Patología de la infección por virus del herpes

Introducción

Herpes simplex, varicela y herpes zoster infecciones mostrar idéntico histología. Correlación clínica o inmunohistoquímica y / o viral cultura o PCR (de una muestra de tejido o hisopo apropiado) para diferenciar estas infecciones virales.

Histología de las infecciones por herpes

La histología de las infecciones por herpes es muy distintiva. El patrón de baja potencia de un típico lesión es de un intraepidérmico blíster (Figura 1). La característica clave es acantólisis con solitario queratinocitos dentro de la cavidad del blíster (Figuras 1, 2, 3). Los queratinocitos mostrarán nuclear cambios en viral infección. Estos incluían la marginación de las cromatina, multinucleación y nuclear inclusiones (Figuras 3, 4, 5). Las inclusiones virales son pequeños depósitos de color rosa con un halo claro que se ve dentro del núcleo. Cuando están presentes en la infección por el virus del herpes y se presentan con los otros cambios nucleares de esta infección, se denominan inclusiones de Cowdry tipo A. Las inclusiones de Cowdry Tipo B están asociadas con otras infecciones como el poliovirus y no tienen los otros cambios nucleares de la infección por herpes.

Los primeros cambios de vacuolación en el citoplasma puede verse a lo largo del basal queratinocitos. A medida que las células se hinchan y se separan, el citoplasma se vuelve eosinofílico, particularmente notable en el multinucleado células. los inflamatorio infiltrado es mixto, predominantemente linfocitos y neutrófilos con dispersos eosinófilos visto con frecuencia (Figura 6).

Histológico variantes de infecciones por herpes

Foliculitis por herpes: los cambios en esta variante pueden ser sutiles y, por lo tanto, se pueden pasar por alto fácilmente, especialmente al comienzo. lesiones o cuando el folículo está sólo parcialmente representado. El hallazgo clave es de necrótico cabello folículo con un denso superficial y profundo asociado linfocitico infiltrarse con neutrófilos. Los cambios virales típicos se pueden ver en acantolítico epitelial células de predominantemente el infundibular región o en el involucrado adyacente epidermis.

Verrugoso varicela y herpes zóster: en esta variante, hay hiperqueratosis y epidérmico acantosis además de los cambios citopáticos virales.

Pruebas especiales en infecciones por herpes

Tinción de inmunoperoxidasa mediante un monoclonal anticuerpo está disponible para los tipos 1 y 2 del herpes simple y para la varicela zoster. También es posible realizar PCR y / o cultivo de una muestra apropiada para distinguir entre los virus del herpes simple y el herpes zóster.

Diagnóstico diferencial de infecciones por herpes

Infección por virus Coxsackie / fiebre aftosa: ampollas muestran intraepidérmica vesiculación y acantólisis sin inclusiones nucleares o multinucleación.

Pénfigo vulgar: clínicamente, estas condiciones rara vez se confunden. Suprabasal Acantólisis se nota con vesícula formación en lesiones avanzadas, y en este espacio se observan pequeñas cantidades de células acantolíticas. Faltan cambios virales. Sin embargo, cabe señalar que diseminado Infección por el virus del herpes simple (variceliforme de Kaposi erupción) puede complicar el pénfigo vulgar. En casos problemáticos, inmunofluorescencia Los estudios suelen ser decisivos, pero si es necesario, también pueden utilizarse los estudios especiales adicionales mencionados anteriormente.

Vale la pena señalar que se ha informado que surgen una serie de condiciones en el sitio de una infección previa por herpes zóster. Éstas incluyen crónico linfocitico leucemia, granuloma anular, liquen plano, cicatrices queloides, vasculitissarcoidosis, morfea, linfoma y cánceres de piel. los agudo los cambios observados en la infección viral generalmente no son evidentes.