Lipodermatosclerosi

Cos'è la lipodermatosclerosi?

La lipodermatosclerosi è a cronica infiammatorio condizione caratterizzata da sottocutaneo fibrosi e rassodamento della pelle sulla parte inferiore delle gambe.

La lipodermatosclerosi è anche nota come sclerosante. pannicolite e l'ipodermite sclerodermaformis.

Chi ottiene la lipodermatosclerosi?

La lipodermatosclerosi è comune e colpisce le persone di mezza età o anziane. È più comune nelle donne ed è associato a immobilità e un indice di massa corporea elevato (obesità) [1].

Che cosa causa la lipodermatosclerosi?

La lipodermatosclerosi è una condizione infiammatoria della pelle che ne deriva venoso insufficienza. Ciò è causato da:

• Valvole venose incompetenti
• Ostruzione del deflusso venoso
• Disfunzione della pompa muscolare del polpaccio [2].

La risultante venosa ipertensione provoca un aumento di leucociti all'interno delle vene, che poi migrano verso il tessuto circostante. I leucociti vengono attivati, attratti e rilasciati pro-infiammatorio cellule e citochine, inducendo uno stato infiammatorio cronico. È aumentato collagene la produzione porta alla fibrosi del grasso sottocutaneo [2].

Quali sono le caratteristiche cliniche della lipodermatosclerosi?

Acuto fase

La lipodermatosclerosi acuta può simulare la cellulite, con indurimento, eritema, dolore, prurito, dolore e sensazione di gonfiore o pesantezza in uno o, più spesso, in entrambi gli arti inferiori [2].

Nella fase acuta, i segni possono essere trova a un singolo targa ma di solito sono di più esteso. Le aree più comunemente colpite sono il pretibiale o significa, medio aspetto delle gambe.

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Fase cronica

Indurimento, eritema e dolore continuano nella fase cronica della lipodermatosclerosi. La fibrosi sottocutanea può provocare un restringimento significativo del distale arto inferiore, facendo sembrare la gamba una "bottiglia di champagne capovolta" [1,2].

Possono essere presenti altre caratteristiche cliniche dell'insufficienza venosa cronica, incluso iperpigmentazione della pelle di emosiderina dichiarazione, atrofia biancavene venose, varicose eczemae venoso ulcere.

Guarda altre immagini della lipodermatosclerosi cronica.

Quali sono le complicanze della lipodermatosclerosi?

La lipodermatosclerosi è associata a una scarsa guarigione delle ferite a causa dello stato infiammatorio cronico e della fibrosi. Le ulcere venose spesso coesistono e possono essere difficili da trattare.

Come viene diagnosticata la lipodermatosclerosi?

La lipodermatosclerosi viene solitamente diagnosticata clinicamente. L'insufficienza venosa sottostante può essere confermata da studi Doppler.

UN biopsia È utile, ma dovrebbe essere fatto con cautela a causa della probabilità di una scarsa guarigione della ferita. [3]. Qualsiasi biopsia dovrebbe includere anche il file pannicolo. Le caratteristiche caratteristiche osservate sulla biopsia sono dipendente nella fase della malattia, ma includono cambiamenti lobulari e settali sottocutanei, tra cui:

• Adipociti necrosi
• Pseudocisti formazione
• Cambiamenti lipomembranosi (tessuto adiposo)
• Macrofagi collezioni che formano lipogranulomi (a nodulo cellule di grasso gonfie attorno a un corpo estraneo)
• Deposizione di ferro [4,5].

Qual è diagnosi differenziale per la lipodermatosclerosi?

Le diagnosi differenziali di lipodermatosclerosi possono includere:

• Cellulite
• Eritema intricato
• Altre cause di pannicolite
• Morfea (localizzata sclerodermia)
• Cutaneo vasculite
• Necrobiosi lipoidica.

Qual è il trattamento per la lipodermatosclerosi?

Misure generali

L'attività fisica (camminare) dovrebbe essere incoraggiata per aumentare la funzionalità della pompa del polpaccio. La riduzione del peso è efficace se l'obesità è un fattore.

Terapia di compressione ed elevazione

La terapia compressiva meccanica con calze o calze compressive è il cardine del trattamento, favorisce il ritorno venoso e aiuta sintomo controllo, ma può essere scarsamente tollerato in alcune persone.

Elevare le gambe può aiutare a ridurre edema e dolore.

Trattamento medico

• Stanozolol può essere efficace nell'alleviare il dolore e ha anche dimostrato di ridurlo dermico spessore [6].
• La pentossifillina ha dimostrato di essere utile nelle ulcere venose in combinazione con la compressione o in pazienti che non possono tollerare la compressione.
• La terapia di combinazione con idrossiclorochina può ridurre i sintomi che sono refrattario ad altri trattamenti [7,8].
• L'iniezione intralesionale di steroidi di triamcinolone ha dimostrato di essere efficace nell'alleviare i sintomi. [9].
• Le tetracicline, come la doxiciclina o la minociclina, hanno antinfiammatorio e antiangiogenico proprietà che possono fornire benefici [10-12].
• I farmaci flebotonici che modificano il tono della parete venosa, come la diosmina, l'idrossietilrutoside o l'estratto di semi di ippocastano (escina), possono ridurre l'edema e altri sintomi. [13].
• Ultrasuoni la terapia può offrire un beneficio sintomatico, sollievo da eritema, durezza e dolore [14,15].
• Radiazioni ultraviolette (UVA1) è stato segnalato per essere efficace [16].
• Emollienti e attuale gli steroidi sono utili nel trattamento dell'eczema venoso associato.

Trattamento chirurgico

Il trattamento dell'insufficienza venosa sottostante può migliorare i sintomi e ridurre il rischio di ulcera ricomparsa. Rinvio a vascolare un chirurgo dovrebbe essere considerato. Le terapie per le vene delle gambe includono:

• Endovenoso ablazione di Essere, radiofrequenza (RF) catetere, vapore, cianoacrilato e meccanica occlusione chimicamente assistito (MOCA)
• Scleroterapia
• Chirurgia venosa [17].

Qual è il risultato della lipodermatosclerosi?

L'insufficienza venosa è a progressivo patologia. Sebbene il trattamento possa migliorare i sintomi o ritardare la progressione, le condizioni associate, come la lipodermatosclerosi, sono spesso croniche e ricorrenti.