Cos'è l'oncocercosi?
L'oncocercosi è a cronica e lentamente progressivo malattie della pelle e degli occhi causate da un verme chiamato Onchocerca volvulus. È una delle principali cause di filariosi. O. volvulus si trasmette all'uomo attraverso il morso di una mosca nera (del genere Simulium). Le mosche nere si trovano vicino a fiumi che scorrono veloci nelle aree intertropicali. Circa 90% della malattia si verifica in Africa, il resto in 6 paesi dell'America Latina e nello Yemen nella penisola arabica. Degli 85 milioni di persone che vivono in endemica aree, circa 18 milioni sono attualmente infestate; 4 milioni hanno una malattia della pelle e 2 milioni sono ciechi o ipovedenti.
I viaggiatori a breve termine in aree endemiche sono a basso rischio di oncocercosi, poiché sono necessari più morsi per infezione. I viaggiatori che visitano aree endemiche per lunghi periodi e vivono o lavorano vicino agli habitat della mosca nera sono maggiormente a rischio di infezione.
Come si diffonde l'oncocercosi?
All'interno del corpo umano vivono i vermi adulti sottocutaneo noduli (grumi) sparsi sul corpo. Il verme femmina produce migliaia di vermi larvali (chiamati microfilarie) che migrano verso la pelle e gli occhi. Le microfilarie che sono migrate sulla pelle possono esserlo ingerito dalle mosche nere. Dentro la mosca, le larve quindi sviluppare più per due settimane. Quando la mosca nera morde un altro essere umano, le larve entrano attraverso la ferita, penetrano nei tessuti e si trasformano in vermi adulti.
I vermi femmine possono vivere fino a 15 anni e produrre centinaia di microfilarie ogni giorno. Le microfilarie possono sopravvivere da 2 a 3 anni e la loro morte è molto grave tossico sulla pelle e sugli occhi, provocando intenso prurito e occhi lesioni. Dopo diversi anni di esposizione, queste lesioni possono portare a deturpazione della pelle e cecità irreversibile. Iniziale infestazione può verificarsi durante l'infanzia e non causare sintomi per lunghi periodi.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'oncocercosi?
Malattia della pelle nell'oncocercosi
Sono stati descritti sei diversi modelli di malattie della pelle. Due o più schemi possono essere presenti in un singolo paziente e gli schemi possono evolversi e cambiare nel tempo.
| Classificazione | Caratteristiche della pelle |
|---|---|
| Acuto papulare oncodermatite | Esteso prurito eczema-Mi piace eruzione con più piccolo prurito papule (grumi) quello Progresso diventare vescicole (vesciche) e pustole (pusvesciche piene). Il viso, il tronco e le estremità sono spesso colpiti. |
| Oncodermite papulare cronica | Grave eruzione cutanea pruriginosa con papule piatte sparse e aree più scure pigmentazione. Le spalle, i glutei e le estremità sono spesso colpite. Il modello più comune di malattia della pelle. |
| Lichenificato oncodermatite | È pesante squamoso e iperpigmentato prurito piatti. Gli arti inferiori sono spesso colpiti e linfa nodi sono spesso ingranditi. |
| Onchocercal atrofia | Ampie aree di pelle sottile, secca, rugosa e anelastica. Colpisce comunemente i glutei e la parte bassa della schiena. |
| Onchocercal depigmentazione | Chiamato anche "pelle di leopardo". aree di pigmento perdita, con isole di normale pigmentato pelle circostante capelli follicoli. Colpisce spesso i brufoli su a simmetrico pattern e di solito non prude. |
| Palpabile noduli onco-prossimali (oncocercoma) | Noduli sottocutanei trovati sulle prominenze ossee, contenenti vermi adulti. I noduli sottocutanei variano di dimensioni da pochi millimetri a diversi centimetri, e ciascuno contiene da 2 a 4 vermi adulti che possono raggiungere una lunghezza di 80 cm. |
Altre presentazioni cliniche classiche dell'oncocercosi includono:
- 'Pelle di lucertola': pelle secca e squamosa che ricorda ittiosi
- 'Inguine pendente' - pieghe anelastiche atrofica pelle (rimpicciolita) all'inguine, associata a ingrossamento dei linfonodi.
Malattia degli occhi nell'oncocercosi
Le microfilarie morte producono infiammazione e sanguinamento nella maggior parte dei tessuti interni dell'occhio. I sintomi vanno da prurito, arrossamento, dolore e fotofobia (sensibilità alla luce) visione offuscata, cecità notturna, glaucoma, perdita del campo visivo (area di visione ristretta) e infine cecità.
Come viene diagnosticata l'oncocercosi?
L'oncocercosi può essere diagnosticata con una varietà di metodi.
- Identificazione di microfilarie nei frammenti di pelle dalle aree colpite; tuttavia, nella malattia precoce o lieve, quando il carico microfilariale è piccolo, la diagnosi può essere persa.
- I vermi adulti sono visti nei noduli asportati sotto a microscopio.
- Le microfilarie possono essere viste direttamente durante l'esame dell'occhio con lampada a fessura.
- Rilevamento di anticorpi contro O. volvulus in campioni di sangue; tuttavia, questo test non è in grado di distinguere in modo affidabile tra infezioni passate e presenti, quindi è meglio per diagnosticare pazienti con una storia di esposizione breve, come gli espatriati.
Come viene trattata l'oncocercosi?
L'oncocercosi viene trattata con un medicinale orale chiamato ivermectina. L'ivermectina uccide le microfilarie, ma non i vermi adulti. Il trattamento arresta la progressione della malattia. È necessaria una dose di ivermectina ogni 3-12 mesi.
È stato recentemente scoperto che a batteri chiamato Wolbachia ha una relazione simbiotica con O. volvulus. Il Wolbachia sembra essersi evoluto per diventare essenziale per la fertilità del tuo verme. Padroni di casa. Finora sono stati osservati risultati promettenti con trattamenti antibiotici (prevalentemente doxiciclina) mirati al Wolbachia.
Come si può prevenire l'oncocercosi?
Non sono disponibili vaccini o farmaci per prevenire l'infezione. Le mosche nere mordono durante il giorno, quindi le strategie preventive includono:
- Uso di repellenti per insetti come DEET
- Indossa camicie e pantaloni a maniche lunghe.
