Que es eritema Gyratum repens?
El eritema gyratum repens es raro. paraneoplásico tipo de anular eritema con una apariencia figurada distintiva de «vetas de madera». Tiene una fuerte asociación con malignidad.
Eritema gyratum repens-like erupción *
Eritema gyratum repens con aspecto similar al pénfigo foliáceo
Aspecto similar al eritema gyratum repens en el pénfigo foliáceo
Eritema gyratum repens con aspecto similar al pénfigo foliáceo
* Este paciente erupción tenía una apariencia de vetas de madera como eritema gyratum repens pero la erupción era en realidad pénfigo foliáceo.
¿Quién contrae eritema gyratum repens?
El eritema gyratum repens se presenta con mayor frecuencia en hombres caucásicos de 60 años. La proporción de hombres a mujeres es de 2: 1. Existe una neoplasia maligna subyacente asociada en el 80% de los pacientes con eritema gyratum repens. Casi la mitad de los pacientes con eritema gyratum repens tienen pulmón cáncer (33-47%), y con menos frecuencia, esofágico, cáncer de mama y de estómago [1,2].
En casos raros, el eritema gyratum repens también se ha descrito en asociación con micobacterias. infecciones, tejido conectivo enfermedades y embarazo [1].
¿Qué causa el eritema gyratum repens?
La fuerte asociación entre el eritema gyratum repens y la malignidad ha dado lugar a varias hipótesis patogénicas diferentes. Estas hipótesis se describen a continuación.
- La hipótesis principal es que el eritema gyratum repens es el resultado de una reacción cruzada entre dos anticuerpos que cada uno reacciona contra tumor antígenos y cutáneo antígenos. El cutáneo responsable antígeno no es conocido. Esto está respaldado por el hecho de que inmunofluorescencia de piel en eritema gyratum repens ha demostrado granular depósitos de inmunoglobulina G y complemento C3 en la unión dermoepidérmica (el tejido donde el epidérmico y dérmico capas conectadas), con depósitos similares también se ven en los asociados neoplasma [3].
- Una hipótesis alternativa es que un tumor puede haber producido sustancias capaces de cambiar la constituyentes de la piel, lo que lleva a la declaración de anticuerpos y activación del complemento [3].
- Recientemente, se propuso un vínculo entre la glutamina cutánea (una sustancia necesaria para la proliferación de células) y la apariencia de múltiples anillos del eritema gyratum repens [2].
¿Cuáles son las características clínicas del eritema gyratum repens?
El eritema gyratum repens se presenta con concéntrico eritematoso anillos que tienen una apariencia distintiva de vetas de madera. Los anillos Progreso en oleadas, con el borde de ataque migrando aproximadamente 1 cm / día. Un trailing o collarette escala puede verse. El eritema gyratum repens produce mucha comezón.
El anular placas más a menudo involucran las extremidades y el tronco [1].
¿Cómo se diagnostica el eritema gyratum repens?
Aunque el eritema gyratum repens puede diagnosticarse clínicamente, una piel biopsia a menudo se realiza para excluir otras condiciones. los histológico Las características del eritema gyratum repens no son específicas.
Otras investigaciones que se llevarán a cabo pueden incluir un hemograma completo, bioquímica, antinucleares anticuerpo perfil y pruebas de malignidad (es decir, radiografía de tórax, mamografía, cervical frotis, marcadores tumorales, tomografía computarizada del pecho / abdomen / pelvis y, si está indicado, endoscopia o colonoscopia) [1].
Cuál es el diagnóstico diferencial para el eritema gyratum repens?
Otras condiciones que deben considerarse en el curso del diagnóstico incluyen:
- Eritema anular centrífugo
- Lupus eritematoso cutáneo subagudo
- Lupus eritematoso gyratum repens (una variante de bulloso lupus cutáneo)
- Eritema migratorio necrolítico
- Otro inflamatorio Enfermedades de la piel
- Eritema crónico migratorio (la primera etapa de la enfermedad de Lyme)
- Tinea imbricata (tinea corporis debido a hongos infección con Trichophyton concentricum).
¿Cuál es el tratamiento para el eritema gyratum repens?
El tratamiento para el eritema gyratum repens es identificar y tratar el primario malignidad. El eritema gyratum repens generalmente se resuelve una vez que se ha eliminado la malignidad, por ejemplo, con cirugía resección. Actual no se ha encontrado que los esteroides sean efectivos [1].
