Que es eczema coxsackium?
El eczema coxsackium es un enteroviral infección afectando típicamente a niños con atópico dermatitis (eczema). Se caracteriza por una erupción de vesículas, bullaey erosiones que afecta áreas de dermatitis atópica activa o inactiva.
El eczema coxsackium es una forma de erupción varicciforme de Kaposi y se ha descrito como atípico enfermedad de manos, pies y boca (HFM). Ambas condiciones son causadas por enterovirus. Sin embargo, el eccema coxsackium es más extendido que la enfermedad de manos, pies y boca, y se presenta con vesiculobulloso lesiones que ulceran y forman costras. El término eczema coxsackium fue acuñado por Nahmias et al en 1968. [1].
Ver imágenes de fiebre aftosa de manos.
¿Quién contrae el eczema coxsackium?
El eccema coxsackium afecta con mayor frecuencia a niños en edad preescolar con dermatitis atópica [2]. Afecta tanto a niños como a niñas, y generalmente se presenta desde fines de la primavera hasta principios del verano. [3–4]. Se han reportado casos en adultos. [2,5].
La infección por enterovirus también puede localizarse en sitios de epidérmico ruptura de la barrera que no es causada por el eccema. Casos notificados de noeccematoso Las condiciones propensas a la infección por enterovirus incluyen [2,5–8]:
- Laceraciones / cicatrices
- Bronceado
- Irritante dermatitis de contacto (dermatitis de la servilleta, dermatitis por chuparse el dedo, dermatitis por lamido de labios y dermatitis inducida por medicamentos)
- Tiña del pie
- Intertrigo
- Enfermedad de darier
- Mosaico epidermolítico ictiosis
¿Qué causa el eccema coxsackium?
Coxsackievirus A6 y A16 son las causas más comunes de eczema coxsackium.
La razón por la que el enterovirus se localiza en sitios con dermatitis atópica sigue sin estar clara. Se cree que el mecanismo es similar al eccema herpético, en el que los pacientes afectados parecen tener una inmunidad deteriorada al virus y a la barrera. disfunción en los sitios afectados [9]. Este mecanismo puede explicar cómo las enfermedades no eccematosas, como la enfermedad de Darier, también se han presentado con una infección viral generalizada que erupciona preferentemente en los sitios de la enfermedad de la piel. [6].
¿Cuáles son las características clínicas del eccema coxsackium?
El eczema coxsackium se presenta con vesículas, ampollas y erosiones.
- Las vesículas son relativamente monomorfo y pueden ser dolorosos, pero generalmente no son pruriginoso.
- Las ampollas son más comunes en los bebés menores de un año en comparación con los niños mayores, que presentan vesículas. [2].
- Las vesículas y ampollas pueden Progreso a erosiones y costras.
- Cualquier sitio puede verse afectado, pero las manos, los pies, la cara, el torso y las nalgas o la ingle suelen estar afectados.
- Las lesiones se localizan preferentemente en sitios afectados por dermatitis atópica u otra enfermedad de la piel. Las lesiones también pueden estar presentes en la piel no afectada o en la piel previamente afectada por el eccema.
- Oral úlceras puede estar presente. Estos son menos comunes que con la enfermedad de manos, pies y boca.
- Fiebre y orofaríngeo el dolor es común.
- El curso de la enfermedad es similar al de la enfermedad clásica de manos, pies y boca sin serios problemas secuelas.
¿Cómo se diagnostica el eccema coxsackium?
Contrarrestar transcripción-reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) la secuenciación del líquido de las ampollas, las heces y los hisopos orofaríngeos se puede utilizar para confirmar la presencia de enterovirus. El virus Coxsackie es difícil de cultura en vivo. Por tanto, el cultivo viral no es útil y tiene una alta probabilidad de un resultado falso negativo.
Cuál es el diagnóstico diferencial para el eccema coxsackium?
El principal diagnóstico diferencial del eccema coxsackium es el eccema herpético.
- Eczema herpeticum debido a herpes simplex tiende a causar más picazón que el eccema coxsackium y es menos probable que tenga lesiones orales.
- Bulloso El impétigo también puede causar ampollas y ampollas que pican en áreas de eccema. Por lo general, hay amarillo miel costras con impétigo estafilocócico.
- UNA primario inmunobulloso la enfermedad es más generalizado y no afecta preferentemente a áreas de eccema.
¿Cuál es el tratamiento para el eccema coxsackium?
El eccema coxsackium se resuelve espontáneamente y no suele requerir ingreso hospitalario.
Mientras espera la confirmación microbiológica, oral antivírico Se puede recetar terapia (por ejemplo, aciclovir o valaciclovir) para tratar el herpes simple, pero el enterovirus no responde a esto. En la actualidad, no se dispone de medicamentos o vacunas anti-enterovirales específicos para enterovirus (2020).
Los niños pueden deshidratarse si no beben debido a las dolorosas úlceras orales y pueden necesitar ingreso para rehidratación intravenosa o nasogástrica.
No medicado emolientes se recomiendan para tratar el eccema activo. Actual los esteroides generalmente no se recomiendan durante el agudo enfermedad, pero puede reintroducirse para tratar el eccema una vez que el niño esté afebril.
¿Cuáles son las complicaciones del eccema coxsackium?
Las complicaciones comunes durante la fase de convalecencia del eccema coxsackium incluyen descamación de las palmas y plantas y uña cambios.
Los cambios en las uñas ocurren 1 a 2 meses después de la infección aguda e incluyen:
- Cresta horizontal que crece lentamente (Beau líneas)
- Desprendimiento de uñas indoloro (onicomadesis).
A diferencia de otros enterovirales infecciones, la afectación multiorgánica es rara en niños con cutáneo infección por coxsackievirus A6 / 16 (como neumonitis, miocarditisy meningitis).
¿El niño tiene que permanecer fuera de la escuela?
Se han producido numerosos brotes de enterovirus en todo el mundo. El enterovirus es altamente infeccioso y se propaga fácilmente a través de vesícula fluidos, secreciones respiratorias y contaminación fecal-oral. Los niños deben ser excluidos de la escuela hasta que se hayan secado todas las ampollas.
Una buena higiene de las manos es fundamental para prevenir la propagación de otras secreciones corporales. Las heces siguen siendo infecciosas hasta un mes después de la enfermedad aguda.
