Crema de fluorouracilo

¿Qué es el fluorouracilo? crema?

Actual La crema de fluorouracilo al 5% a menudo se abrevia como 5-FU. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Efudix ™ y es un medicamento recetado. Es un citotóxico agente o antimetabolito y es tóxico a las células vivas, especialmente a ciertas cáncer o precanceroso células. Destruye las células cutáneas dañadas por el sol, por lo que la piel se ve más suave y juvenil.

En muchos países, también está disponible la crema de fluorouracilo al 0,5% combinada con ácido salicílico al 10% (Actikerall®).

¿Cómo actúa el fluorouracilo?

El fluorouracilo es una pirimidina término análogo que se une irreversiblemente dentro de una célula a la timidilato sintetasa. Esto evita la incorporación de uracilo en nuclear ARN, que destruye las células cancerosas anormales.

¿Para qué se utiliza el fluorouracilo?

La crema de fluorouracilo se prescribe con mayor frecuencia para aclarar actínico queratosis y intraepidérmico carcinoma (en el lugar escamoso carcinoma celular). Se ha demostrado que un curso completo reduce sustancialmente el riesgo de cutáneo células escamosas carcinoma (SCC) desarrollando en el sitio tratado durante el año siguiente.

El fluorouracilo también se usa ocasionalmente para tratar las siguientes afecciones de la piel:

• Superficial basal carcinoma celular
• Soriasis
• Verrugas virales
• Verrugas genitales
• Diseminado poroqueratosis superficial y lineal poroqueratosis.

Funciona mejor en la cara y el cuero cabelludo y es menos eficaz en otras partes del cuerpo.

¿Cómo se debe usar la crema de fluorouracilo?

La crema de fluorouracilo es un medicamento poderoso y destructivo y debe usarse exactamente como se indica. Manténgalo bajo llave para que otras personas no puedan usarlo por error para tratar un erupción.

Pretratamiento con crioterapia o queratolíticos, como crema de urea o ácido glicólico loción, es útil para minimizar escalada y permiten una absorción óptima del ingrediente activo, 5-FU.

La crema de fluorouracilo se aplica una o dos veces al día después del lavado con agua corriente. Se debe frotar suavemente una pequeña cantidad de crema en todas las áreas de tratamiento con la yema del dedo. Es importante aplicarlo en toda la piel y no solo visible lesiones. Luego, enjuague bien el dedo con agua (o use un guante o bastoncillo de algodón para aplicar la crema). El tratamiento para las queratosis actínicas se continúa durante 2 a 4 semanas. Puede ser necesario más tiempo para el tratamiento del carcinoma de células escamosas in situ.

Las pautas del fabricante indican que el área máxima a tratar de una vez es de 500 cm.².

Tratamientos combinados con crema de fluorouracilo

A veces, la crema de fluorouracilo se prescribe en combinación con otro agente tópico.

• La combinación de crema de fluorouracilo al 5% con crema de tretinoína funciona mejor si la tretinoína se ha usado durante al menos dos semanas antes de comenzar con fluorouracilo. La crema de tretinoína mejora el efecto del fluorouracilo despegando la capa superior de la piel. Reduce el tiempo necesario para el curso del tratamiento con fluorouracilo. La crema de tretinoína se puede continuar después a largo plazo para reducir los signos del envejecimiento de la piel y prevenir el deterioro, utilizando una protección solar muy cuidadosa.
• La combinación de una crema de fluorouracilo de baja potencia al 0,5% con ácido salicílico al 10%> (Actikerall ™) también ha demostrado ser eficaz para las queratosis actínicas en la cara, las manos y los antebrazos durante un ciclo de 12 semanas. Es especialmente útil para hiperqueratósico lesiones (calientes).
• Crema de fluorouracilo al 5% con calcipotriol al 0,005% ungüento se ha informado que mejora eficacia y reducir el número de días necesarios para el tratamiento de las queratosis actínicas en comparación con la crema de fluorouracilo al 5% sola.

Envolturas de fluorouracilo

Las envolturas de fluorouracilo, también conocidas como chemowraps, son un oclusivo tratamiento para el tratamiento de campo extenso para queratosis actínica y intraepidérmica carcinomas. Se utilizan con mayor frecuencia para tratar la parte inferior de las piernas gravemente dañada por el sol. Después de limpiar el área a tratar, se aplica una capa espesa de crema de fluorouracilo escamoso lesiones y piel circundante, a menudo circunferencialmente alrededor de la extremidad. Se utilizan alrededor de 10 a 20 g de 5-FU para cada extremidad. Se aplica una gasa de parafina sobre la crema de fluorouracilo en las áreas de movimiento (por ejemplo, el tobillo) como protección. Luego, la extremidad se vendará cuidadosamente con capas sueltas de óxido de zinc (para mejorar la cicatrización y reducir el dolor), venda de algodón y crepé o rollo autoadhesivo para compresión.

La quimioterapia se deja en su lugar durante 7 días y luego se retira. La piel tratada se lava y se frota suavemente para eliminar la piel suelta y las costras. El tratamiento con fluorouracilo se repite una vez a la semana durante 4 a 12 semanas. Si las áreas tratadas se erosionan, se detiene el tratamiento y se aplica vaselina en el área afectada. Puede reiniciarse si es necesario.

¿Cuáles son los resultados del tratamiento con crema de fluorouracilo?

La crema de fluorouracilo frecuentemente produce una sensación de escozor o ardor de leve a severa, dependiendo de la sensibilidad de la piel, la severidad del daño solar y cuánto tiempo se ha usado. Después de cinco a diez días de tratamiento, las partes dañadas por el sol de la piel tratada se vuelven rojas, escamosas y sensibles. A medida que se continúa el tratamiento, pueden aparecer llagas y costras. Estas áreas en carne viva son el resultado de la destrucción de células cutáneas defectuosas. Son una parte necesaria del tratamiento y se espera que se curen una vez que se suspende el tratamiento.

Las áreas tratadas pueden cubrirse con un vendaje ligero o dejarse abiertas. Un apósito oclusivo aumentará la penetración de 5-FU y mejorará el efecto y Reacciones adversas. Se puede usar maquillaje si la reacción es leve, pero debe evitarse en el caso de erosiones y ulceración.

Organiza tu dermatólogo, médico de familia o enfermero especializado en cáncer de piel para que lo revise durante el tratamiento Progreso y para determinar cuánto tiempo debe continuar usando la crema de fluorouracilo. Si ocurre alguna reacción inusual o severa, deje de aplicarlo y comuníquese con su profesional de la salud.

Precauciones al usar crema de fluorouracilo

La crema de fluorouracilo no debe usarse durante el embarazo porque se ha demostrado que causa el parto. deformidades. Está clasificado como Categoría D. También debe evitarse durante amamantamiento, para minimizar la posibilidad de excreción en la leche materna y el consiguiente riesgo para el lactante.

Evite ponerse crema de fluorouracilo en los ojos; normalmente no se usa en los párpados. Manténgalo alejado de los labios, a menos que se le indique específicamente que lo use en este sitio. Úselo con cuidado en los pliegues de la piel (como alrededor de la nariz y los labios), ya que puede irritar más severamente estas áreas.

Debido a la interacción con la luz solar, es mejor usar crema de fluorouracilo durante los meses de invierno. Normalmente, la piel tratada debe protegerse con mucho cuidado del sol; permanezca adentro durante la mitad del día. Si el área tratada se expone inadvertidamente al sol, la reacción al fluorouracilo es más vigorosa de lo normal.

Seguimiento después del tratamiento con fluorouracilo

Después de que le hayan indicado que deje de usar la crema de fluorouracilo, es posible que le receten un humectante específico o un esteroide tópico suave costroso áreas a la hora de acostarse. Detenga la vaselina cuando las costras y las costras hayan sanado.

Cuando se detiene el tratamiento, la piel se cura rápidamente. Se necesitan de dos a cuatro semanas para que una piel nueva y saludable reemplace la piel dañada por el sol destruida por el crema de fluorouracilo. Después de la curación, las áreas tratadas suelen estar más rojas de lo normal y pueden sentirse más sensibles; este enrojecimiento y sensibilidad desaparecerán gradualmente en unas pocas semanas. Ocasionalmente persiste durante varios meses.

Persistente o recurrente Las queratosis actínicas se pueden tratar con un ciclo adicional de crema de fluorouracilo, crema de imiquimod o por crioterapia. Sin embargo, es importante preguntarle a su dermatólogo si esto es apropiado porque los cánceres de piel pueden tener un aspecto muy similar y pueden necesitar cirugía u otros procedimientos.

Complicaciones del tratamiento con crema de fluorouracilo.

La acción de la crema de fluorouracilo significa que cierto grado de picazón, dolor, erosiones, costras, dermatitis y otra inflamatorio Se esperan reacciones durante el tratamiento.

Las siguientes complicaciones pueden ocurrir ocasionalmente durante el tratamiento con crema de fluorouracilo.

• Una reacción inflamatoria local excesiva puede causar ulceración, formación de ampollas e hinchazón local.
• Fototóxico reacciones desarrollar en áreas tratadas expuestas a la luz solar u otra fuente de Radiación ultravioleta.
• Hipersensibilidad Las reacciones son un riesgo particular para los pacientes con dihidropirimidina deshidrogenasa. enzima deficiencia, que también puede desarrollar sistémico toxicidad.
• Los síntomas sistémicos pueden incluir fiebre, náuseas, diarrea, dolor de cabeza y boca úlceras (estomatitis).
• Los análisis de sangre pueden mostrar leucocitosis (recuento elevado de glóbulos blancos) o leucopenia (recuento reducido de glóbulos blancos).
• Irritante La dermatitis de contacto o la dermatitis de contacto alérgica pueden afectar algunas o todas las áreas tratadas, incluida la piel que no está dañada por el sol. La causa puede ser el propio 5-FU, un conservante (p.ej parabenos) o un excipiente en la crema (alcohol estearílico, propilenglicol).
• Secundario infección (impetiginización) puede ocurrir debido a bacterias penetrante piel erosionada.

Las siguientes complicaciones pueden seguir al tratamiento con crema de fluorouracilo:

• Marcas blancas persistentes o cicatrices
• Cánceres de piel no diagnosticados; estos pueden parecer curar con la crema de fluorouracilo, pero repetirse luego.