TCA CROSS

Cos'è il TCA?

TCA è un'abbreviazione per acido tricloroacetico, che viene tipicamente utilizzato a bassa concentrazione (20–35%) per un peeling chimico e migliora l'aspetto delle cicatrici del viso e dell'invecchiamento della pelle.

Cos'è TCA CROSS e come funziona?

TCA CROSS è la ricostruzione chimica delle cicatrici cutanee (CROSS) utilizzando acido tricloroacetico (TCA). È più spesso usato come procedura clinica ambulatoriale da trattare atrofica cicatrici da acne. È poco costoso, sicuro ed efficiente, ma non è sempre efficace.

L'acne è comune infiammatorio condizione della pelle e può provocare atrofia, ipertrofico o cicatrici cheloidi. Le cicatrici da acne possono causare grande disagio psicologico e impatto sociale.

La procedura TCA CROSS prevede il deposito di piccole quantità di TCA in alta concentrazione (70-100%) sulla superficie del tessuto atrofico. cicatrice. Ciò provoca una reazione infiammatoria locale che porta alla formazione di nuovi collagene fibre. L'obiettivo è migliorare l'aspetto della cicatrice aumentando la riflettanza del collagene e riducendo le ombre proiettate sulle depressioni della cicatrice. È improbabile che la risoluzione completa venga raggiunta con questo metodo di trattamento da solo.

Quali sono le indicazioni per TCA CROSS?

La decisione di eseguire TCA CROSS dipende da:

• Il tipo e la gravità delle cicatrici da acne.
• Preferenze e aspettative del paziente
• Esperienza e aspettative del dottore.

TCA CROSS è utile nei seguenti tipi di cicatrici atrofiche:

• Cicatrici da acne del carro
• Cicatrici da acne rotolanti
• Cicatrici da acne da ghiaccio.

Valutazione delle cicatrici da acne

La gravità delle cicatrici da acne può essere valutata utilizzando il sistema di classificazione qualitativa delle cicatrici da acne Goodman e Baron per consentire confronti oggettivi prima e dopo il trattamento.

1. Maculare cicatrici

Le cicatrici maculari possono essere eritematoso, iperpigmentato (marrone) o ipopigmentato segni piatti (pallidi). Non rappresentano un problema di contorno come altri gradi di cicatrice ma colore.

2. Cicatrici lievi atrofiche o ipertrofiche

Cicatrici atrofiche lievi (sottili) o ipertrofiche (spesse) possono non essere evidenti a distanze sociali di 50 cm o più e possono essere adeguatamente coperte con il trucco o la normale tonalità di una barba rasata. capelli negli uomini o normali peli del corpo se extra-facciali.

3. Cicatrici atrofiche o ipertrofiche moderate

Le cicatrici atrofiche o ipertrofiche moderate sono evidenti a distanze sociali di 50 cm o più e non sono facilmente coperte dal trucco o dai normali peli della barba rasata negli uomini o dai peli del corpo se extra-facciali, ma possono comunque essere appiattiti con rassodamento manuale della pelle (se atrofico).

4. Gravi cicatrici ipertrofiche o atrofiche

Gravi cicatrici atrofiche o ipertrofiche sono evidenti a distanze sociali superiori a 50 cm e non sono facilmente coperte dal trucco o dalla normale tonalità dei peli della barba rasata negli uomini o dai peli del corpo se sono extra-facciali e non possono essere appiattiti con il rassodamento manuale della pelle.

Come viene eseguito il TCA CROSS?

TCA CROSS è tecnicamente semplice da eseguire e può essere eseguito in pochi minuti, a seconda della quantità di cicatrici da trattare. Di solito viene ripetuto più volte a intervalli di 2-4 settimane.

• Il paziente deve essere in una comoda posizione semi-reclinata e rimanere fermo durante la procedura.
• La pelle è purificata con clorexidina /soluzione salina-Gasse inzuppato.
• Uno strumento smussato a punta fine (come uno stuzzicadenti) viene immerso nel TCA e l'eccesso viene rimosso.
• Il TCA viene applicato focalmente alla base della cicatrice atrofica.
• Lo strumento viene rimosso all'inizio dello smalto dalla superficie della pelle (di solito entro 10 secondi).
• La procedura viene ripetuta per le cicatrici rimanenti appropriate.
• La pelle viene pulita a intermittenza con una garza imbevuta di soluzione salina / clorexidina.

È necessario prestare molta attenzione per evitare superfici sensibili (occhi, membrana mucosa superfici). È possibile utilizzare coperture per gli occhi. Dovresti avere a portata di mano attrezzature per l'irrigazione oculare di emergenza. Evitare di trattare i pazienti entro 12 mesi dal ricevimento sistemico retinoide terapia a causa del rischio di complicanze di guarigione.

Dopo la procedura

Il paziente deve essere avvisato:

• Lo smalto della superficie della cicatrice durerà fino a 12 ore.
• La pelle intorno ai siti trattati sarà arrossata e dolorante per 24-48 ore.
• Dopo 2 o 3 giorni, una piccola crosta sviluppare, che cade dopo 3-7 giorni
• Lui o lei può lavarsi normalmente e applicare il trucco se lo desidera.
• Si consiglia la protezione solare per ridurre la possibilità di pigmentazione.

La maggior parte dei pazienti richiede da 3 a 6 trattamenti TCA CROSS per un miglioramento ottimale. I trattamenti possono essere ripetuti a intervalli di 2-8 settimane per 6 mesi.

Complicazioni di TCA CROSS

TCA CROSS è generalmente ben tollerato. Le complicazioni sono rare quando il trattamento viene eseguito da un esperto. Possono includere:

• Irritazione locale prolungata e eritema
• Danni alle superfici mucose, ad es. Labbro, narice, congiuntiva o cornea (occhio) che porta a doloroso ulcerazione e possibili cicatrici, se il TCA viene inavvertitamente depositato in questi siti
• Post-infiammatorio iperpigmentazione (generalmente transitorio) o ipopigmentazione (questo può essere permanente)
• Fusione di adiacente cicatrici per formare cicatrici più grandi
• Risposta subottimale o mancanza di miglioramento nella guarigione.

Trattamenti combinati con TCA CROSS

I trattamenti che possono essere combinati con TCA CROSS per le cicatrici da acne includono:

• attuale retinoidi
• Microneedling - Dermaroller, Dermapen
• Frazionario Essere trattamento
• Sottocisione.

I trattamenti combinati possono funzionare bene con poche complicazioni.

Qual è il risultato dopo TCA CROSS?

Se usato correttamente, TCA CROSS è moderatamente efficace per le cicatrici da acne atrofiche. I pazienti possono aspettarsi un miglioramento di 1 o 2 gradi nelle loro cicatrici da acne in un periodo di 6 mesi.

Livelli più elevati di soddisfazione del paziente sono associati a cicatrici più gravi prima del trattamento.