Enfermedad por rickettsia del grupo de fiebre manchada

¿Cuáles son las rickettsias?

Rickettsia son pequeños, obligados intracelular, Gram-negativo bacterias que pasan parte de su ciclo de vida en un artrópodo anfitrión (por ejemplo, una garrapata, pulga, piojo del cuerpo o Pizca). Los seres humanos están infectados con rickettsial organismo ya sea por mordedura o por contacto con heces de un artrópodo infectado. La enfermedad que se desarrolla depende de la bacteria transmitido. Hay muchos diferentes bacteriano especies clasificadas dentro del grupo de las rickettsias y diversas manifestaciones se ven que varían mucho en términos de gravedad. La mayoría de las rickettsias resultan en erupción y algunos también resultarán en un cutáneo escara, ayudando al diagnóstico.

Que es manchado fiebre enfermedad por rickettsias en grupo?

La enfermedad por rickettsia del grupo de la fiebre maculosa, o la fiebre maculosa por rickettsia, incluye:

• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF)
• Tifus por garrapatas africanas
• Fiebre botonosa (también conocida como fiebre manchada del Mediterráneo)
• Rickettsialpox
• Fiebre maculosa transmitida por pulgas.

¿A quién le da fiebre maculosa rickettsial?

Como las enfermedades rickettsiales se transmiten a través de artrópodos, personas en riesgo de infección son los que entran en contacto con el artrópodo específico vectores. Las fiebres manchadas por rickettsias son transmitidas por garrapatas, ácarosy pulgas, según la especie.

Clasificación y causas de las fiebres manchadas por rickettsias

Algunas de las fiebres manchadas por rickettsias más comunes se enumeran a continuación, pero existen muchas otras. Hay al menos 14 especies transmitidas por garrapatas, una por ácaros y otra por pulgas.

Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF)

RMSF (también conocido como tifus de Sao Paulo, manchado estadounidense [or tick] fiebre, fiebre maculosa de estrella solitaria y fiebre maculosa de Colombia) es causada por Rickettsia rickettsii y distribuido en los Estados Unidos, Canadá, México y Sudamérica. Los roedores y los perros son el animal principal. Hospedadores para las garrapatasDermacentor spp., Rhipicephalus sanguineus, Amblyomma spp.) portadoras de la infección. La RMSF ocurre con mayor frecuencia entre mayo y septiembre.

La RMSF es una infección de moderada a grave, que presenta una extendido maculopapular erupción que se convierte en petequial y purpúrico con áreas de necrosis. Dolor abdominal, mialgia, y también se observan necrosis. Las complicaciones de RMSF incluyen multisistema intervención, encefalitis, renal insuficiencia, amputación secundaria a necrosis, hipoacusia y nervio dañar. Hay una significativa mortalidad riesgo (hasta 30%).

Tifus por garrapatas africanas

El tifus africano por garrapatas es causado por Rickettsia africae y distribuidos por todo el África subsahariana y las Indias Occidentales. El ganado es el principal hospedador de las garrapatas (Amblyomma spp.) portadoras de la infección. El tifus africano por garrapatas ocurre con mayor frecuencia en el período de noviembre a abril.

El tifus africano por garrapatas es típicamente asintomático o leve en gravedad con un maculopapular o vesicular erupción. Inusualmente, su escaras a menudo son múltiples y puede haber grupos de personas afectadas al mismo tiempo.

Las complicaciones del tifus por garrapatas africanas incluyen fiebre prolongada y reacciones artritis. El riesgo de mortalidad es muy bajo.

Fiebre botonosa

Fiebre botonosa (también conocida como manchado mediterráneo [or tick] fiebre) es causada por Rickettsia conorii y se transmite a través de garrapatasRhipicephalus sanguineus) a roedores y perros, sus principales huéspedes animales. Ocurre en todo el sur de Europa, África, el sur de Rusia y el sur de Asia y es más común entre el período de mayo a septiembre.

La fiebre botonosa es de gravedad leve, con un macular luego erupción maculopapular, y su riesgo de mortalidad es bajo.

Rickettsialpox

Rickettsialpox (también conocida como fiebre maculosa de Kew Gardens y rickettsiosis vesicular) es causada por Rickettsia akari y se propaga a través del ácaro del ratón doméstico (Liponyssoides sanguineus) a los roedores. Ocurre en los Estados Unidos, Sudáfrica, los estados balcánicos y Ucrania (principalmente en lugares urbanos) y a menudo surge después del exterminio de roedores infectados cuando los ácaros buscan nuevos huéspedes.

La viruela por rickettsia suele ser asintomática o leve, con escasa papulovesicular erupción. Sin embargo, se han informado características del sistema nervioso central, como rigidez en el cuello y fotofobia. El riesgo de mortalidad con Rickettsialpox es muy bajo.

Fiebre maculosa transmitida por pulgas

La fiebre maculosa transmitida por pulgas es causada por Rickettsia felis y se transmite a sus huéspedes animales, gatos, perros y roedores, por pulgas de gato (Ctenocephalides felis) en todo el mundo.

La fiebre maculosa transmitida por pulgas es probablemente de gravedad leve, con un generalizado erupción maculopapular. Sus características inusuales incluyen enfermedad emergente (solo descubierta en los últimos 20 años); sus casos están mal caracterizados y actualmente subestimados.

El riesgo de mortalidad por la fiebre maculosa transmitida por pulgas es probablemente bajo.

¿Cuáles son las características clínicas de las fiebres manchadas por rickettsias?

La tríada clásica de síntomas en todas las enfermedades por rickettsias es:

• Fiebre
• Dolor de cabeza intenso
• Mialgia (dolor muscular).

Erupción

• La erupción suele aparecer de tres a seis días después del inicio de la enfermedad.
• A menudo comienza en las extremidades del paciente y se extiende al tronco; las palmas y las plantas de los pies también pueden verse afectadas.
• La erupción es típicamente maculopapular, pero también puede ser vesicular.
• Petequias puede ocurrir y puede dar lugar a áreas de necrosis.
• Es posible que se observe una escara cutánea en el sitio de la picadura de la garrapata o del ácaro en algunas de las enfermedades por rickettsias, típicamente 4 a 10 días después inoculación.

¿Cuáles son las complicaciones de las fiebres manchadas por rickettsias?

La gravedad de las fiebres manchadas por rickettsias varía considerablemente. Las complicaciones observadas incluyen:

• Dolor abdominal
• Necrosis que puede provocar una amputación.
• Inflamación de los pulmones
• Hipotension
• Agudo insuficiencia renal
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Neurológico dañar
• Choque y falla de múltiples sistemas
• Encefalitis (inflamación del cerebro).

¿Cómo se diagnostican las fiebres manchadas por rickettsias?

El diagnóstico de la enfermedad por rickettsias del grupo de fiebre manchada se basa en la presentación clínica y los factores de riesgo de exposición a garrapatas o ácaros. La confirmación de laboratorio puede ser difícil e incluye:

• Serología
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
• Célula cultura.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la fiebre maculosa rickettsial?

El diagnóstico diferencial incluye cualquier enfermedad que cause exantema, fiebre y dolor de cabeza. Éstas incluyen:

• Dengue
• Tifoidea
• Rickettsia typhi
• Tifus de los matorrales
• Melioidosis
• Enfermedad viral
• Sarampión
• Rubéola
• Sífilis secundaria
• Viral hemorrágico fiebres.

El diagnóstico diferencial de una escara incluye:

• Tifus de los matorrales
• Tularemia
• Ántrax
• mordedura de araña
• Una herida (lesión cutánea.

¿Cuál es el tratamiento para las fiebres manchadas por rickettsias?

Las fiebres manchadas por rickettsias se pueden tratar con éxito con antibióticos de tetraciclina, especialmente doxiciclina. El cloranfenicol es la opción de tratamiento de segunda línea.

Prevención de las fiebres manchadas por rickettsias

No existen vacunas para rickettsial infecciones.

Las infecciones por rickettsias se pueden prevenir tomando medidas para reducir la exposición a garrapatas y ácaros. Estas medidas incluyen:

• Aplicar un repelente de insectos eficaz, como N, N-dietil-3-metilbenzamida (DEET)
• Usar pantalones largos, zapatos y calcetines en hábitats de garrapatas
• Controlar regularmente a las mascotas en busca de garrapatas
• Reducir las poblaciones de roedores domésticos.

¿Cuál es el resultado de las fiebres manchadas por rickettsias?

El resultado depende en gran medida del tipo de fiebre manchada. La RMSF es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Lo posible secuelas de RMSF incluyen amputación debido a necrosis, pérdida de audición, parálisisy discapacidad mental.

Las otras fiebres manchadas son generalmente mucho más leves y, en algunos casos, los pacientes pueden estar asintomáticos.