Acne Agminata: Comprendere questo Disturbo Cutaneo Poco Comune
L'acne agminata costituisce un disturbo cutaneo infrequente, facilmente identificabile dalla comparsa di papule e protuberanze di tono bruno-rossastro localizzate principalmente sul viso, interessando aree come le palpebre, la fronte, le guance e il mento. Con minore frequenza, queste lesioni possono manifestarsi anche sotto le ascelle.
Storicamente, fu descritto per la prima volta nel 1878 da Tilbury Fox, che lo denominò malattia follicolite disseminata.
Questa condizione dermatologica è conosciuta con diversi nomi sinonimi alternativi:
- Lupus miliaris disseminatus faciei
- Granulomi facciali idiopatici con evoluzione regressiva
- Acne di Barthélemy
- Teleangiectasie dell'acne di Kaposi
- Tubercolodermi del viso [3]
- Granulomi facciali idiopatici a evoluzione regressiva (FIGURA)
Acne Agminata: Manifestazioni Cliniche
Acne agminata
Acne agminata intorno alla palpebra
Acne agminata
* Per gentile concessione del Dr. Anthony du Vivier[9]
Popolazione Colpita dall'Acne Agminata
Sebbene l'acne agminata possa manifestarsi in individui di qualsiasi fascia d'età, si osserva con maggiore prevalenza negli adulti giovani.
Eziologia: Cosa Causa l'Acne Agminata?
L'eziologia precisa e i fattori di rischio associati allo sviluppo dell'acne agminata rimangono incerti. Nonostante i reperti istopatologici mostrino granulomi, il che potrebbe suggerire una causa infettiva, l'evidenza attuale non supporta che si tratti di un processo di infezione.
Diagnosi Differenziale dell'Acne Agminata
La diagnosi di acne agminata è prevalentemente clinica, basata sull'aspetto caratteristico delle lesioni.
Esaminando una biopsia della pelle al microscopio, le modificazioni microscopiche tipiche consistono in granulomi epitelioidi epitelioidi localizzati nel derma. derma. È rilevante notare che questi granulomi possono mostrare alterazioni linfonodi (necrosi caseosa) anche in assenza di bacilli tubercolari.
Generalmente, una volta stabilita la diagnosi clinica di acne agminata, non sono necessarie ulteriori indagini. Tuttavia, se sussiste un sospetto clinico di altre patologie, come la sarcoidosi o la tubercolosi (TB), si possono considerare i seguenti test complementari secondo il criterio medico:
- Analisi del sangue: emocromo completo
Comprendere le presentazioni cliniche e i reperti istopatologici è fondamentale per differenziare l'acne agminata da altre affezioni granulomatose della pelle.
- Test di laboratorio, inclusi emocromo completo e test di funzionalità renale
- Saggi dell'interferone gamma
- Imaging: radiografia del torace
- Test cutaneo della tubercolina (Mantoux)
Diagnosi Differenziale dell'Acne Agminata
La diagnosi differenziale si basa sui reperti clinici e istopatologici istopatologiche. Le affezioni da considerare includono:
- Acne volgare: A differenza dell'acne agminata, questa presenta comedoni comedones e generalmente non interessa le palpebre.
- Rosacea
- Tubercolosi cutanea
- Granuloma anulare
- Leishmaniosi cutanea
- Sarcoidosi
- Sifilide
Trattamento Raccomandato per l'Acne Agminata
Senza intervento terapeutico, l'acne agminata tende a persistere tra 2 e 3 anni prima di risolversi, lasciando frequentemente esiti cicatriziali. Sono state esplorate diverse terapie con risultati positivi:
- Doxiciclina
- Dapsona
- Isotretinoina
- Prednisolone
- Contraccettivi orali combinati


