Rosacea oculare

Che cos'è oculare Acne rosacea?

La rosacea è un problema della pelle comune in cui sono presenti arrossamento, vampate di calore, vascolarizzazione prominente, gonfiore, papule me pustole. La rosacea oculare è una forma di rosacea che colpisce le palpebre e la parte anteriore dell'occhio. La rosacea oculare include:

• Blefarite
• Iperemia congiuntivale
• Associato alla rosacea cheratite

Chi ottiene la rosacea oculare?

La rosacea oculare colpisce allo stesso modo uomini e donne adulti e uno studio ha riportato un'età media di presentazione di 56 anni. È raro nei bambini e di solito inizia dopo i 30 anni.

Di solito si verifica in pazienti con rosacea esistente, ma può essere il primo cartello della malattia. La rosacea oculare tende a manifestarsi nei pazienti con rossore al viso (1).

Qual è la causa della rosacea oculare?

La causa esatta della rosacea oculare è sconosciuta. Però, immunologico fattori, micro-organismi sulla superficie della pelle e reattiva vasi sanguigni sono coinvolti (1).

• Demodex Acari, normali abitanti delle ciglia follicoli, può stimolare infiammazione nella rosacea oculare e precedente blefarite.
• Batteri può svolgere un ruolo, poiché la rosacea oculare migliora con gli antibiotici. Una teoria è questa batterica rilascio di lipasi tossico acidi grassi liberi e gliceridi di lipidi secreto da meibominan ghiandole.
• Pro-infiammatorio citochina interleuchina 1-alfa (IL-1α) aumenta la metallomatrix proteina-9 (MMP-9) nel liquido lacrimale. La sovraregolazione di MMP-9 danneggia i tessuti oculari.

L'ostruzione delle ghiandole di Meibomio modifica la composizione del film lacrimale causando:

• Film lacrimale ridotto lipidi cap
• Instabilità del film lacrimale
• Iperosmolarità della lacrimazione

Quali sono i sintomi della rosacea oculare?

La rosacea oculare colpisce principalmente le palpebre, congiuntiva e cornea. In rari casi, può influenzare l'iride e sclerotico. I sintomi possono includere:

• Prurito
• Bruciore e dolore
• Aumento delle lacrime
• Fotofobia (sensibilità alla luce)
• Sensazione di corpo estraneo.
• Occhio secco
• Papule infiammate
• Corneale ulcere
• occhi rossi

Quali sono i segni clinici della rosacea oculare?

Palpebra e congiuntiva

La blefarite anteriore colpisce il margine palpebrale e la linea delle ciglia. I segni includono:

• Gonfiore e ispessimento del margine palpebrale
• Rossore e vasi sanguigni dilatati.
• Squamoso detriti alla base delle ciglia
• Perdita di ciglia (madarosi) o ciglia mal indirizzate.

Dopo La blefarite comporta l'ostruzione dei dotti e la perdita delle ghiandole di Meibomio (2). Questo porta a:

• Iperemia congiuntivale (vasi congiuntivali dilatati)
• Secrezioni nuvolose
• Papillare e follicolare reazioni della placca tarsale
• Cicatrici congiuntivali
• Calazio (granulomatoso infiammatorio lesioni intorno alle ghiandole di Meibomio)
• Hordeolum externum (porcile, cioè ciglia infezione con Staphyloccocus aureus)

Cornea

Una cornea infiammata (cheratite) è una complicanza oculare rara ma grave della rosacea e può minacciare la vista (1).

• La cheratite può colpire uno o entrambi gli occhi.
• La cornea assottigliata si infiamma con Punto erosioni, aumento dei vasi sanguigni e delle opacità.
• La cheratite dovuta alla rosacea oculare tende a iniziare da un bordo o dalla parte inferiore dell'occhio e poi si diffonde fino a colpire la metà inferiore fino a due terzi della cornea.
• Ricorrente gli attacchi portano all'assottigliamento della cornea, all'aumento dell'opacità della cornea e all'invasione dei vasi.
• Una grave malattia dell'occhio può raramente provocare descemetocele (profondo ulcera) e corneale perforazione.
• La malattia corneale può includere la formazione di pannus (uno strato di vascolare tessuto fibroso) e filatenule (cornea allergica noduli).

Iris e sclera

• Irite: iride infiammata
• Episclerite: infiammazione dello strato tra la congiuntiva e la cornea.
• Sclerite: infiammazione del bianco dell'occhio

Irite, episclerite e sclerite sono rare nella rosacea oculare. Causano un occhio rosso irritato e acquoso e possono influenzare la vista.

Come viene diagnosticata la rosacea oculare?

La rosacea oculare può essere sospettata in un paziente con cutaneo rosacea che ha le palpebre o malattie degli occhi. I sintomi ei segni non sono specifici, quindi la diagnosi è più difficile in assenza di rosacea cutanea.

La blefarite può anche essere dovuta a seborroico dermatite, una condizione della pelle squamosa e papule infiammatorie su e intorno alle palpebre possono essere dovute a periorificiale dermatite.

Quali sono le opzioni di trattamento per la rosacea oculare?

Trattamento conservativo

• Igiene delle palpebre: shampoo per bambini diluito, bicarbonato di sodio diluito soluzione oppure la preparazione brevettata può essere applicata con un batuffolo di cotone per pulire i margini delle palpebre e rimuovere scala lungo la linea delle ciglia.
• Impacchi caldi sulle palpebre chiuse per cinque-dieci minuti al giorno possono migliorare il flusso di Meibomio. ghiandola secrezioni, calazio e porcile.
• Le lacrime artificiali (lubrificanti per gli occhi) riducono i sintomi dell'occhio secco.
• Evita di indossare lenti a contatto se irritano l'occhio infiammato.

attuale antimicrobico

La blefarite anteriore può essere trattata con successo con vari antisettici e antibiotici topici, tra cui:

• Eritromicina
• Metronidazolo
• Azitromicina
• Bacitracina
• Polimixina B
• Acido fusidico

attuale antinfiammatorio agenti

• Possono essere utili agenti antinfiammatori topici non steroidei, come l'ibuprofene.
• Gli steroidi topici sono usati a breve termine per trattare l'infiammazione palpebrale marcata o la cheratite rosacea. L'uso a lungo termine di steroidi topici dovrebbe essere evitato in quanto possono causare glaucoma e cascate.
• La ciclosporina topica viene generalmente utilizzata per la rosacea oculare che non ha risposto agli steroidi topici.

Sistemico antibiotici

I seguenti antibiotici orali sono usati per la rosacea oculare:

• Tetracicline come la doxiciclina
• Macrolidi come l'eritromicina

Riducono i batteri, migliorano la stabilità del film lacrimale e normalizzano le secrezioni della ghiandola di Meibonio.

Gli antibiotici orali vengono generalmente continuati per 6-12 settimane e poi gradualmente ridotti gradualmente nel corso di uno o due mesi. Più cicli di antibiotici orali possono essere utilizzati per focolai di malattie.

I porcili che non si risolvono con antibiotici topici sono trattati con antibiotici antistafilococcici orali come la flucloxacillina.

Orale retinoidi

L'isoretinoina orale può essere utilizzata a basse dosi per il trattamento della rosacea oculare, ma con cautela perché i suoi effetti avversi includono un aumento infezioni, secchezza oculare e altri effetti sugli occhi.

Integrazione di acidi grassi Omega-3

È stato segnalato che l'integrazione orale con acidi grassi omega-3 è benefica per alcuni pazienti con occhi asciutti.

Intervento chirurgico

Può essere necessario un intervento chirurgico per riparare l'opacizzazione o la perforazione corneale a causa della cheratite rosacea. La procedura è chiamata cheratoplastica.

L'ordeola che non migliora può essere rimossa con impacchi caldi e terapia antibiotica.