Que es granuloma inguinale?
El granuloma inguinal es una enfermedad de transmisión sexual. infección (ITS) causada por bacterias previamente clasificado como Granulomatosis por Calymmatobacterium y ahora reclasificado como Klebsiella granulomatis.
También se llama donovanosis por ‘cuerpos de Donovan’, que son celular componentes que se ven cuando se raspan la piel genital lesiones se ven bajo un microscopio.
¿Qué tan común es el granuloma inguinal?
El granuloma inguinal se encuentra más comúnmente en áreas tropicales o subtropicales como Papua Nueva Guinea, el sur de la India, el sur de África, el Caribe y América del Sur. En Australia, se limita principalmente a la población aborigen e isleña del Estrecho de Torres en la remota región del norte. Un exitoso programa de eliminación en Australia dirigido a esta población se inició a mediados de la década de 1990. En los países donde se observa con menos frecuencia, los casos probablemente estén relacionados con viajes al extranjero. El granuloma inguinal es extremadamente raro en Nueva Zelanda.
¿Quiénes corren el riesgo de padecer granuloma inguinal?
Las personas sexualmente activas corren el riesgo de contraer granuloma inguinal. El pico incidencia tiene entre 20 y 40 años. La transmisión vertical durante el parto también puede ocurrir por contacto con las bacterias en el tracto genital. Una pequeña minoría de personas (principalmente niños) puede infectarse por contacto directo de piel a piel. Klebsiella granulomatis es de baja patogenicidad y puede requerir una exposición repetida a desarrollar lesiones de la piel.
¿Cuáles son los signos y síntomas del granuloma inguinal?
El tiempo desde la exposición a las bacterias hasta la desarrollo de los signos y síntomas del granuloma inguinal no se ha definido bien. El reportado mediana es de 50 días, pero puede variar desde unos pocos días hasta un año.
La inicial lesión suele ser una empresa pápula o subcutáneo nódulo en el sitio de contacto, que luego se ulcera. Las zonas más comúnmente afectadas son el pene (corona, glande y prepucio), el vulva (labios minora y fourchette) y anal área (que es más común en hombres).
Tipo ulcerovegetativo
El tipo ulcerovegetativo de granuloma inguinal es la presentación clínica más común.
- Firme indolora única o múltiple pápulas y nódulos (granulomas) surgen en el sitio de contacto.
- Luego se erosionan en suaves, indoloros úlceras que sangra fácilmente.
- En los pliegues de la piel, tienen un lineal Apariencia de ‘corte de cuchillo’.
- los úlcera la base consiste en rojo carnoso tejido de granulación y los márgenes son nítidos con bordes enrollados o amontonados.
Sin tratamiento, estas úlceras continúan agrandando.
Nodular tipo
El tipo nodular de granuloma inguinal es menos común que el tipo ulcerovegetativo y consiste en una mezcla de pápulas y nódulos blandos y rojos, también con algo de tejido de granulación.
Hipertrófico (verrugoso) tipo
El tipo hipertrófico de granuloma inguinal consiste en grandes masas vegetativas, que se han descrito como una apariencia de «nuez».
Necrótico tipo
El tipo necrótico de granuloma inguinal consiste en una úlcera profunda y maloliente.
Cicatricial (esclerótico) tipo
El granuloma inguinal cicatricial consiste en una extensa placas de cicatriz tejido.
¿Cuáles son las complicaciones del granuloma inguinal?
La infección puede extenderse al inguinal región donde puede causar hinchazón y ulceración. A esto se le llama pseudobubo. Complicaciones de crónico El granuloma inguinal incluye hemorragia, infección secundaria, hinchazón por linfedema y cicatrización significativa que causa la destrucción de la arquitectura genital.
Granuloma inguinal
Granuloma inguinal
Granuloma inguinal
Crédito. Imágenes proporcionadas por el Dr. Shahbaz A. Janjua
¿Cómo se diagnostica el granuloma inguinal?
Debido a la variación en la presentación y la superposición significativa con otras úlceras genitales, el granuloma inguinal puede ser difícil de diagnosticar clínicamente.
En las primeras etapas, puede ser difícil diferenciarlo del chancroide. En las últimas etapas, puede parecer un linfogranuloma venéreo. También puede confundirse con otras afecciones, como pene o vulvar cáncer, herpes genital o sífilis.
El diagnóstico de laboratorio se realiza directamente microscopía de frotis de tejido triturado teñido con Giemsa en busca de características de los cuerpos de Donovan o por histológico examen de un tejido biopsia. Cultura es muy difícil. Ácido nucleico Las pruebas de amplificación no están disponibles de forma rutinaria y serología las pruebas no son útiles.
¿Cuál es el tratamiento para el granuloma inguinal?
El granuloma inguinal se trata con antibióticos. En entornos donde esta infección es muy rara, se recomienda que el manejo involucre a un especialista en salud sexual o enfermedades infecciosas.
El antibiótico preferido sugerido es 1 g de azitromicina semanal durante 3 o más semanas. Otras opciones de tratamiento incluyen trimetoprima y sulfametoxazol, doxiciclina, eritromicina, con gentamicina parenteral como tratamiento complementario. El tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 3 semanas o hasta que las lesiones cicatricen por completo; siempre que exista una respuesta clínica adecuada.
La actividad sexual no debe tener lugar hasta que todas las lesiones estén completamente curadas. Es necesario un examen de seguimiento para garantizar una recuperación completa. Los contactos sexuales deben ser notificados y someterse a un examen clínico para detectar posibles lesiones. Antibiótico profilaxis debe considerarse para un bebé nacido de una madre infectada con lesiones genitales.
Se debe realizar un examen completo de salud sexual, en particular pruebas de herpes genital, sífilis y virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Las lesiones que sangran fácilmente aumentan el riesgo de transmisión del VIH y múltiples infecciones puede estar presente.
¿Se puede prevenir el granuloma inguinal?
Al igual que otras infecciones de transmisión sexual, el riesgo de contraer esta infección se reduce mediante la seguridad.sexo prácticas que incluyen limitar el número de parejas sexuales, evitar el contacto sexual con personas de una población de alto riesgo y usar condones.
Si cree que está infectado, detenga todo contacto sexual y consulte a su médico habitual oa un médico especialista en una clínica de salud sexual de inmediato.
