Que es hiperhidrosis?
La hiperhidrosis es la sudoración excesiva debido a la sobreestimulación del ecrino sudor glándulas por un neurotransmisor, acetilcolina [1]. La hiperhidrosis puede ser primario, que ocurre temprano en la vida, o secundario, que es causado por sistémico o neurológico enfermedades o como efecto secundario de medicamentos.
Hiperhidrosis
Sudoración excesiva en las axilas
Hiperhidrosis palmar
¿Qué conduce a la hiperhidrosis inducida por fármacos?
La hiperhidrosis inducida por fármacos es la causa más común de hiperhidrosis secundaria. relas alfombras pueden actuar sobre el hipotálamo o en centros de termorregulación espinal, en simpático ganglios o en la unión ecrino-neuroefectora [2]. Es el resultado de la liberación de acetilcolina por medicamentos que bloquean la acción de la acetilcolinesterasa, una enzima que descompone el neurotransmisor [3].
La acetilcolina ejerce su efecto a través de los receptores que se encuentran en las glándulas sudoríparas. Debido a la alteración de la retroalimentación negativa al hipotálamo, la acetilcolina hace que el cuerpo sude más de lo necesario para alcanzar la temperatura central. homeostasis [2].
¿Quién padece hiperhidrosis inducida por fármacos?
No existen características específicas que aumenten el riesgo de que una persona contraiga hiperhidrosis inducida por medicamentos. Puede comenzar a cualquier edad y afectar a personas de todas las razas. [4].
Otros factores que pueden contribuir al aumento de la sudoración incluyen antecedentes familiares de aumento de la sudoración y afecciones médicas subyacentes como obesidad, diabetes, hipertiroidismo, menopausia, o cáncer [4,5].
¿Qué fármacos pueden provocar hiperhidrosis?
Diferentes clases de medicamentos pueden influir en la respuesta de sudoración actuando de manera centralizada en el cerebro y el periférico sistema nervioso [2,5,6].
Medicamentos para tratar psiquiátrico condiciones
Los medicamentos que se usan para tratar afecciones psiquiátricas que pueden causar hiperhidrosis incluyen:
- Recaptación selectiva de serotonina inhibidores (ISRS), como citalopram
- Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina
- Antipsicóticos, como haloperidol y clozapina.
Medicamentos para tratar la demencia o la enfermedad de Parkinson
Los medicamentos que se usan para tratar la demencia o la enfermedad de Parkinson incluyen:
- Inhibidores de la acetilcolinesterasa, como donepezil o benztropina
- Estos aumentan la sudoración mediante la estimulación directa de los receptores en las glándulas sudoríparas.
Medicamentos para aliviar el dolor
Los analgésicos que pueden causar hiperhidrosis incluyen:
- Opioides, como morfina, oxicodona, fentanilo y tramadol
- Anti-esteroides no esteroideosinflamatorio medicamentosAINE), como celecoxib y naproxeno.
Antimicrobiano medicamentos
Los medicamentos antimicrobianos y los antibióticos que pueden causar hiperhidrosis incluyen:
- Cefalosporinas (p. Ej., Ceftriaxona o cefuroxima)
- Antibióticos quinolónicos (p. Ej., Ciprofloxacina)
- Antivirales (aciclovir o ribavirina).
Medicamentos que afectan endocrino función
Los medicamentos que pueden afectar la función endocrina y, por lo tanto, causar hiperhidrosis pueden incluir:
- Sistémico corticosteroides
- Medicamentos para la tiroides
- Medicamentos para diabéticos como glipizida y insulina.
La abstinencia de medicamentos sin receta, como el alcohol y la cafeína, también puede causar generalizado hiperhidrosis.
¿Cuáles son las características clínicas de la hiperhidrosis inducida por fármacos?
La hiperhidrosis primaria tiende a ocurrir simétricamente en sitios donde se concentran glándulas ecrinas, como las axilas, las palmas, las plantas de los pies y la cara [1].
Por el contrario, es más probable que la sudoración en la hiperhidrosis inducida por fármacos sea unilateral y asimétrico, o generalizado, que afecta a cualquier parte del cuerpo.
Si bien la sudoración tiende a reducirse por la noche en pacientes con hiperhidrosis primaria, puede ocurrir durante el sueño en la hiperhidrosis inducida por fármacos.
La gravedad de la enfermedad de hiperhidrosis Escala
La escala de gravedad de la enfermedad de hiperhidrosis [7] es un cuestionario de cuatro puntos para evaluar el impacto de la enfermedad en la vida diaria de un paciente seleccionando entre las siguientes 4 opciones [8]:
- Mi sudoración nunca se nota y nunca interfiere con mis actividades diarias.
- Mi sudoración es tolerable pero a veces interfiere con mis actividades diarias.
- Mi sudoración es apenas tolerable y con frecuencia interfiere con mis actividades diarias.
- Mi sudoración es intolerable y siempre interfiere con mis actividades diarias.
¿Cuáles son las complicaciones de la hiperhidrosis inducida por fármacos?
La hiperhidrosis no tratada puede conducir a la piel infecciones, como la queratólisis picada [9].
La hiperhidrosis inducida por fármacos puede provocar vergüenza social, disminución de la confianza en uno mismo y estrés emocional [1,7].
¿Cómo se diagnostica la hiperhidrosis inducida por fármacos?
La hiperhidrosis inducida por fármacos se diagnostica clínicamente. Deben excluirse otras causas de hiperhidrosis secundaria, como una infección, malignidad, condiciones neurológicas o endocrinas [5].
UNA temporal La relación entre el inicio de un determinado medicamento y la aparición de síntomas sin otra causa aparente de hiperhidrosis secundaria sugiere hiperhidrosis inducida por medicamentos. [7].
Un examen físico puede ayudar a excluir otras causas. Si la hiperhidrosis está activa en el examen, la ubicación y el patrón de sudoración pueden ayudar a diferenciar entre causas primarias o secundarias.
No existe una prueba de laboratorio para confirmar la hiperhidrosis inducida por fármacos. La prueba de almidón-yodo menor y el análisis gravimétrico se pueden utilizar para confirmar localizado sudoración, que apunta hacia la hiperhidrosis primaria [7].
¿Cuál es el tratamiento para la hiperhidrosis inducida por fármacos?
Cuando se sospeche de hiperhidrosis inducida por medicamentos, el posible medicamento culpable debe suspenderse por completo como prueba. Otras opciones son reducir la dosis, cambiar a una liberación prolongada formulacióno sustitúyalo por otro medicamento con menos probabilidades de causar sudoración.
Los tratamientos para suprimir la sudoración excesiva incluyen [10]:
- Actual cloruro de aluminio en antitranspirante
- Un agente anticolinérgico tópico como el glicopirrolato u oxibutinina gel
- Medicamentos anticolinérgicos orales como oxibutinina o benztropina. Estos están limitados por efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa.
- Botulínico toxina inyecciones para la hiperhidrosis localizada (su uso está aprobado para la hiperhidrosis axilar)
- Iontoforesis, donde una corriente eléctrica pasa a través de la piel empapada en agua con o sin un medicamento anticolinérgico.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la hiperhidrosis inducida por fármacos?
La hiperhidrosis inducida por fármacos se resuelve cuando se suspende el medicamento causante.
