Hemangioma proliferativo infantil

Que es infantil proliferativo hemangioma?

El hemangioma infantil (ortografía americana ‘hemangioma’) describe un benigno condición (no cancerosa) que afecta cutáneo vasos sanguineos. Se le conoce como hemangioma proliferativo porque se debe a proliferando endotelial células (las células que recubren los vasos sanguíneos).

Los hemangiomas proliferativos infantiles generalmente desarrollar poco después del nacimiento. Son distintos de vascular malformaciones, que suelen estar presentes al nacer y son menos frecuentes.

Más del 80% de la proliferación infantil hemangiomas ocurren en el área de la cabeza y el cuello. Crecen al 80% de su tamaño máximo en los primeros tres meses y la mayoría deja de crecer aproximadamente a los 5 meses. Sin embargo, pueden seguir creciendo hasta por 18 meses.

Después de eso, se someten regresión o involución. Esto puede tardar entre 3 y 10 años. Casi todos los hemangiomas planos proliferativos infantiles eventualmente involucionan y desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, la regresión de los hemangiomas voluminosos tiende a ser incompleta y pueden dejar un atrófico cicatriz o anetoderma (una cicatriz abollada) en al menos el 50% de los casos.

Tipos de hemangioma proliferativo infantil

Los hemangiomas proliferativos infantiles se clasifican en superficiales, profundos o mixtos. lesiones. Pueden ser localizado o segmentario (que involucra una unidad neuroectodérmica más grande).

• El hemangioma infantil superficial también se denomina capilar hemangioma capilar nevo, hemangioma de fresa, nevus de fresa y hemangioma simplex. Los vasos sanguíneos de las capas superiores de la piel están dilatados.
• Los hemangiomas infantiles profundos también se denominan hemangiomas cavernosos y están asentados más profundamente en el dermis y subcutis. Aparecen como una hinchazón azulada de suave a firme.
• Ambos tipos de hemangiomas pueden ocurrir juntos en angiomatosos mixtos. nevos cuando un nevus de fresa se superpone a una hinchazón azulada.

Los hemangiomas proliferativos segmentarios son más graves que los hemangiomas localizados.

• Ocurren a una edad más temprana y crecen hasta diez veces más grandes.
• En consecuencia, son más antiestéticos
• Otro congénito Las anomalías pueden estar asociadas con hemangiomas faciales segmentarios (PHACE síndrome). Éstas incluyen posterior fosa anormalidades, hemangiomas, arterial anomalías, anomalías cardíacas y anomalías oculares.
• Asimismo, los hemangiomas infantiles segmentarios que afectan al perineo puede estar asociado con anomalías congénitas pélvicas, los síndromes PELVIS y LUMBAR (perineal hemangioma con cualquiera de los siguientes: malformaciones genitales externas, lipomielomeningocele, anomalías vesicorrenales, imperforado anoo etiqueta de piel)

Otros hemangiomas

Los hemangiomas que se describen a continuación son enfermedades muy raras.

El síndrome de Kasabach-Merritt también se conoce como hemangioma-trombocitopenia síndrome. Es una complicación rara de una lesión vascular de rápido crecimiento, pero ya no se cree que surja de un hemangioma proliferativo infantil común.

¿Qué bebés desarrollan hemangiomas proliferativos?

El diez por ciento de los bebés desarrollan uno o más hemangiomas. Los hemangiomas localizados son más frecuentes si el bebé tiene bajo peso al nacer, por ejemplo, en las siguientes circunstancias.

• Hembras
• piel blanca
• Prematuro
• Nacimientos múltiples (gemelos)
• Edad materna avanzada
• Antecedentes familiares de hemangioma proliferativo infantil

Hipoxia (oxígeno inadecuado para la piel) ahora se considera la razón probable de la proliferación de los vasos sanguíneos. Las células progenitoras endoteliales (CPE) circulan en un feto y hacen que se formen nuevos vasos sanguíneos en respuesta a la hipoxia. Normalmente, los CPE han desaparecido cuando nace un bebé, pero aún pueden estar presentes en bebés prematuros o con bajo peso al nacer. A medida que las CPE desaparecen más adelante en la vida, el hemangioma puede retroceder.

Se cree que los hemangiomas segmentarios surgen temprano en gestación (6-8 semanas) como de desarrollo error.

Investigaciones en bebés con hemangioma proliferativo infantil

Los hemangiomas infantiles generalmente se diagnostican clínicamente y no son necesarias investigaciones para la mayoría de las lesiones superficiales.

Los hemangiomas infantiles profundos o los hemangiomas segmentarios se investigan de forma rutinaria con ultrasonido exploración. A menudo, también se realiza una ecografía cuando hay incertidumbre sobre el diagnóstico o si los tejidos subyacentes están afectados. Característicamente, un hemangioma tiene una estructura lobular firme con vasos que separan los lóbulos.

También puede ser necesario realizar Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) o angiografía para ayudar a planificar el tratamiento. Los niños con lesiones complejas son mejor evaluados por un panel de expertos, incluido un pediatra, dermatólogo, radiólogo, oftalmólogo, cirujanos vasculares y plásticos.

Los hemangiomas que surgen en la parte inferior de la columna son a veces un marcador de disrafismo espinal oculto (espina bífida), cuando las imágenes de la columna pueden ser apropiadas.

¿Cuándo es necesario el tratamiento del hemangioma proliferativo infantil?

Dado que es probable que los hemangiomas infantiles mejoren o retrocedan por completo con el tiempo, en la mayoría de los casos no es necesario un tratamiento específico. El tratamiento debe considerarse en las siguientes circunstancias.

• Lesiones muy grandes y antiestéticas
• Hemangiomas ulcerosos (hasta un 5 a un 25% de las lesiones)
• Lesiones que afectan la visión, el oído, la respiración o la alimentación.
• Si no se resuelven antes de la edad escolar
• Hemangiomas que tienen un borde escarpado o escalonado, una superficie gruesa de guijarros o componentes superficiales y profundos combinados

Es mejor evaluar al bebé temprano durante la fase de rápido crecimiento antes de los 3 a 5 meses de edad. Si la lesión obstruye la visión, puede prevenir la desarrollo de vista normal.

¿Cuál es el tratamiento del hemangioma proliferativo infantil?

El propranolol es el tratamiento de elección para los hemangiomas problemáticos. Actual betabloqueantes como timolol, disponibles en forma de colirio o 0,5% gel-formando solución, se puede utilizar fuera de etiqueta para pequeños hemangiomas superficiales.

Otros posibles tratamientos incluyen:

• Terapia de compresión externa (vendaje)
• Esteroides tópicos ultrapotentes
• Antisépticos tópicos. Se ha informado que la eosina, que también tiene propiedades antiangiogénicas, es beneficiosa.
• Oral corticosteroides en dosis altas, durante la etapa proliferativa de la enfermedad segmentaria (en su mayoría reemplazada por propranolol)
• A veces, se han utilizado inyecciones de esteroides intralesionales para pequeños hemangiomas.
• Vascular láser terapia a la edad de 3 a 4 años, cuando las lesiones son estables
• El interferón alfa puede ser útil pero rara vez se recomienda, ya que se ha asociado con el desarrollo de cerebral parálisis en algunos bebés.
• Se informó que la vincristina era eficaz en el pasado, pero rara vez se usa en la actualidad.
• Se ha informado que el imiquimod acelera la resolución en algunos casos.