Infección micobacteriana atípica

Que es un atípico micobacteriano infección?

Micobacterias atípicas infecciones son infecciones causadas por una especie de micobacteria distinta de Tuberculosis micobacteriana, el causante bacterias de pulmonar TB y TB extrapulmonar incluyendo cutáneo TUBERCULOSIS; y Mycobacterium leprae, la causa de la lepra.

Las micobacterias atípicas pueden causar muchos tipos diferentes de infecciones, que se dividen en los siguientes cuatro síndromes clínicos:

• Enfermedad pulmonar
• Linfadenitis
• Piel y Tejido suave enfermedad
• Diseminado enfermedad

La infección de la piel tiende a provocar costroso nódulos y placas. Abscesos mayo desarrollar en infecciones de piel y huesos.

¿Qué causa una infección micobacteriana atípica?

Hay muchas especies diferentes de micobacterias. Hasta la fecha se han identificado al menos 30 especies de micobacterias que no causan tuberculosis ni lepra. Algunos de los que causan infecciones micobacterianas atípicas incluyen:

• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium abscessus

Mycobacterium avium-intracellulare y Mycobacterium kansasii causan principalmente una enfermedad pulmonar similar a la tuberculosis pulmonar, mientras que Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium chelonae Causar infecciones cutáneas.

¿Cuáles son las características clínicas de una infección micobacteriana atípica?

Las características clínicas de la infección por micobacterias atípicas dependen de las micobacterias infecciosas.

Mycobacterium avium-intracellulare

• También conocido como MAC (Mycobacterium avium complejo)
• Infección por micobacterias no tuberculosa más común asociada con el SIDA
• Los síntomas incluyen fiebre, hinchado linfa nodos, diarrea, fatiga, pérdida de peso y dificultad para respirar
• Puede convertirse en MAC pulmonar
• Piel lesiones son poco frecuentes y no específicos

Mycobacterium kansasii

• Puede causar un crónico infección de los pulmones similar a la tuberculosis pulmonar
• Segunda infección micobacteriana no tuberculosa más común asociada con el SIDA
• Los síntomas incluyen fiebre, ganglios linfáticos inflamados y crepitaciones y sibilancias en los pulmones
• Las lesiones cutáneas pueden ocurrir solas o como parte de un proceso más extendido enfermedad

Mycobacterium marinum

• También conocido como pecera granuloma, granuloma de piscina
• Infección poco común que ocurre con mayor frecuencia en personas con exposición recreativa u ocupacional a agua dulce o salada contaminada
• Por lo general, un solo bulto o pústula que se descompone para formar una llaga con costra o absceso
• Pueden aparecer otros bultos alrededor de la lesión, particularmente en la línea de linfático drenaje (formas esporotricoides)
• Afecta con mayor frecuencia los codos, las rodillas, la parte superior de los pies, los nudillos o los dedos.
• Pueden ocurrir múltiples lesiones y enfermedad generalizada en inmunodeprimido pacientes
• Rara vez provoca enrojecimiento, inflamación y dolor en las articulaciones (bursitis, tenosinovitis, artritis, osteomielitis)

Mycobacterium ulcerans

• Tambien conocido bajo Buruli úlcera, Kumasi, úlcera de Bairnsdale
• La infección es más común en África central y occidental alrededor de áreas de exuberante vegetación y pantanos, pero también puede ocurrir en Australia
• Se encuentra en peces, anfibios y el agua.
• Solitario, indoloro y a veces con comezón nódulo de 1 a 2 cm se desarrolla alrededor de 7 a 14 días después de la infección a través de la piel rota
• Durante uno o dos meses, el nódulo puede romperse para formar una úlcera poco profunda que se disemina rápidamente y puede afectar hasta el 15% de la superficie de la piel del paciente.
• Ulceración y necrosis se deben a un toxina, micolactona
• Las infecciones graves pueden destruir vasos sanguineos, nerviose invadir el hueso
• Las culturas crecen muy lentamente

Mycobacterium chelonae

• En todo el mundo distribución: se encuentra en el agua del grifo y otras fuentes de agua
• Puede seguir tatuajes trauma o cirugía
• Afecta principalmente a personas de mediana edad con algún grado de inmunosupresión
• Puede causar fiebre, enfermedad pulmonar, infección de las articulaciones, enfermedad de los ojos y otras infecciones de órganos.
• Puede resultar en una herida que no cicatriza, subcutáneo nódulo, celulitis o absceso
• La inmunosupresión puede causar lesiones diseminadas por todo el cuerpo

Mycobacterium abscessus

• Subespecies de M. chelonae
• Se encuentra en agua, suelo, polvo, animales.
• Rara vez causa enfermedades en humanos, pero puede ser difícil de diagnosticar y tratar
• Puede causar infección en la piel después de heridas punzantes, tatuajes, traumatismos cutáneos o cirugía.
• Puede causar infección pulmonar e infección diseminada en inmunosuprimido personas

Mycobacterium fortuitum

• Distribución mundial: se encuentra en fuentes de agua naturales y procesadas, aguas residuales y suciedad.
• Enfermedad cutánea local, osteomielitis, infecciones articulares y ocular la enfermedad puede ocurrir después de un traumatismo (incluidos tatuajes, afeitado seguido de un baño de pies)
• A menudo afecta a pacientes jóvenes sanos.
• La inmunosupresión severa, especialmente el SIDA, puede causar lesiones diseminadas en la piel y los tejidos blandos.
• A menudo, la causa de las infecciones de la herida y el sitio quirúrgico de fuentes de agua contaminadas
• Provoca una lesión cutánea ulcerativa que no cicatriza, forunculosis y / o nódulos subcutáneos.

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¿Cómo se diagnostica una infección micobacteriana atípica?

Las micobacterias atípicas se diagnostican en el cultura de tejido. Se requieren condiciones específicas, como temperatura fría, por lo que se debe informar al laboratorio de la sospecha del médico sobre este diagnóstico. Las infecciones tienen especificidad patológico características en la piel biopsia.

Otras herramientas de diagnóstico utilizadas incluyen estudios de imágenes radiográficas y, más recientemente, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) pruebas en hisopos de úlceras o tejido biopsias.

¿Cuál es el tratamiento de la infección por micobacterias atípicas?

El tratamiento de las infecciones micobacterianas atípicas depende de la infección organismo y la gravedad de la infección. En la mayoría de los casos es necesario un tratamiento con antibióticos. Estos incluyen rifampicina, etambutol, isoniazida, minociclina, ciprofloxacina, claritromicina, azitromicina y cotrimoxazol. Por lo general, el tratamiento consiste en una combinación de medicamentos.

Tenga en cuenta los siguientes puntos al tratar infecciones micobacterianas atípicas con antibióticos:

• Mycobacterium marinum las especies a menudo son resistentes a isoniazida, estreptomicina, pirazinamida y ácido para-aminosalicílico. Eficaz antimicrobianos incluyen tetraciclinas, fluoroquinolonas, macrólidos (p. ej., claritromicina), rifampicina y sulfonamidas (cotrimoxazol). El tratamiento debe durar al menos 4 a 6 semanas y, a veces, hasta dos meses.
• Mycobacterium kansasii debe tratarse con al menos 3 medicamentos durante 12 a 18 meses. Uno de los medicamentos debe ser la rifampicina, que sigue siendo la piedra angular del tratamiento de estas infecciones.
• Mycobacterium chelonae y M fortuitum se tratan mejor con claritromicina o azitromicina en localizado infecciones, particularmente si se usa con cirugía desbridamiento. Las infecciones diseminadas requieren un tratamiento combinado, generalmente un macrólido y un aminoglucósido por ejemplo, combinaciones de amikacina, tobramicina, imipenem, claritromicina.
• Tratamiento de Mycobacterium ulcerans tiene más éxito si el tratamiento se inicia en lesiones de menos de 6 meses con un diámetro inferior a 10 cm. La rifampicina y la estreptomicina son los antibióticos recomendados actualmente.
• La cirugía se utiliza como complemento del tratamiento con antibióticos en pacientes con infección grave. La mayoría de las lesiones finalmente se curan espontáneamente después de seis a nueve meses, pero pueden dejar cicatrices y desfiguraciones extensas.
• Pacientes con SIDA en VIH proteasa inhibidor los fármacos no pueden tratarse con rifampicina porque la rifampicina aumenta significativamente la degradación de estos fármacos. La rifabutina es una alternativa adecuada.

A veces es necesaria la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos infectados y el desbridamiento agresivo de las lesiones cutáneas infectadas. En casos graves, pueden ser necesarios injertos de piel para reparar la herida quirúrgica.

Algunas infecciones se curan espontáneamente, dejando un cicatriz (que a menudo es muy desagradable).