Comprendere l'Acero Demodex e la Demodicosi

Il termine acari follicolare follicolare si riferisce ai minuscoli aracnidi che risiedono nei follicoli piliferi umani. Nelle persone, gli acari Demodex si localizzano prevalentemente sulla pelle del viso, interessando aree come fronte, guance, lati del naso, ciglia e condotti uditivi esterni. A volte, la loro proliferazione può scatenare una condizione nota come demodicosi.

Esistono due specie principali coinvolte nelle infestazioni umane da Demodex: Demodex folliculorum y Demodex brevis. collagene D. folliculorum abita nei follicoli piliferi più piccoli, essendo comune trovarlo nelle ciglia. Questo acaro si nutre di cellule cutanee sia nelle sue fasi immature che adulte. D'altra parte, il D. brevis risiede nelle ghiandole sebacee collegate a tali follicoli, nutrendosi specificamente delle cellule di queste ghiandole. ghiandola.

L'acaro D. folliculorum misura approssimativamente tra 0,3 e 0,4 mm di lunghezza, mentre il D. brevis è ancora più piccolo, oscillando tra 0,15 e 0,2 mm. Sono virtualmente invisibili a occhio nudo, ma la loro struttura si rivela chiaramente al patologo. microscopio. Queste creature a otto zampe si spostano a velocità comprese tra 8 e 16 mm all'ora, attività che svolgono principalmente di notte, poiché la luce intensa le fa ritirare e nascondere all'interno del follicolo.

Morfologia dell'Acero Demodex Follicolare in Istologia

che delimita uno spazio cistico pieno di cheratina laminata e una quantità variabile di fusti di pelo.

Istologia dell'acaro Demodex x200

Istologia dell'acaro Demodex x400

Chi è affetto da Demodex e Demodicosi

Gli acari Demodex sono reperti comuni e normali nei bambini più grandi e negli adulti; raramente vengono rilevati nei bambini sotto i cinque anni. La demodicosi, d'altra parte, viene diagnosticata più frequentemente negli anziani o in individui che presentano stati di immunodeficienza, come quelli affetti da infezione da HIV. HIV infezione.

Manifestazioni Cliniche Tipiche della Demodicosi

Quando la demodicosi si manifesta, produce segni e sintomi cutanei sul viso che sono solitamente aspecifici. Tra le manifestazioni più frequenti si riscontrano:

• Follicolare infiammazione

Per ottenere una diagnosi precisa ed esplorare le opzioni di trattamento per la demodicosi o qualsiasi manifestazione cutanea persistente, è indispensabile consultare uno specialista in dermatologia.

• Squame
• Arrossamento
• Pelle sensibile
• Prurito

Macule, papule, eczema, follicolite e pigmentazione alterata sono stati documentati anche in casi di demodicosi.

I pazienti affetti da demodicosi possono manifestare irritazione oculare, prurito e infiammazione delle palpebre (blefarite o dermatite palpebrale). Altri sintomi includono ispessimento della palpebra, perdita delle ciglia (madarosi), infiammazione congiuntivale e una possibile diminuzione dell'acuità visiva.

È stata riportata una maggiore prevalenza di acari *Demodex* in associazione con le seguenti condizioni:

• *Demodex folliculorum* — associato a pelle ruvida a causa dell'aumento della desquamazione all'interno dei follicoli piliferi.
• Crosta demodettica dell'orecchio — caratterizzata da squame follicolari sabbiose e con aspetto di brina sul lobo e sull'elice auricolare.
• Rosacea, specialmente nelle varianti asimmetriche (pustolosa, papulopustolosa o granulomatosa).
• Alcuni casi di dermatite periorale (che può interessare anche aree perioculari o periauricolari).
• media esterna (causata da *Demodex* auricolare).
• Ascessi causati da *Demodex*.

Rosacea da demodicosi

Diagnosi e Caratteristiche di *Demodex folliculorum*

La condizione cutanea causata da *Demodex folliculorum* è anche chiamata pitiriasi folliculare o demodicosi spinulosa. Clinicamente, si manifesta come una forma di cheratosi follicolare, presentando un leggero arrossamento e una texture della pelle ruvida, simile alla carta vetrata, risultato della desquamazione follicolare. Questo quadro può provocare irritazione e sensazione di bruciore.

Come si Diagnostica l'Infezione da Demodex?

Dermatoscopia La dermatoscopia rivela frequentemente strutture bianche e appuntite che ostruiscono le aperture follicolari, essendo uno strumento chiave nella diagnosi.

Dermatoscopia di demodicosi

La diagnosi definitiva di *Demodex* è confermata mediante il rilevamento degli acari in raschiati cutanei esaminati con olio minerale e KOH, o attraverso l'analisi microscopica biopsie dei biopsia superficiale dello strato corneo e del contenuto follicolare. La demodicosi viene diagnosticata formalmente quando viene rilevata un'alta densità di acari *Demodex* (superiore a 5 acari per cm²).²).

*Demodex folliculorum* presenta reperti caratteristici istologicamente:

• Presenza di numerosi acari *Demodex* nell'infundibolo follicolare.
• Segni di ipercheratosi follicolare.
• Folicolite focale.

Una diagnosi precisa della densità degli acari *Demodex* è fondamentale per determinare se i sintomi cutanei siano dovuti all'infestazione o se la presenza degli acari sia incidentale, guidando così il trattamento più efficace per le condizioni dermatologiche associate.

• lichenoide linfocitico infiltrato

Protocollo di Trattamento per la Demodicosi

L'acaro Demodex risiede naturalmente nel follicolo pilifero umano. Quando le sue popolazioni sono mantenute sotto controllo, generalmente non provoca sintomatologia. Le strategie iniziali di trattamento e prevenzione a casa si concentrano sull'igiene rigorosa:

• Applicare quotidianamente uno shampoo delicato sui capelli e, specificamente, sulle ciglia.
• Eseguire una pulizia del viso due volte al giorno utilizzando un detergente privo di sapone.
• È fondamentale evitare l'uso di detergenti a base di olio e prodotti cosmetici grassi.
• Incorporare esfoliazioni periodiche per facilitare la rimozione delle cellule cutanee morte.

Il trattamento farmacologico con acaricidi mira primariamente a ridurre la proliferazione eccessiva di questi acari e a ottenere la risoluzione clinica dei segni e dei sintomi associati. Le opzioni topiche abituali includono:

• Soluzione di benzoato di benzile
• Crema di permetrina
• Unguento di zolfo
• Crema di crotamitone
• Lavaggi con solfuro di selenio
• Gel in gel di metronidazolo
• Crema di acido salicilico
• Crema di ivermectina.

Per i casi gravi, come quelli pazienti con diagnosi di infezione da HIV, può essere considerata la somministrazione di ivermectina per via orale.

Gestione Specifica della Demodicosi Perioculare

La maggior parte dei trattamenti destinati alla demodicosi perioculare richiede l'applicazione notturna di un unguento alla base delle ciglia. Questo metodo cerca di intrappolare gli acari quando escono dalla loro tana e transitano tra i follicoli. Una tecnica complementare consiste nello strofinare delicatamente le ciglia e le loro radici con shampoo per bambini, seguito dall'applicazione di olio di tea tree o olio di noce di macadamia, come strategia per tentare di eradicare le uova.