Hydroxyurea (nombre comercial en Nueva Zelanda «Hydrea») es un citotóxico agente. También se conoce como hidroxicarbamida. A veces se usa para tratar placa psoriasis, generalmente a una dosis de 500 mg a 1 g por vía oral al día. Es menos eficaz para pustuloso psoriasis, psoriasis guttata o psoriásica artritis.
La hidroxiurea se prescribe con mayor frecuencia a pacientes con crónico mieloide leucemia, cervical cáncer y una variedad de otras neoplasias y trastornos mieloproliferativos. También se utiliza en la anemia de células falciformes y en VIH infección.
Mecanismo de acción
La hidroxiurea se convierte en un radicales libres nitróxido. En la psoriasis, se cree que actúa reduciendo la replicación de ADN dentro de basal celda de la epidermis. Se observa una respuesta en aproximadamente la mitad de los pacientes tratados, a veces en aquellos resistentes a otras terapias como metotrexato, acitretina o fototerapia. La mejoría generalmente comienza aproximadamente dos semanas después de comenzar el tratamiento y es máxima después de aproximadamente ocho semanas.
En casos resistentes, la hidroxiurea se puede combinar con precaución con otros fármacos antipsoriásicos. Se debe tener cuidado si se combina con metotrexato ya que ambos fármacos pueden inhibir la función de la médula ósea aumentando toxicidad.
La hidroxiurea no debe tomarse durante el embarazo ya que es probable que cause anormalidades. No debe tomarlo una madre lactante. Se desconoce su seguridad en los niños.
Efectos secundarios
- La toxicidad de la médula ósea se controla mediante hemogramas regulares (´CBC´ o ´FBC´). En caso de producirse toxicidad, normalmente se reduce la dosis. Hasta un tercio de los pacientes desarrollar cierta toxicidad, que puede ocurrir en cualquier momento durante el curso del tratamiento:
- Leucopenia (recuento reducido de glóbulos blancos)
- Anemia (recuento reducido de glóbulos rojos)
- Trombocitopenia (reducido plaqueta contar)
- Pancitopenia (reducción de todos los tipos de células sanguíneas)
- Macrocitosis (glóbulos rojos más grandes de lo normal) ocurre en todos los pacientes ya que los glóbulos rojos transportan más hemoglobina y se vuelven más redondos, y la médula ósea produce «megaloblastos». Esto no es un problema y se recupera cuando se suspende el medicamento.
- La toxicidad hepática es poco común y la hidroxiurea se puede usar con seguridad en pacientes con problemas hepáticos causados por el metotrexato. Sin embargo, leve hepatitis ocasionalmente se ha informado.
- La toxicidad renal no parece un problema en la psoriasis, pero se ha informado en pacientes con leucemia tratados con hidroxiurea.
- UNA generalizado piel gris amarillenta pigmentación y generalizado cabello puede ocurrir adelgazamiento, pero es poco común.
- Pierna dolorida úlceras Similar a pioderma gangrenoso y una dermatomiositis erupción se han notificado en pacientes con leucemia.
- El lupus relacionado con medicamentos es poco común y puede provocar fotosensibilidad con dolores musculares o articulares.
- Se ha informado de un aumento del riesgo de cáncer de piel.
- Se desconoce el riesgo de que surjan otras neoplasias debido a la hidroxiurea en pacientes con psoriasis, pero se cree que es extremadamente bajo.
- La hidroxiurea interfiere con el ADN síntesis y por lo tanto podría ser peligroso durante el embarazo. Se debe evitar la concepción en pacientes masculinos y femeninos tratados con hidroxiurea, aunque no se han notificado problemas.
- Una sobredosis puede ser fatal; El recuento sanguíneo debe controlarse cuidadosamente y debe administrarse una transfusión de sangre si es necesario. Los dedos de las manos, los pies y la boca pueden enrojecerse, hincharse y doler.
