Cáncer de vulva

Que es vulvar cáncer?

Vulva (o vulvar) cáncer o cáncer de vulva representa aproximadamente del 3 al 5% de los cánceres genitales femeninos. Puede ocurrir en cualquier parte de la vulva, pero con mayor frecuencia afecta el clítoris, los bordes internos de la labios majora y los labios menores.

Más del 90% de los cánceres de vulva son escamoso célula carcinomas (SCC). El siguiente tipo más común de cáncer de vulva es melanoma pero esto representa menos del 5% de todos los cánceres de vulva. Otros cánceres vulvares raros son basal célula carcinoma (BCC), de Bartholin glándula cáncer y enfermedad de Paget extramamaria.

¿Quién contrae cáncer de vulva y por qué?

El cáncer de vulva puede afectar a mujeres de todas las edades, pero el 70% de las mujeres tienen más de 60 años. El virus del papiloma humano (VPH) es responsable de aproximadamente el 60% de células escamosas carcinomas de vulva.

Algunos cánceres de células escamosas de vulva pueden estar precedidos por precanceroso cambios que pueden durar varios años. Esta condición precancerosa de la vulva se conoce como intraepitelial vulvar. neoplasia (VIN) y cuando se asocia con el virus del papiloma humano infección, también se conoce como intraepitelial escamosa de alto grado lesión (HSIL). El cáncer de vulva es más común y más agresivo en los fumadores de cigarrillos.

Liquen escleroso vulvar y crónico erosivo liquen plano predisponer a diferenciado VIN (dVIN), que también puede dar lugar a carcinoma vulvar de células escamosas. El cáncer de vulva asociado con dVIN no está relacionado con la infección por VPH.

Cuales son los signos y síntomas?

Los signos y síntomas del cáncer de vulva dependen del tipo de cáncer involucrado.

Carcinoma de células escamosas

• Rojo, rosa o blanco nódulo o nódulos o placas
• Puede tener una superficie similar a una verruga y / o en carne viva si está ulcerada
• El área afectada de la vulva puede aparecer blanca y sentirse áspera
• Aproximadamente el 50% de las mujeres se quejan de picazón o dolor
• Otros síntomas incluyen dolor al orinar, ardor, sangrado y descarga no asociado con un período menstrual normal

Enfermedad de Paget extramamaria

• Rojo húmedo asimétrico rezumando placa
• Puede causar ardor y picazón.

Carcinoma de células basales

• Rojo indoloro parche, nódulo o úlcera

Melanoma

• Aparición de un nuevo pigmentado lesión o cambio en un lunar preexistente

Cáncer de la glándula de Bartholin

• Persistente cístico o masa tierna espesa a cada lado de la abertura a la vagina

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Diagnóstico y estadificación del cáncer de vulva

Piel biopsia de la lesión se realiza para obtener un diagnóstico preciso de cáncer de vulva. Debajo microscopía, la presencia de maligno células junto con otras histológico Los hallazgos confirmarán el diagnóstico y el tipo de cáncer de vulva.

Después del diagnóstico inicial de cáncer de vulva, un médico especialista realizará un examen completo para determinar el estadio del cáncer. Depende de:

• El tamaño de la tumor
• Qué tan profundamente el tumor ha invadido los tejidos en el sitio de origen
• El alcance de cualquier invasión a los órganos circundantes o linfa nodos.

La determinación de la etapa del cáncer es un factor importante, ya que determina qué plan de tratamiento se debe utilizar. El sistema de estadificación FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) se usa comúnmente para describir la estadificación del cáncer de vulva. El sistema clasifica la enfermedad desde el estadio 0 hasta el estadio IV. El estadio 0 representa precanceroso lesiones mientras que la Etapa IV las etapas más avanzadas del cáncer (invasión y metástasis de tejidos y ganglios linfáticos circundantes y distantes).

La mayoría de los pacientes se someterán a análisis de sangre, una radiografía de tórax y Connecticut exploración del abdomen y la pelvis para ayudar a estadificar el cáncer.

En un gran centro en el que hay un experimentado multidisciplinario equipo, a algunos pacientes con carcinoma vulvar se les puede ofrecer una biopsia del ganglio centinela para determinar si hay microscópico metástasis. Los requisitos son:

• Tumor unifocal
• Tumor pequeño, <4 cm de diámetro
• No palpable ganglios linfáticos.

¿Cuál es el tratamiento del cáncer de vulva?

El tratamiento del cáncer de vulva depende del tipo de cáncer y del estadio del cáncer. En general, el diagnóstico y el tratamiento durante las primeras etapas del cáncer tienen un resultado mucho mejor. Básicamente, existen 3 tipos de opciones de tratamiento disponibles.

• Cirugía (extirpar el cáncer)
• Radioterapia (rayos X de alta dosis u otros rayos de alta energía para destruir las células cancerosas)
• Quimioterapia (medicamentos para destruir células cancerosas, por ejemplo, cisplatino, gemcitabina)

La cirugía es la forma más común de tratamiento para el cáncer de vulva. Se pueden usar varios métodos y, a menudo, dependen de la etapa del cáncer. Uno de ellos es local amplio. excisión, que extrae el cáncer y parte del tejido normal alrededor del cáncer. Otra es la escisión local radical que extrae el cáncer y una porción de aproximadamente 1 cm de tejido circundante.

Los ganglios linfáticos de la ingle generalmente se extirpan cuando el cáncer tiene 1 mm o más de profundidad, pero en algunos centros se realiza una biopsia del ganglio centinela si los ganglios no están clínicamente afectados.

Las complicaciones de la cirugía a menudo se relacionan con la destrucción del linfático canales en la ingle e incluyen linfocistos y linfedema en hasta el 70% de los pacientes sometidos a ganglio linfático eliminación.

La radioterapia y la quimioterapia se utilizan con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad localmente avanzada o recurrente cáncer de vulva.

¿Cómo se puede prevenir el cáncer de vulva?

Se espera que la vacunación contra el VPH reduzca la incidencia del cáncer de vulva asociado al VPH en el futuro. La vacuna contra el VPH cuadrivalente (Gardisil ™) protege contra los VPH 16, 18, 6 y 11; Gardisil ™ 9-valente también protege contra el VPH 31, 33, 45, 52 y 58. En Nueva Zelanda, se ha ofrecido vacunación financiada a las adolescentes desde 2006.

La mayoría de los hombres y mujeres sexualmente activos adquirirán al menos un subtipo de VPH genital, la mayoría dentro de los primeros 5 años del inicio de la actividad sexual. Para el máximo eficacia, la vacunación debe realizarse antes del inicio de la actividad sexual. Las tasas de infección por VPH se pueden reducir mediante el uso de condones durante las relaciones sexuales y limitando el número de parejas sexuales.

Aparte de su papel en causar anogenital verrugas vulvares escamosas de alto grado epitelial lesión y cáncer de vulva, la infección por VPH también puede provocar cervical neoplasia intraepitelial (CIN), anal neoplasia intraepitelial (AIN), vaginal neoplasia intraepeitelial (VAIN) u otra invasor tumor del tracto anogenital como cáncer anal.

Es importante que todas las mujeres se realicen frotis de cuello uterino con regularidad de acuerdo con el programa nacional de detección. Estos ofrecen una oportunidad para exámenes vulvares regulares para detectar temprano el cáncer de vulva.

Las mujeres con liquen escleroso vulvar y liquen plano vulvar erosivo deben concertar controles con su médico cada año o dos, y antes si notan un bulto agrandado o una llaga persistente.