Malattia delle unghie indotta da farmaci

Cosa viene indotto dal farmaco? un patologia?

La malattia delle unghie indotta da farmaci viene diagnosticata quando un farmaco influisce sulla crescita o sulla struttura delle unghie. I farmaci possono causare:

• • Cambiamenti nella forma dell'unghia (unghia deformità)
  • Cambiamenti nella struttura o nella composizione dell'unghia (unghie distrofia)
  • Anomalia dei tessuti attorno all'unghia (paronichia)
  • Pigmentazione del chiodo placcato.

Cosa causa la malattia delle unghie indotta da farmaci?

I farmaci possono danneggiare il matrice per unghie (la parte nascosta dell'unghia sotto il cuticola), il letto ungueale (la pelle sotto la lamina ungueale [la parte visibile dell'unghia]), periungual tessuto (tessuto attorno all'unghia), o vasi sanguigni nutrire l'unghia o chiodo.

In generale, maggiore è la dose del farmaco, maggiore è la probabilità che causi malattie delle unghie. È stato riportato che un'ampia varietà di farmaci causa malattie delle unghie, ma con alcune eccezioni (chemioterapia agenti), è generalmente raro.

Chi ottiene la malattia delle unghie indotta da farmaci?

La malattia delle unghie indotta da farmaci è più comune nelle persone anziane e in quelle esposte a più farmaci.

Quali sono i sintomi clinici della malattia delle unghie indotta da farmaci? E quali farmaci causano quali sintomi?

I segni e i sintomi della malattia delle unghie indotta da farmaci dipendono dal farmaco specifico. Spesso si notano poche settimane o mesi dopo l'inizio del trattamento e possono interessare una singola unghia o, più spesso, tutte le unghie (e talvolta le unghie dei piedi). I sintomi includono:

• dolore e disagio
• Limitazione nella manipolazione di piccoli oggetti.

Interruzione temporanea della crescita delle unghie a causa di tossicità di un farmaco alla matrice ungueale si traduce in:

• Linee di Beau (trasversale linee sulla lamina ungueale dovute a a acuto ridotta crescita delle unghie)
• Onicomadesi (completo distacco della lamina ungueale dal letto ungueale a causa di grave tossicità della matrice ungueale)
• trasversale o vero leuconichia (una linea bianca attraverso un chiodo).

Le linee trasversali si spostano distalmente man mano che la lamina ungueale cresce normalmente.

Le bande bianche candeggiabili che non si muovono distalmente sono dovute a danni al letto ungueale e sono associate alla chemioterapia. Sono anche chiamate leuconichia apparente e linee di Muehrcke.

I farmaci che interrompono temporaneamente la crescita delle unghie includono:

• Sulfamidici, cloxacillina e altri antibiotici
• Farmaci chemioterapici, in particolare taxani, doxorubicina, ciclofosfamide, adriamicina, vincristina
• Dapsone
• Itraconazolo
• Litio
• carbamazepina e altri anticonvulsivante droghe
• Metoprololo
• Retinoidi: isotretinoina, acitretina.

assottigliamento delle unghie, fragilità e la fragilità sono dovute a diffondere Danni alla matrice ungueale e alla lamina ungueale. Questi segni sono generalmente causati dall'uso a lungo termine di agenti chemioterapici e retinoidi. danno a distale cause della lamina ungueale:

• Onicoschizia (divisione orizzontale o laminare della lamina ungueale)
• Onicoressi (semplice fessura che può estendersi prossimalmente).

I medicinali possono anche far crescere le unghie più velocemente o più lentamente.

• Fluconazolo, itraconazolo, levodopa, contraccettivi orali e retinoidi possono aumentare il tasso di crescita delle unghie.
• I farmaci antiretrovirali, la ciclosporina, l'eparina, il litio, il metotrexato e i retinoidi possono ridurre la crescita delle unghie.

La tossicità nel letto ungueale si traduce in onicolisi (il sollevamento della lamina ungueale dal letto ungueale fa apparire le unghie bianche, gialle o marroni, a causa di subungual emorragia). Di solito è doloroso. La foto-onicolisi è l'onicolisi dopo l'esposizione a Radiazioni ultraviolette e generalmente non influisce sulle miniature.

I farmaci che possono causare onicolisi e foto-onicolisi includono:

• Psoraleni (fotochemioterapia o PUVA)
• Doxiciclina
• Diuretici tiazidici
• Contraccettivi orali
• Antibiotici fluorochinolonici
• Taxani
• Anti-steroidiinfiammatorio le drogheFANS)
• Captopril
• Retinoidi
• Fenotiazine
• Clofazimine
• Valproato di sodio (un anticonvulsivante).

Il danno alle pieghe ungueali (le pieghe della pelle che incorniciano e sostengono l'unghia su tre lati) provoca:

• tagliente e cronica paronichia (pieghe ungueali dolorose, gonfie e rosse)
• Periungual piogenico granuloma.

Il danno alle pieghe delle unghie è associato all'uso di:

• retinoidi e epidermico fattore di crescita ricevitore (EGFR) inibitori (più spesso)
• Metotrexato, ciclosporina e farmaci antiretrovirali (meno frequentemente).

L'emorragia da scheggia è breve longitudinale linea all'interno dell'unghia a causa di capillare sanguina e cresce con l'unghia.

I farmaci che causano l'emorragia da scheggia e l'emorragia subungueale includono:

• Anticoagulanti e agenti antipiastrinici
• Taxani
• Tetracicline
• Inibitori dell'EGFR, sunitinib, imatinib e sorafenib.

La pigmentazione delle unghie può anche essere indotta da farmaci. Ciò comprende:

• Bande trasversali e/o longitudinali marroni o nere, che possono essere dovute a melanonichia (melanocitico stimolazione) di zidovudina, psoraleni (PUVA), idrossiurea e altri farmaci chemioterapici
• Pigmentazione trasversale gialla, che può essere dovuta alle tetracicline
• Pigmentazione grigio-bluastra del letto ungueale che non si sposta verso l'esterno, che può essere dovuta alla minociclina
• Una colorazione brunastra del letto ungueale, che può essere dovuta a farmaci antimalarici (idrossiclorochina e clorochina).

Come viene diagnosticata la malattia delle unghie indotta da farmaci?

La diagnosi di malattia delle unghie indotta da farmaci è fatta da un'anamnesi dettagliata e da un esame clinico completo.

• Raschiature e ritagli di unghie possono essere presi per la micologia per escludere i funghi infezione.
• Una pelle biopsia Può mostrare caratteristiche caratteristiche ma corre il rischio di cicatrici permanenti e deformità delle unghie.

Quali sono le diagnosi differenziali per la malattia delle unghie indotta da farmaci?

Infezioni e le distrofie ungueali spontanee possono apparire simili alle malattie delle unghie indotte da farmaci. Le condizioni che sembrano simili alla malattia delle unghie indotta da farmaci includono:

• Onicomicosi
• Pseudomonas infezioni delle unghie
• Unghia gialla sindrome
• Tumori

Come viene trattata la malattia delle unghie indotta da farmaci?

Non esiste un trattamento specifico per la malattia delle unghie indotta da farmaci.

Quando possibile, farmaco causale Si è fermato; tuttavia, può essere continuato se i sintomi dell'unghia sono tollerabili, specialmente se non ci sono farmaci alternativi adatti.

Se le unghie sono fragili:

• Tenere le unghie corte per ridurre trauma
• Ridurre al minimo l'immersione in acqua
• Evitare l'uso ripetuto di solvente per unghie
• Applicare creme idratanti per unghie
• La biotina orale può ridurre la fragilità delle unghie (non provato).

In caso di onicolisi, proteggere il letto ungueale dall'esposizione ai raggi UV applicando lo smalto.

paronichia e piega delle unghie piogenico granulomi sono trattati con attuale steroidi, antibiotici e cauterizzazione.

Qual è l'esito della malattia delle unghie indotta da farmaci?

Le malattie delle unghie indotte da farmaci a volte possono risolversi senza interrompere il farmaco incriminato; questo è particolarmente vero nel caso di onicolisi. la maggior parte delle unghie anomalie migliorano quando il farmaco incriminato viene interrotto, ma in alcuni casi le anomalie delle unghie sono permanenti. Possono essere necessari mesi o, nel caso delle unghie dei piedi, anni prima che le unghie tornino al loro aspetto normale a causa della loro crescita lenta.