Isotretinoin

¿Qué es la isotretinoína?

La isotretinoína (ácido 13-cis retinoico ) es un derivado de la vitamina A ( retinoide ). El hígado produce de forma natural pequeñas cantidades de isotretinoína a partir de la vitamina A, pero el fármaco que recetamos se produce de forma sintética.

La isotretinoína se desarrolló en la década de 1950, pero solo comenzó a usarse a mediados de la década de 1970. Las marcas originales eran Accutane® y Roaccutane®, pero ahora hay muchas versiones genéricas en el mercado, de diferente potencia. En Nueva Zelanda, la isotretinoína oral está disponible en cápsulas de 5 mg, 10 mg y 20 mg (marca Oratane®). Está financiado por PHARMAC en la solicitud de autoridad especial.

¿Para qué se utiliza la isotretinoína?

La isotretinoína es un medicamento muy eficaz para el tratamiento del acnéDominando el Conocimiento: ¿Qué es el AcnéDominando el Conocimiento: ¿Qué es el Acné y Cómo se Manifiesta? El acné es un trastorno crónico que afecta primariamente al folículo piloso y a la glándula sebácea. Esta condición se caracteriza por la dilatación y obstrucción de estos folículos, acompañada frecuentemente de inflamación. Existen diversas manifestaciones y variantes de esta afección cutánea. ¿Quiénes son Susceptibles de Padecer Acné? El acné tiene un alcance universal, afectando a hombres y mujeres más y Cómo se Manifiesta? El acné es un trastorno crónico que afecta primariamente al folículo piloso y a la glándula sebácea. Esta condición se caracteriza por la dilatación y obstrucción de estos folículos, acompañada frecuentemente de inflamación. Existen diversas manifestaciones y variantes de esta afección cutánea. ¿Quiénes son Susceptibles de Padecer Acné? El acné tiene un alcance universal, afectando a hombres y mujeres más. Originalmente autorizado para su uso en enfermedades graves, se prescribe cada vez más para todos los grados de acné.

La isotretinoína también es útil para otras afecciones foliculares , como:

• Rosácea«`html Entendiendo la Rosácea```html Entendiendo la Rosácea: Síntomas, Causas y Manifestaciones La rosácea es una condición crónica que se manifiesta como una erupción centrada principalmente en la zona media del rostro. Generalmente, su aparición se sitúa entre los 30 y 60 años de edad. Es particularmente común en individuos con tez clara, ojos azules y ascendencia celta. Esta afección puede presentarse de forma transitoria, recurrente o persistente, caracterizándose notablemente por el enrojecimiento facial. más: Síntomas, Causas y Manifestaciones La rosácea es una condición crónica que se manifiesta como una erupción centrada principalmente en la zona media del rostro. Generalmente, su aparición se sitúa entre los 30 y 60 años de edad. Es particularmente común en individuos con tez clara, ojos azules y ascendencia celta. Esta afección puede presentarse de forma transitoria, recurrente o persistente, caracterizándose notablemente por el enrojecimientoComponentes y Diagnóstico del Enrojecimiento Facial El enrojecimiento, conocido médicamente como rubor, se produce cuando los vasos sanguíneos superficiales de la piel se dilatan. Si esta dilatación es mediada por la actividad de los nervios que inervan dichos vasos, frecuentemente se acompaña de sudoración. Por otro lado, los agentes que actúan directamente sobre la pared vascular provocan típicamente un rubor seco, sin transpiración. Imágenes Ilustrativas del Enrojecimiento Enrojecimiento inducido por más facial. más
• SeborreaEntendiendo la SeborreaEntendiendo la Seborrea: Causas y Opciones de Tratamiento ¿Qué es Exactamente la Seborrea? La seborrea se define como una condición cutánea caracterizada por una excesiva producción de grasa en la piel. Esta hiperactividad se origina en las glándulas sebáceas y afecta tanto a hombres como a mujeres. El elemento graso producido se denomina sebo. Aunque el cuero cabelludo y el rostro son las áreas más frecuentemente afectadas, la seborrea también más: Causas y Opciones de Tratamiento ¿Qué es Exactamente la Seborrea? La seborrea se define como una condición cutánea caracterizada por una excesiva producción de grasa en la piel. Esta hiperactividad se origina en las glándulas sebáceas y afecta tanto a hombres como a mujeres. El elemento graso producido se denomina seboComposición, Función y Control Hormonal del Sebo Cutáneo El **sebo** es una mezcla compleja y variable de **lípidos**, compuesta específicamente por: • Glicéridos • Ácidos grasos libres • Ésteres de cera • Escualeno • Ésteres de **colesterol** • Colesterol Este sebo es secretado por las **glándulas sebáceas** a través de la desintegración de sus propias células internas. Las células de la **glándula** tienen un ciclo de vida aproximado de una más. Aunque el cuero cabelludo y el rostro son las áreas más frecuentemente afectadas, la seborrea también más
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También se prescribe fuera de etiqueta para muchas otras enfermedades de la piel. Ejemplos incluyen:

• Lupus eritematoso discoide
• GranulomaDefinición y Tipos: ¿Qué es un GranulomaDefinición y Tipos: ¿Qué es un Granuloma? Un granuloma se define como una pequeña área localizada de inflamación. Frecuentemente, los granulomas se descubren de manera incidental durante una radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes solicitada por motivos distintos. Condiciones Dermatológicas Asociadas a Granulomas Los granulomas pueden manifestarse en diversas afecciones cutáneas. A continuación, se detalla una lista exhaustiva de las condiciones dermatológicas donde se pueden encontrar estas formaciones: más? Un granuloma se define como una pequeña área localizada de inflamación. Frecuentemente, los granulomas se descubren de manera incidental durante una radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes solicitada por motivos distintos. Condiciones Dermatológicas Asociadas a Granulomas Los granulomas pueden manifestarse en diversas afecciones cutáneas. A continuación, se detalla una lista exhaustiva de las condiciones dermatológicas donde se pueden encontrar estas formaciones: más anular
• Enfermedad de Grover
• SarcoidosisSarcoidosisSarcoidosis: Definición, Riesgos y Enfermedades Desencadenantes La sarcoidosis se define como un trastorno inflamatorio multisistémico, caracterizado por la formación de granulomas. Estos son cúmulos localizados de células inflamatorias que pueden afectar diversas partes del cuerpo. Desde una perspectiva patológica, estos granulomas se describen típicamente como epitelioides no caseificantes, lo que los diferencia claramente de los granulomas caseificantes asociados a dolencias como la tuberculosis. Usualmente, esta condición se origina en los más: Definición, Riesgos y Enfermedades Desencadenantes La sarcoidosis se define como un trastorno inflamatorio multisistémico, caracterizado por la formación de granulomas. Estos son cúmulos localizados de células inflamatorias que pueden afectar diversas partes del cuerpo. Desde una perspectiva patológica, estos granulomas se describen típicamente como epitelioides no caseificantes, lo que los diferencia claramente de los granulomas caseificantes asociados a dolencias como la tuberculosis. Usualmente, esta condición se origina en los más
• Extensas actínica queratosis
• Prevención del  carcinoma cutáneo de células escamosas .

También se ha utilizado como adyuvante en neuroblastoma.

Contraindicaciones de la isotretinoína

La isotretinoína no debe tomarse durante el embarazo o si existe un riesgo significativo de embarazo.

No se permite la donación de sangre por parte de hombres y mujeres con isotretinoína en caso de que la sangre se use para una mujer embarazada.

Precauciones al tomar isotretinoína

• La isotretinoína debe usarse con precaución durante la lactancia.
• Los pilotos comerciales pueden estar sujetos a restricciones de vuelo si toman isotretinoína.
• La isotretinoína en dosis altas en niños muy pequeños se ha asociado con el cierre epifisario prematuro , lo que conduce a una estatura más baja (esto no se observa en la dosis baja utilizada para el tratamiento del acné).

¿Cómo actúa la isotretinoína?

En el acné, isotretinoína:

• Reduce la producción de seboComposición, Función y Control Hormonal del Sebo Cutáneo El **sebo** es una mezcla compleja y variable de **lípidos**, compuesta específicamente por: • Glicéridos • Ácidos grasos libres • Ésteres de cera • Escualeno • Ésteres de **colesterol** • Colesterol Este sebo es secretado por las **glándulas sebáceas** a través de la desintegración de sus propias células internas. Las células de la **glándula** tienen un ciclo de vida aproximado de una más
• Contrae las glándulas sebáceas
• Reduce la oclusión folicular
• Inhibe el crecimiento de bacterias.
• Tiene propiedades antiinflamatorias .

¿Cuál es la dosis habitual de isotretinoína?

El rango de dosis que se utilizan cada día para el acné es de menos de 0,1 a más de 1 mg / kg de peso corporal. Algunos pacientes pueden necesitar solo una pequeña dosis una o dos veces por semana. Un curso de tratamiento puede completarse en unos meses o continuar durante varios años. Para el acné, algunos prescriptores se han fijado como objetivo una dosis acumulada total de 120 a 140 mg / kg, con la esperanza de reducir la recaída , pero la evidencia de esto sigue siendo controvertida. La tendencia general ha sido el uso de dosis más bajas, no relacionadas con el peso corporal (por ejemplo, 10 mg / día).

La dosis individual prescrita por el dermatólogo depende de:

• Preferencia del prescriptor
• Peso corporal del paciente
• La condición específica que se está tratando
• La gravedad de la afección de la piel.
• Respuesta al tratamiento
• Otro tratamiento utilizado al mismo tiempo
• Efectos secundarios experimentados.

Es mejor tomar isotretinoína con agua o leche después de las comidas para ayudar con su absorción. Puede tomarse con el estómago vacío, pero la absorción puede reducirse a la mitad. No hay ninguna ventaja especial en dividir la dosis durante el día. Se puede tomar una formulación más nueva (isotretinoína-lidosa) sin alimentos.

¿Durante cuánto tiempo se toma la isotretinoína?

La mayoría de los pacientes deben recibir tratamiento hasta que desaparezca la afección cutánea y luego durante unos meses más. Sin embargo, los ciclos a menudo se han restringido a 16 a 30 semanas (4 a 7 meses) para minimizar el riesgo de teratogenicidad (riesgo de anomalías congénitas ) y para cumplir con las autoridades reguladoras locales. La isotretinoína se puede recetar durante años, generalmente en dosis bajas o de forma intermitente.

Interacciones farmacológicas con isotretinoína

Se debe tener cuidado con los siguientes medicamentos:

• Vitamina A (ácido retinoico): los efectos secundarios son acumulativos y pueden ser graves. Se permite el betacaroteno (provitamina A).
• Tetraciclinas (incluidas doxiciclina, minociclina): pueden aumentar el riesgo de dolores de cabeza y visión borrosa debido al aumento de la presión intracraneal .
• Warfarina: controle cuidadosamente el INR.

¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la isotretinoína?

Los efectos secundarios de la isotretinoína dependen de la dosis ; a 1 mg / kg / día, casi todos los pacientes tendrán algunos efectos secundarios, mientras que, a 0,1 mg / kg / día, la mayoría de los pacientes no los tendrán. La variedad y la gravedad de los efectos secundarios también dependen de factores personales y de la enfermedad que se está tratando.

A los pacientes con enfermedad hepática o renal significativa, niveles elevados de grasa en sangre, diabetes y depresión se les puede recomendar que no tomen isotretinoína o que tomen una dosis más baja de lo habitual y que realicen visitas de seguimiento regulares.

Efectos secundarios cutáneos y mucocutáneos

La mayoría de los efectos secundarios debidos a la isotretinoína son cutáneos o mucocutáneos y se relacionan con el modo de acción del fármaco. Los más comunes se enumeran aquí. Cuando los efectos secundarios son molestos, es posible que sea necesario suspender la isotretinoína o reducir la dosis.

• Brote de acné (especialmente si la dosis inicial es> 0,5 mg / kg / día)
• Labios secos, queilitisGuía Completa sobre la QueilitisGuía Completa sobre la Queilitis: Definición, Tipos Comunes y Métodos de Diagnóstico La queilitis es el término médico estandarizado que se utiliza para describir cualquier forma de inflamación que afecta los labios. Esta condición puede manifestarse con sintomatología variada y posee múltiples orígenes etiológicos, impactando significativamente tanto el bienestar como la estética de la zona peribucal. Principales Tipologías y Clasificación de la Queilitis La inflamación labial puede surgir como secuela más: Definición, Tipos Comunes y Métodos de Diagnóstico La queilitis es el término médico estandarizado que se utiliza para describir cualquier forma de inflamación que afecta los labios. Esta condición puede manifestarse con sintomatología variada y posee múltiples orígenes etiológicos, impactando significativamente tanto el bienestar como la estética de la zona peribucal. Principales Tipologías y Clasificación de la Queilitis La inflamación labial puede surgir como secuela más (labios doloridos, agrietados o escamosos ) (100% de los pacientes con 1 mg / kg / día)
• Piel secaComprendiendo y Definiendo la Piel SecaComprendiendo y Definiendo la Piel Seca (Xerosis) La piel seca, clínicamente conocida, se manifiesta como una textura áspera o tirante al tacto. Esta condición surge de la carencia de hidratación esencial en la capa más externa de células dérmicas, denominada estrato córneo. Esta deficiencia hídrica conduce a la formación de fisuras y grietas visibles en la superficie cutánea. Existen varios términos para describir la piel seca: se le conoce como más (Xerosis) La piel seca, clínicamente conocida, se manifiesta como una textura áspera o tirante al tacto. Esta condición surge de la carencia de hidratación esencial en la capa más externa de células dérmicas, denominada estrato córneo. Esta deficiencia hídrica conduce a la formación de fisuras y grietas visibles en la superficie cutánea. Existen varios términos para describir la piel seca: se le conoce como más, piel frágil, eccema / dermatitisComprendiendo la Dermatitis: Definición, Causas y Tipos Comunes La dermatitis abarca un conjunto de afecciones inflamatorias que se manifiestan a través de cambios específicos en la epidermis, manifestándose frecuentemente como picazón intensa. Esta condición es notablemente común, afectando a cerca de una quinta parte de la población en algún momento de sus vidas. Debido a su etiología diversa, la dermatitis presenta múltiples patrones de manifestación clínica. Los términos "dermatitis" y más (picazón, manchas rojas en la piel). Nota: el eccema atópico puede mejorar.
• Aumento de la sudoración
• Sequedad de fosas nasales, epistaxis (hemorragias nasales)
• Ojos secos, llorosos o irritables (especialmente en usuarios de lentes de contacto), conjuntivitisEntendiendo la ConjuntivitisEntendiendo la Conjuntivitis: Causas, Síntomas y Tratamiento Definición y Características de la Conjuntivitis Ocular La conjuntivitis, a menudo denominada ojo rojo, consiste en la inflamación de la conjuntiva del ojo. Esta conjuntiva es la membrana delgada y semitransparente que recubre la parte blanca del globo ocular (la esclerótica) y, a su vez, reviste la superficie interior de los párpados. Cuando esta membrana se inflama, el resultado visible es el enrojecimiento más: Causas, Síntomas y Tratamiento Definición y Características de la Conjuntivitis Ocular La conjuntivitis, a menudo denominada ojo rojo, consiste en la inflamación de la conjuntiva del ojo. Esta conjuntiva es la membrana delgada y semitransparente que recubre la parte blanca del globo ocular (la esclerótica) y, a su vez, reviste la superficie interior de los párpados. Cuando esta membrana se inflama, el resultado visible es el enrojecimiento más , queratitis.
• Mucosa anal seca , sangrando al momento de defecar
• Sequedad de genitales, dispareunia (malestar durante el coito)
• Eritema facial
• Quemaduras de sol por exposición al sol
• Temporal del cabello pérdida
• Uñas quebradizas
• Granuloma piógeno
• Infecciones cutáneas : impétigoEntendiendo el Impétigo: Causas, Tipos y Manifestaciones Clínicas El impétigo constituye una infección cutánea aguda y superficial de origen bacteriano, clasificada médicamente como pioderma. Se caracteriza notablemente por la aparición de pústulas que, al romperse, dejan erosiones cubiertas por una costra de color miel, a menudo descritas como "llagas escolares". El término impetiginización se emplea para describir la infección bacteriana superficial secundaria que se superpone a una herida preexistente o más, paroniquiaDefinición y Tipos de ParoniquiaDefinición y Tipos de Paroniquia La **paroniquia** se define como la inflamación de la piel que rodea la base o los lados de un dedo de la mano o del pie. Esta afección puede manifestarse de dos formas principales: **aguda** (con una duración inferior a 6 semanas) o **crónica** (persistente por más de 6 semanas). En ocasiones, este padecimiento es conocido también como panadizo, y puede estar relacionado con un más La **paroniquia** se define como la inflamación de la piel que rodea la base o los lados de un dedo de la mano o del pie. Esta afección puede manifestarse de dos formas principales: **aguda** (con una duración inferior a 6 semanas) o **crónica** (persistente por más de 6 semanas). En ocasiones, este padecimiento es conocido también como panadizo, y puede estar relacionado con un más aguda  

Tratamiento de los efectos secundarios mucocutáneos

• Reducir la dosis (p. Ej., A 5 a 10 mg / día)
• Los emolientes , bálsamo labial, vaselina, protector solar, gotas para los ojos y lubricantes deben aplicarse con frecuencia y generosamente cuando sea necesario.
• La dermatitisComprendiendo la Dermatitis: Definición, Causas y Tipos Comunes La dermatitis abarca un conjunto de afecciones inflamatorias que se manifiestan a través de cambios específicos en la epidermis, manifestándose frecuentemente como picazón intensa. Esta condición es notablemente común, afectando a cerca de una quinta parte de la población en algún momento de sus vidas. Debido a su etiología diversa, la dermatitis presenta múltiples patrones de manifestación clínica. Los términos "dermatitis" y más se puede tratar con esteroides tópicos.
• Tome duchas breves y frescas sin usar jabón
• Use champúEntendiendo el ChampúEntendiendo el Champú: Desde la Composición Hasta la Aplicación Correcta El champú es esencialmente un agente limpiador formulado específicamente para purificar el cabello y el cuero cabelludo. Si bien la mayoría de los productos cumplen eficazmente su función de limpieza, la diferencia clave radica en la sensación residual que dejan en el cabello, lo cual está directamente influenciado por la potencia de los tensioactivos utilizados.• Los champús clarificantes, debido a más: Desde la Composición Hasta la Aplicación Correcta El champú es esencialmente un agente limpiador formulado específicamente para purificar el cabello y el cuero cabelludo. Si bien la mayoría de los productos cumplen eficazmente su función de limpieza, la diferencia clave radica en la sensación residual que dejan en el cabello, lo cual está directamente influenciado por la potencia de los tensioactivos utilizados.• Los champús clarificantes, debido a más suave o diluido
• No empiece a usar lentes de contacto por primera vez
• No se someta a una cirugía ocular electiva mientras esté tomando isotretinoína o durante los 6 meses posteriores.
• No se someta a dermoabrasiónComprendiendo la DermoabrasiónComprendiendo la Dermoabrasión: Técnica y Preparación La dermoabrasión es un procedimiento de rejuvenecimiento cutáneo especializado, históricamente empleado para tratar diversas cicatrices faciales. Cuando esta técnica se introdujo por primera vez a principios de la década de 1950, su uso principal se centraba en mejorar la apariencia de las cicatrices de acné, las marcas dejadas por la varicela y las secuelas de accidentes o enfermedades. Actualmente, el alcance de la dermoabrasión más: Técnica y Preparación La dermoabrasión es un procedimiento de rejuvenecimiento cutáneo especializado, históricamente empleado para tratar diversas cicatrices faciales. Cuando esta técnica se introdujo por primera vez a principios de la década de 1950, su uso principal se centraba en mejorar la apariencia de las cicatrices de acné```html Entendiendo las Secuelas del Acné: Cicatrices y Cambios de Color El término "cicatrización" se refiere al proceso fibroso mediante el cual se deposita colágeno para reparar una lesión cutánea de espesor total. Aproximadamente el 30% de las personas que sufren de acné vulgar moderado o severo desarrollan estas marcas. Son especialmente frecuentes en formas graves como el acné noduloquístico, el acné conglobata y el acné fulminante. Además, las cicatrices más, las marcas dejadas por la varicelaGuía Completa sobre la Varicela: Etiología, Contagio y Sintomatología La varicela representa una infección viral altamente transmisible, cuya característica definitoria es el desarrollo de una fiebre aguda seguida de una erupción vesicular muy característica, afectando primordialmente a la población pediátrica. El origen del nombre "varicela" presenta diversas teorías. Una hipótesis sugiere una derivación del término francés para garbanzo (*chiche pois*). Otra interpretación propone que "pollo" se deriva de una expresión más y las secuelas de accidentes o enfermedades. Actualmente, el alcance de la dermoabrasión más mecánica o tratamientos con láser ablativo (por ejemplo, rejuvenecimiento con CO ₂ ) mientras esté tomando isotretinoína o durante los 6 meses posteriores. Otros tratamientos con láser y luz se pueden realizar con cuidado.
• Afeitarse en lugar de cera
• Se pueden recetar antibióticosComprendiendo los Antibióticos: Definición, Historia y Clasificación Química Fundamentos de los Antibióticos: Definición y Alcance Los antibióticos son compuestos químicos esenciales diseñados para erradicar o inhibir el crecimiento de bacterias. Estrictamente, este término se refiere a los agentes antiinfecciosos orgánicos derivados de mohos o bacterias que son tóxicos para otros tipos de bacterias. No obstante, en el uso moderno y generalizado, el término "antibiótico" se ha ampliado para abarcar compuestos más tópicos u orales para el impétigo

Otros efectos secundarios relacionados con la dosis de isotretinoína

• Dolor de cabeza
• Mialgia (dolores musculares) y artralgia (dolores articulares), especialmente después del ejercicio
• Cansancio (letargo y somnolencia)
• Visión nocturna perturbada y lenta adaptación a la oscuridad. Los conductores pueden experimentar un mayor resplandor de los faros de los automóviles por la noche
• Hipertrigliceridemia (niveles elevados de triglicéridos en sangre), normalmente sin relevancia clínica.
• Períodos menstruales irregulares o abundantes

Efectos secundarios raros de la isotretinoína

Es posible que no se haya confirmado la causalidad de los efectos secundarios enumerados.

• Dolor de cabeza intenso con visión borrosa debido a un aumento de la presión intracraneal
• Cambios de humor y depresión. Nota: la depresión suele estar relacionada con la afección de la piel que se está tratando u otros problemas de salud o psicosociales . Los medicamentos antidepresivos pueden ser útiles
• Opacidades corneales y cataratas
• Sordera de tono alto
• Hiperostosis esquelética intersticial difusa acelerada (cambio óseo)
• Pruebas de función hepática anormales o hepatitis sintomática
• Diarrea o sangrado intestinal.
• Pancreatitis
• Alergia a la isotretinoína que causa enfermedad hepática y enfermedad febril

Tratamiento de efectos secundarios sistémicos

• Beber alcohol mínimo
• Tome paracetamol para el dolor de cabeza y para dolores y molestias leves
• Busque atención médica temprano, si no se encuentra bien

Monitoreo de isotretinoína

Debe excluirse el embarazo antes y durante el tratamiento con isotretinoína.

En un individuo por lo demás sano, los análisis de sangre generalmente no son necesarios, pero el control puede ser un requisito de prescripción variable en algunos países. Si usa isotretinoína en dosis altas (1 mg / kg / día), un ciclo prolongado (> 12 meses) o si un paciente tiene factores de riesgo específicos (p. Ej., Antecedentes familiares de dislipidemia , hepatitis viral o consumo elevado de alcohol), estas pruebas están indicados antes del tratamiento y a intervalos.  

• Niveles de colesterol y triglicéridos
• Pruebas de función hepática
• Conteo de glóbulos.

Anticoncepción en mujeres que consideran isotretinoína

La isotretinoína no debe tomarse durante el embarazo debido al alto riesgo de anomalías congénitas graves en el bebé. Se debe tener precaución durante la lactancia, ya que entra en la leche materna y puede afectar al bebé.

Todas las mujeres que biológicamente podrían tener un hijo deben tomar las siguientes precauciones durante el tratamiento con isotretinoína y durante las cuatro semanas posteriores a la suspensión del medicamento:

• Abstinencia. El método más confiable para evitar el embarazo es no tener relaciones sexuales . Ningún método anticonceptivo es completamente confiable. La planificación familiar "natural" es particularmente riesgosa.
• Si es sexualmente activo, se deben utilizar dos métodos anticonceptivos fiables. Hable sobre la anticoncepción con su médico (médico de cabecera, especialista en planificación familiar, ginecólogo o dermatólogo). El anticonceptivo oral combinado, el DIU ( dispositivo intrauterino ), un implante de progesterona o la inyección de medroxiprogesterona pueden ser adecuados.
• No se recomienda la minipíldora de progesterona de dosis baja sola.

Es posible que un médico (médico de cabecera o clínica de planificación familiar) o una farmacia acreditada disponga de una receta para la anticoncepción de emergencia. Previene el 85% de los embarazos si se toma dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección.

Si la anticoncepción falla, se puede recomendar la interrupción del embarazo (un aborto) si el embarazo surge durante el tratamiento con isotretinoína o dentro de un mes después de suspenderlo.

¿Qué sucede si una mujer embarazada toma isotretinoína?

La isotretinoína tiene una probabilidad muy alta de provocar un aborto espontáneo o una deformidad congénita grave si el feto está expuesto a ella durante la primera mitad del embarazo. Las deformidades afectan el crecimiento de los tejidos que se desarrollan en el momento de la exposición al fármaco:

• Cráneo (cráneo y cerebro)
• Cardíaco (corazón)
• Ojo oreja
• Extremidades.

Los hombres no necesitan precauciones anticonceptivas.

La isotretinoína no tiene ningún efecto sobre el esperma o la fertilidad masculina y no se ha demostrado que cause defectos de nacimiento en los niños engendrados por hombres que la toman.

¿El acné no desaparece con la isotretinoína?

Aunque la isotretinoína suele ser muy eficaz para el acné, en ocasiones responde de forma inesperada, lenta e incompleta. La mala respuesta se asocia con:

• Macrocomedones (puntos blancos grandes)
• Nódulos ( lesiones inflamatorias grandes y profundas )
• Infección secundaria
• De fumar
• Síndrome de ovario poliquístico
• Edad más joven (<14 años).

Las opciones disponibles para los respondedores lentos incluyen:

• Electrocauterio de comedones
• Un curso prolongado de isotretinoína
• Tratamiento adicional con antibióticosComprendiendo los Antibióticos: Definición, Historia y Clasificación Química Fundamentos de los Antibióticos: Definición y Alcance Los antibióticos son compuestos químicos esenciales diseñados para erradicar o inhibir el crecimiento de bacterias. Estrictamente, este término se refiere a los agentes antiinfecciosos orgánicos derivados de mohos o bacterias que son tóxicos para otros tipos de bacterias. No obstante, en el uso moderno y generalizado, el término "antibiótico" se ha ampliado para abarcar compuestos más orales y esteroides orales.

¿Se puede volver a utilizar la isotretinoína si el acné reaparece?

Al menos el cincuenta por ciento de los pacientes con acné tienen una respuesta duradera después de un único ciclo adecuado de isotretinoína. En otros, el acné puede reaparecer unos meses o unos años después de que se haya suspendido el medicamento. La recaída es más común en mujeres que en hombres y en pacientes> 25 años. Estos pacientes pueden recibir ciclos adicionales de isotretinoína.

El tratamiento a largo plazo (> 1 año) se usa a menudo para pacientes con:

• Acné persistente
• Seborrea
• Rosácea
• FoliculitisComprendiendo la Foliculitis: Definición y Causas Fundamentales Definición y Manifestación de la Foliculitis La foliculitis describe un conjunto de afecciones cutáneas caracterizadas por la inflamación de los folículos pilosos. El resultado visible suele ser una zona enrojecida y sensible de la piel, frecuentemente coronada por una superficial pústula que afecta el crecimiento del cabello. Esta condición puede manifestarse de forma superficial o profunda, impactando cualquier área del cuerpo con presencia más del cuero cabelludo
• Piel cáncer .

Precauciones especiales para pilotos que estén considerando la isotretinoína

Una buena visión nocturna es importante para los pilotos de aerolíneas y para aquellos que vuelan después del anochecer. La isotretinoína puede afectar la visión nocturna. Los pilotos que toman isotretinoína o que están considerando un curso de isotretinoína deben informar a la autoridad aeronáutica nacional para analizar cómo este tratamiento afecta sus privilegios de vuelo.