Cos'è l'avvelenamento da monossido di carbonio?
Il monossido di carbonio (formula chimica: CO) è un gas incolore e inodore prodotto dalla combustione incompleta degli idrocarburi nel propano e nella benzina. L'avvelenamento da monossido di carbonio (avvelenamento da CO) è causato da inalazione o assorbimento di monossido di carbonio dallo scarico di apparecchi che funzionano a benzina, propano o fumo di sigaretta.
Chi ottiene l'avvelenamento da monossido di carbonio?
Il livello di concentrazione di monossido di carbonio nel corpo è misurato dalla concentrazione di carbossiemoglobina (COHb) nel flusso sanguigno. Una normale concentrazione di carbossiemoglobina per i non fumatori è compresa tra 1 e 3%, ma può raggiungere livelli fino a 15% in cronica fumatori. I sintomi dell'avvelenamento da monossido di carbonio si verificano a livelli di carbossiemoglobina compresi tra 10% e 30% [1].
Le principali fonti di monossido di carbonio sono [2]:
- Fumo di tabacco
- Fumi automobilistici
- Cucine a gas difettose o installate in modo errato
- Compressori a benzina o propano
- Fumo di fuoco domestico
- Cloruro di metile da svernicianti [3].
L'avvelenamento si verifica per inalazione di monossido di carbonio o assorbimento attraverso la pelle. La maggior parte dei casi di avvelenamento da monossido di carbonio si verifica in aree chiuse e scarsamente ventilate, aumentando la probabilità di inalazione.
Che cosa causa l'avvelenamento da monossido di carbonio?
Quando il monossido di carbonio entra nel flusso sanguigno, si lega alla membrana mitocondriale dei globuli rossi. Poiché i mitocondri producono energia all'interno della cellula, il monossido di carbonio inibisce la capacità delle cellule di assorbire l'ossigeno. Cambia la struttura del file emoglobina nel globulo rosso per legarsi più strettamente all'ossigeno. Questo intrappola l'ossigeno sulla superficie delle cellule, prevenendo il distribuzione ossigeno ai tessuti e metabolizza il monossido di carbonio in carbossiemoglobina.
Questo processo priva i tessuti del corpo di ossigeno, causando ipossia e chimica soffocamento, dove il paziente non riceve abbastanza ossigeno per i suoi tessuti e organi in a cellulare livello, ma nessun segno fisico di soffocamento [1].
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'avvelenamento da monossido di carbonio?
Gli effetti lievi dell'avvelenamento da monossido di carbonio includono [2]:
- Mal di testa
- Nausea
- Fatica
- Vomito
- Dolori al petto
I sintomi gravi di avvelenamento da monossido di carbonio, che si verificano dopo un'esposizione prolungata o estrema al gas, includono:
- Insufficienza respiratoria
- Cardiaco aritmia
- Angina pectoris
- Compromissione della memoria
- Perdita di conoscenza.
Le vittime di avvelenamento da monossido di carbonio potrebbero essere continuate neurologico conseguenze e psicomotorio carenze, anche molto tempo dopo il trattamento [2]. A seconda della concentrazione e della durata dell'esposizione, i sintomi possono includere:
- Ipotensione
- Compromissione della memoria
- Cambiamento di personalità
- Ritardo nella risposta psicomotoria
- Sintomi simili a quelli del morbo di Parkinson
- Convulsioni
- Mangia o semi-coma.
Cutaneo caratteristiche
Un grave avvelenamento da monossido di carbonio può far diventare la pelle rosso ciliegia.
In alcuni casi, può causare avvelenamento da monossido di carbonio eritema, vesciche e necrotica pelle lesioni su mani, gambe, schiena e caviglie. Queste lesioni sono spesso diagnosticate erroneamente come ustioni dalla fonte del gas, ma possono essere causate dai muscoli. necrosi derivante dall'ipossia [5].
Come viene diagnosticata l'avvelenamento da monossido di carbonio?
La gravità dei sintomi dell'avvelenamento da monossido di carbonio è dipendente su una serie di fattori, come [3]:
- Durata dell'esposizione alla fonte di gas
- Concentrazione di monossido di carbonio dopo l'esposizione.
- Il tasso metabolico del paziente.
- Tempo trascorso dopo l'esposizione
- Risposta al trattamento con ossigenoterapia.
Al di là dei vari sintomi fisici, l'avvelenamento da monossido di carbonio può essere difficile da diagnosticare. Poiché l'ossigeno è fortemente legato alla carbossiemoglobina, la carbossiemoglobina può essere erroneamente interpretata come ossiemoglobina quando esaminata sotto arterioso analisi dei gas nel sangue e pulsossimetria (una misura della saturazione di ossigeno arteriosa). Ciò fornisce una falsa lettura del contenuto di ossigeno nel sangue. [3].
L'ossimetria diretta con uno spettrofotometro (un dispositivo che misura la quantità di luce assorbita da una sostanza, in questo caso l'ossigeno) è il miglior test diagnostico per la saturazione di ossigeno in plasmae deve essere utilizzato il prima possibile per iniziare il trattamento. [3,6]. L'ossimetria diretta mostrerà spesso che la saturazione di ossigeno è molto più bassa di quanto apparirebbe con la pulsossimetria e questo divario di saturazione tra i due test è un tipico indicatore di avvelenamento da monossido di carbonio. [3].
Qual è diagnosi differenziale da avvelenamento da monossido di carbonio?
Le lesioni cutanee dovute all'ipossia possono essere scambiate per ustioni dalla fonte di gas, come incendi e sistemi di riscaldamento malfunzionanti [5].
Condizioni metaboliche esistenti, come il diabete e uremia (accumulo di prodotti di scarto azotati [urea] nel sangue in caso di malattie renali o disidratazione), possono presentarsi con sintomi simili come l'affaticamento. Questa malattia non dovrebbe escludere una diagnosi di avvelenamento da monossido di carbonio. [6].
Qual è il trattamento per l'avvelenamento da monossido di carbonio?
Un paziente con diagnosi di avvelenamento da monossido di carbonio deve iniziare l'ossigenoterapia 100% per almeno 6 ore. [1]. Questo ha lo scopo di ridurre l'emivita della carbossiemoglobina, che è di 4-6 ore, e di fornire ossigeno ai tessuti che non sono ossigenati. [1.6].
In caso di avvelenamento grave in cui il paziente manifesta convulsioni, periodi di incoscienza o coma, trattamento in un iperbarico La camera di ossigeno è consigliata e deve essere avviata non appena si sospetta avvelenamento. [1.6]. L'ossigenoterapia iperbarica prevede l'inalazione di ossigeno al 100% in una camera del corpo intero, dove la pressione atmosferica viene aumentata e controllata. Il regime raccomandato per l'avvelenamento da monossido di carbonio è l'ossigeno al 100% per 90-120 minuti a 2 o 3 atmosfere, seguito da 4 ore di ossigenoterapia al 100% [6].
Per aiutare il recupero e prevenire ulteriori avvelenamenti del paziente e di altri, la fonte del monossido di carbonio deve essere identificata e riparata o rimossa.
Qual è il risultato dell'avvelenamento da monossido di carbonio?
Se viene trattato in modo efficace e se l'avvelenamento non è estremo, le persone colpite torneranno in buona salute.
In caso di avvelenamento grave, il paziente può manifestare sintomi neurologici e psicomotori ritardati, come cambiamenti di personalità, disorientamento e disturbi dell'andatura, perdita di memoria e convulsioni. Il recupero neurologico deve essere monitorato dopo il trattamento in aggiunta alla saturazione ematica della carbossiemoglobina. [2].
Prevenire l'avvelenamento da monossido di carbonio
Identifica le potenziali fonti di avvelenamento da monossido di carbonio nella tua casa o sul posto di lavoro, come stufe, stufe a gas o gas di scarico delle auto, e assicurati che funzionino e siano state controllate di recente.
Se lavori in cucina, assicurati che tutti gli apparecchi a gas funzionino correttamente e che l'area della cucina sia ben ventilata. Questo è semplice come assicurarsi che una finestra sia aperta durante l'orario lavorativo per consentire la circolazione dell'aria. Un fornello a gas malfunzionante può produrre cinque volte più monossido di carbonio di uno funzionante. Un malfunzionamento è indicato dalla produzione di una fiamma blu durante il funzionamento invece di una fiamma arancione costante.1. Consultare il programma di manutenzione per tutti gli apparecchi a gas e le cappe di ventilazione e aggiornarli se necessario.
Se fumi o sei spesso esposto al fumo passivo e inizi a manifestare uno dei sintomi elencati (nausea, mal di testa, mancanza di respiro), consulta il tuo medico. Se vuoi smettere di fumare, in Nuova Zelanda chiama Quitline allo 0800 778 778.
Se di recente sei stato vittima di un incendio domestico o sei stato esposto a fiamme libere per lunghi periodi di tempo e inizi a manifestare uno dei sintomi elencati, consulta immediatamente il medico.
