Factores psicosociales en dermatología

Introducción

Las condiciones de la piel pueden influir significativamente en el funcionamiento psicológico y social. Personas con lesiones en la cara o las manos tienen tasas particularmente altas de problemas de salud mental.

La estigmatización, por ejemplo, cuando otras personas han evitado el contacto debido a la afección de la piel, refuerza los sentimientos de vergüenza y puede provocar depresión y ansiedad social. Desafortunadamente, restando importancia a esto psicosocial la carga o el sufrimiento en entornos médicos pueden conducir a peores resultados médicos y a una peor calidad de vida.

¿Qué problemas psicosociales causan las afecciones de la piel?

Las afecciones de la piel pueden reducir la calidad de vida, definida por la Organización Mundial de la Salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social. Esto a menudo se puede atribuir a sentirse presionado para parecer normal o cumplir con los estándares sociales.

Muchas personas con una afección cutánea:

• Experimenta una disminución del sentido de la imagen corporal
• Tener baja autoestima
• Evite situaciones en las que la piel esté expuesta
• Sentirse ansioso por la gente que los juzga.
• Retirarse de las interacciones sociales
• Tiene problemas sexuales y de relación.
• Siente vergüenza y disgusto por su apariencia.

Muchas personas que tienen una afección cutánea visible en algún momento notarán que una persona hace un esfuerzo por no tocarlos debido a su piel. Experiencias como esta pueden tener un impacto profundo y hacer que el individuo se sienta avergonzado y también más propenso a notar eventos similares en el futuro.

Depresión en entornos dermatológicos

¿Qué es la depresión?

Las consecuencias psicosociales de tener una afección cutánea pueden provocar depresión. Los síntomas incluyen:

• Sentirse deprimido, abatido, triste o lloroso
• Pérdida de placer o motivación.
• Alteración del sueño, fatiga
• Cambios de apetito
• Problemas de memoria y / o concentración.
• Sentimientos de culpa excesivos
• Falta general de actividad y compromiso social
• Pensamientos suicidas.

Los pensamientos suicidas son pensamientos como "Ojalá algún día no me despierte" o "Todo el mundo estaría mejor sin mí". Estos deben tomarse en serio y solicitar ayuda al médico de cabecera o al personal de salud mental del paciente.

¿Cómo afecta la depresión a los trastornos de la piel?

Las personas que tienen una afección cutánea y también están deprimidas pueden tener dificultades para cumplir con las recomendaciones de tratamiento. Una mala adherencia puede llevar a un empeoramiento de la condición de la piel, lo que puede empeorar su estado de ánimo.

La depresión modula la percepción del picor, es decir, las personas que están deprimidas pueden experimentar un picor peor (por ejemplo, asociado con atópico dermatitis). Cuanto más graves sean los síntomas depresivos, es probable que la percepción del picor sea más grave. Por lo tanto, es importante enfocarse en los síntomas depresivos al tratar las afecciones de la piel.

Obsesionante-compulsivo trastornos del espectro en entornos dermatológicos

Los trastornos obsesivo-compulsivos son mucho más comunes en entornos dermatológicos (22%) que en el público en general (3,5%).

Compulsivo repetitivo los comportamientos pueden causar o exacerbar condiciones de la piel. Éstas incluyen:

• Rascarse (p. Ej., Excorie de acné)
• Lavarse las manos compulsivamente irritante dermatitis de contacto
• Cabello-tiro (tricotilomanía)
• Pellizcarse la piel (p. Ej., Pellizcarse la piel compulsivamente).

Algunos comportamientos repetitivos pueden romperse mediante el uso de técnicas de distracción, por ejemplo, encontrar otra actividad en la que centrar la atención cuando se presente la necesidad de realizar este comportamiento. Sin embargo, en casos severos, es poco probable que un individuo pueda detener estos comportamientos sin intervención psicológica. Estos comportamientos repetitivos a menudo quedan fuera de la conciencia, lo que significa que pueden ser particularmente difíciles de controlar. controlar.

¿Qué es el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)?

El TOC se caracteriza por obsesiones y compulsiones.

• Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos repetidos.
• Las compulsiones son actos repetitivos de comportamiento o mentales que el individuo se siente obligado a realizar para reducir la angustia provocada por las obsesiones.

Los comportamientos compulsivos no están realmente conectados con el resultado deseado o el comportamiento es excesivo y requiere mucho tiempo. Las compulsiones de contaminación y limpieza son comunes en el TOC. Estos suelen tomar la forma de lavarse las manos, bañarse o ducharse repetidamente. Esto puede provocar daños en la piel (dermatitis de contacto irritante) y, por tanto, una presentación dermatológica.

El impacto del estrés en las afecciones de la piel.

¿Cómo puede el estrés exacerbar las afecciones de la piel?

Cutáneo Las respuestas a un estrés repentino incluyen:

• Rubor
• Transpiración (la transpiración excesiva se conoce como hiperhidrosis).

El estrés a largo plazo regula negativamente la función inmunológica, que es una de las razones por las que los factores psicológicos afectan la salud física.

• Los acontecimientos importantes de la vida están relacionados con la aparición de dermatitis atópica, psoriasis y otros crónico trastornos de la piel.
• Los factores estresantes de la vida cotidiana pueden agravar síntoma gravedad en las siguientes 24 horas.
• Una enfermedad crónica de la piel es estresante en sí misma.

Esta relación entre estrés y síntomas puede conducir a un círculo vicioso de somático síntomas y problemas psicosociales.

Estrés y ciclo de picazón-rascado

La picazón puede ser provocada por estímulos externos (como calor o sequedad de la piel) y por estímulos internos.

• Simplemente pensar en la picazón es suficiente para desencadenar sensaciones reales de picazón.
• El estrés modifica el umbral para notar la picazón a través de una mayor atención (hipervigilancia) a las sensaciones y una reducción de la columna cable inhibición de sensaciones de picazón.

La picazón conduce al rascado, que daña la piel y causa dolor, que a su vez inhibe brevemente la sensación de picazón. El rascado problemático a menudo puede llevar a sentimientos de impotencia (en la propia capacidad de resistir el rascado) o culpa (por no dejar de rascarse a pesar de saber que no es útil) y, por lo tanto, a más estrés emocional y angustia.

Tratamiento de problemas psicosociales

Si una afección de la piel está interfiriendo con la calidad de vida como se describe en este artículo, hay ayuda disponible a través de un dermatólogo, Médico de cabecera y / o trabajador de salud mental. La mayoría de los problemas descritos anteriormente se pueden tratar con terapia cognitivo-conductual. La medicación también puede ser apropiada para problemas como depresión, ansiedad y comportamientos obsesivo-compulsivos.