Carcinoma cutaneo a cellule squamose

Che cos'è cutaneo squamoso cellula carcinoma?

Cutaneo cellule squamose carcinoma (SCC) è un tipo comune di cheratinociti Cancro, o nomelanoma cancro della pelle. È derivato da cellule all'interno di epidermide Che fa frenare - la cornea proteina che fa la pelle, capelli e chiodo.

SCC cutaneo è un invasivo malattia, riferendosi alle cellule tumorali che sono cresciute oltre l'epidermide. SCC a volte può metastasi e può essere fatale.

Intraepidermica carcinoma (SCC cutaneo nel posto) e membrana mucosa Gli SCC sono considerati altrove.

Chi ottiene il carcinoma squamocellulare cutaneo?

I fattori di rischio per SCC cutaneo includono:

• Età e sesso: Gli SCC sono particolarmente predominante nei maschi anziani. Tuttavia, colpiscono anche donne e giovani adulti.
• Precedente SCC o altra forma di cancro della pelle (basale carcinoma cellulare, melanoma) sono un forte predittore di più tumori della pelle.
• Attinico cheratosi
• Occupazione o ricreazione all'aperto
• Di fumare
• Pelle chiara, occhi azzurri e capelli biondi o rossi
• Precedente lesione cutanea, ustione termica, malattia (p. Es., Lupus cutaneo, epidermolisi bollosa, gamba ulcera)
• Sindromi ereditarie: SCC è un problema particolare per le famiglie con xeroderma pigmentoso e albinismo.
• Altri fattori di rischio includono radiazioni ionizzanti, esposizione all'arsenico e immunosoppressione a causa di malattia (es. cronica linfocitica leucemia) o farmaci. Organo trapianto i destinatari corrono un rischio notevolmente maggiore di sviluppando SCC.

Quali sono le cause del carcinoma cutaneo a cellule squamose?

Più di 90% di casi di SCC sono associati a numerosi DNA mutazioni in più somatico geni. Mutazioni in p53 tumore soppressore gene sono causati dall'esposizione a Radiazioni ultraviolette (UV), in particolare UVB (noto come firma 7). Altre mutazioni caratteristiche sono associate al fumo, all'invecchiamento e all'immunosoppressione (p. Es., Con farmaci come l'azatioprina). Le mutazioni nelle vie di segnalazione influenzano il epidermico fattore di crescita ricevitoreSegnalazione, RAS, Fyn e p16INK4a.

Si ritiene che i papillomavirus umani del genere beta (virus della verruca) svolgano un ruolo nel SCC che si manifesta nelle popolazioni immunosoppresse. I sottotipi HPV-β e HPV 5, 8, 17, 20, 24 e 38 sono stati anche associati a un aumento del rischio di SCC cutaneo negli individui immunocompetenti.

Quali sono le caratteristiche cliniche del carcinoma cutaneo a cellule squamose?

SCC cutaneo si presenta come ingrandito squamoso o croccante granuli. Di solito sorgono all'interno di preesistenze attinico cheratosi o carcinoma intraepidermico.

• Crescono per settimane o mesi
• Può ulcerarsi
• Sono spesso teneri o dolorosi
• Situato in luoghi esposti al sole, in particolare viso, labbra, orecchie, mani, avambracci e polpacci
• La dimensione varia da pochi millimetri a diversi centimetri di diametro.

Guarda altre immagini del carcinoma a cellule squamose:

• SCC sul viso
• SCC sul labbro
• SCC nell'orecchio
• SCC alle estremità.

Tipi di carcinoma cutaneo a cellule squamose

I diversi tipi clinici di SCC cutaneo invasivo includono:

• Cutaneo corno - il corno è dovuto all'eccessiva produzione di cheratina
• Cheratoacantoma (KA): un cheratinizzatore a rapida crescita nodulo che può risolversi senza trattamento
• Carcinoma cuniculatum ('verrucoso carcinoma '), crescita lenta, verrucoso tumore alla pianta del piede.
• Eruzioni multiple simili a SCC / KA lesioni insorgenti in sindromi, come squamose auto-guarigione multiple epiteliomi di Ferguson-Smith e Grzybowski sindrome

il patologo può anche classificare un tumore differenziato, moderatamente ben differenziato, poco differenziato o anaplastico SCC cutaneo. Ci sono altre varianti.

Classificazione del carcinoma a cellule squamose per rischio

Il SCC cutaneo è classificato come rischio basso o alto, a seconda della probabilità di tumore ricomparsa e metastasi. Le caratteristiche della SCC ad alto rischio includono:

Il carcinoma a cellule squamose ad alto rischio ha le seguenti caratteristiche:

• Diametro maggiore o uguale a 2 cm
• Posizione sull'orecchio, vermiglio del labbro, parte centrale del viso, mani, piedi, genitali
• Si presentano in pazienti anziani o immunosoppressi
• Istologico spessore maggiore di 2 mm, poco differenziato istologia, o con l'invasione di sottocutaneo tessuto, nervi e vasi sanguigni

Metastatico SCC è in regionale linfa nodi (80%), polmoni, fegato, cervello, ossa e pelle.

Stadiazione del carcinoma cutaneo a cellule squamose

Nel 2011, l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha pubblicato una nuova messa in scena sistemico per SCC cutaneo per la 7a edizione del manuale AJCC. Questo valuta le dimensioni dell'originale. primario tumore (T) e il suo metastasi ai linfonodi (N).

Stadiazione del tumore per SCC cutaneo

TX: il tumore primario non può essere valutato

T0: nessuna evidenza di un tumore primitivo

Tis: carcinoma in situ

T1: tumore ≤ 2 cm senza caratteristiche ad alto rischio

T2: tumore ≥ 2 cm; o; Tumore ≤ 2 cm con caratteristiche ad alto rischio

T3: tumore con invasione della mascella, mandibola, orbita o temporaneo osso

T4: tumore con invasione di assiale o scheletro appendicolare o perineurale invasione della base cranica

Nodale stadiazione per SCC cutaneo

NX: i linfonodi regionali non possono essere valutati

N0: non regionale linfonodo metastasi

N1: metastasi in un linfonodo locale ≤ 3 cm

N2: metastasi in un linfonodo locale ≥ 3 cm; o; Metastasi in> 1 linfonodo locale ≤ 6 cm

N3: metastasi linfonodali ≥ 6 cm

Come viene diagnosticato il carcinoma a cellule squamose?

La diagnosi di SCC cutaneo si basa sulle caratteristiche cliniche. La diagnosi e il sottotipo istologico sono confermati patologicamente dalla diagnosi. biopsia o seguenti escissione. Vedi carcinoma a cellule squamose - patologia.

I pazienti con SCC ad alto rischio possono anche sottoporsi a indagini di stadiazione per determinare se si è diffuso ai linfonodi o ad altri siti. Questi possono includere:

• Immagini utilizzando ecografia scansione, raggi x, Connecticut scansioni Risonanza magnetica scansioni
• Linfonodo o altro tessuto biopsie

Qual è il trattamento per il carcinoma squamocellulare cutaneo?

Il SCC cutaneo viene quasi sempre trattato chirurgicamente. La maggior parte dei casi viene rimossa con un margine da 3 a 10 mm di tessuto normale attorno a un tumore visibile. Potrebbe essere necessario un lembo o un innesto cutaneo per riparare il difetto.

Altri metodi di rimozione includono:

• Rasatura, curettage ed elettrocauterizzazione per tumori a basso rischio del tronco e degli arti
• Aggressivo crioterapia per tumori molto piccoli, sottili ea basso rischio
• Chirurgia micrografica di Mohs per grandi lesioni facciali con margini indistinti o ricorrente tumori
• Radioterapia per un tumore inoperabile, pazienti non idonei alla chirurgia o as assistente

Qual è il trattamento per il carcinoma a cellule squamose avanzato o metastatico?

SCC metastatico primario, ricorrente o localmente avanzato richiede multidisciplinare query. Viene spesso utilizzata una combinazione di trattamenti.

• Chirurgia
• Radioterapia
• Cemiplimab
• Sperimentale terapia mirata utilizzando il recettore del fattore di crescita epidermico inibitori

Ogni anno molte migliaia di neozelandesi vengono curati per SCC cutaneo e più di 100 muoiono a causa di questa malattia.

Come si può prevenire il carcinoma squamocellulare cutaneo?

Esistono numerose prove che dimostrano che una protezione solare molto attenta in qualsiasi momento della vita riduce il numero di SCC. Ciò è particolarmente importante per la pelle chiara, invecchiata e danneggiata dal sole; in pazienti immunosoppressi; e in coloro che hanno già cheratosi attiniche o precedente SCC.

• Rimani al chiuso o all'ombra durante la giornata
• Indossa abiti che coprano
• Applicare generosamente filtri solari ad ampio spettro con fattore di protezione elevato SPF50 + pelle esposta sì all'aperto
• Evita di abbronzarti al chiuso (amache, solarium)

La nicotinamide orale (vitamina B3) alla dose di 500 mg due volte al giorno può ridurre il numero e la gravità del SCC nelle persone ad alto rischio.

Pazienti con più cellule squamose carcinomi può essere prescritto un orale retinoide (acitretina o isotretinoina). Questi riducono il numero di tumori ma hanno alcuni effetti collaterali fastidiosi.

Outlook Qual è la prognosi per il carcinoma cutaneo a cellule squamose?

La maggior parte delle SCC viene curata con il trattamento. La cura è più probabile se il trattamento viene eseguito quando il lesione è piccolo. Il rischio di recidiva o morte associata alla malattia è maggiore per i tumori che sono> 20 mm di diametro e / o> 2 mm di spessore al momento dell'escissione chirurgica.

Circa 50% di persone ad alto rischio di SCC sviluppare un secondo entro 5 anni dal primo. Sono anche a maggior rischio di altri tumori della pelle, in particolare il melanoma. Si consigliano autoesami cutanei regolari e controlli cutanei annuali a lungo termine da parte di un professionista sanitario esperto.