Que es la radiacion dermatitis?
La dermatitis por radiación es un efecto secundario de la radiación ionizante de haz externo. También se llama radiodermatitis, dermatitis por rayos X, daño cutáneo por radiación o quemadura por radiación.
Más comúnmente, la dermatitis inducida por radiación es causada por radioterapia para las neoplasias subyacentes. Rara vez también puede resultar de la exposición a la radiación durante procedimientos intervencionistas como coronario angiografía, procedimientos de embolización y permanencia catéter colocaciones.
La irradiación de la piel conduce a un patrón complejo de lesión tisular directa que implica daño a las células del epidermis y endotelial células dentro de las paredes de vasos sanguineosy inflamatorio Reclutamiento celular.
¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis por radiación?
La dermatitis por radiación generalmente se manifiesta unos días o semanas después del inicio de la radioterapia. Su aparición varía según la intensidad de la dosis de radiación y la sensibilidad tisular normal de los individuos. Se limita a áreas de la piel que han sido irradiadas y los cambios cutáneos son bruscos demarcado.
La dermatitis inducida por radiación se puede clasificar como agudo o crónico.
Dermatitis aguda por radiación
La dermatitis por radiación aguda ocurre dentro de los 90 días posteriores a la exposición a la radiación. El paciente puede tener cambios en la piel que van desde desmayos. eritema (enrojecimiento) y descamación (descamación de la piel) a la piel necrosis (muerte de las células de la piel) y ulceración, dependiendo de la gravedad de la reacción.
El Nacional Cáncer Institute (EE. UU.) Ha desarrollado 4 criterios para la clasificación de la dermatitis aguda por radiación:
- Grado 1: eritema leve o descamación.
- Grado 2: eritema moderado a enérgico o descamación húmeda y en parches confinada a los pliegues y arrugas de la piel. Inflamación moderada.
- Grado 3 – Confluente, descamación húmeda de más de 1,5 cm de diámetro, que no se limita a los pliegues cutáneos. Picaduras edema (hinchazón severa).
- Grado 4: necrosis de la piel o ulceración de espesor total dermis (capa intermedia de piel).
Dermatitis aguda por radiación
Dermatitis aguda por radiación
Dermatitis aguda por radiación
Estomatitis inducida por radiación
Dermatitis crónica por radiación
El inicio de la dermatitis crónica por radiación puede ocurrir de 15 días a 10 años o más después del comienzo de radioterapia. Es una extensión del proceso agudo e implica más cambios inflamatorios en la piel.
Los cambios crónicos en la piel inducidos por la radiación se caracterizan por:
- La desaparición de folicular estructuras (poros)
- Un aumento en colágeno y daño a fibras elásticas en la dermis
- Una piel de superficie frágil (epidermis)
- Telangiectasia (vasos sanguíneos prominentes).
Los cánceres de piel secundarios también pueden resultar de la exposición repetida a la radioterapia, más comúnmente basal célula carcinoma.
Dermatitis crónica por radiación
Dermatitis crónica por radiación
Dermatitis crónica por radiación
Dermatitis crónica por radiación
Radiación recordar
El recuerdo de la radiación es raro. Ocurre en sitios de radioterapia previa después de una quimioterapia se administra un agente (por ejemplo, metotrexato o etopósido). La reacción puede ocurrir semanas o años después de la radiación.
El recuerdo de la radiación varía desde eritema similar a una quemadura solar hasta necrosis, ulceración y sangrado.
Factores de riesgo de la dermatitis por radiación
Es más probable que la dermatitis inducida por radiación ocurra en pacientes con ciertos factores de riesgo:
- Nutrición pobre
- Enfermedad cutánea preexistente
- Aplicación de piel cremas al área expuesta inmediatamente antes del tratamiento
- Pliegues cutáneos superpuestos
- Obesidad
- Procedimientos prolongados o múltiples que requieren exposición a la radiación
- Dosis totales de radiación superiores a 55 Gy, o grandes dosis individuales por fracción (más de 3 a 4 Gy por dosis)
- Concurrente terapia con cetuximab, en pacientes que reciben radiación por neoplasias malignas de cabeza y cuello.
Ciertas enfermedades y síndromes aumentan el riesgo de dermatitis por radiación. Éstas incluyen:
- Tejido conectivo enfermedadesSistémico lupus eritematoso sistémico esclerosis, o enfermedad mixta del tejido conectivo)
- Genético trastornos que afectan epidérmico ADN, como células basales nevo síndrome
- Cromosómico síndromes de rotura, como Fanconi anemia y síndrome de Bloom
- Ataxia telangiectasia
- Ciertas enfermedades infecciosas, en particular el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- Diabetes mellitus
- Celular daño debido a un fármaco radiosensibilizante anterior (por ejemplo, paclitaxel o docetaxel)
Manejo general de la dermatitis por radiación
Los pacientes con dermatitis aguda por radiación deben ser evaluados cuidadosamente.
- Compruebe que la dosis de radiación y distribución son correctos
- Considere descontinuar el concomitante medicamento que puede haber contribuido a la reacción.
- Considere explicaciones alternativas para los cambios en la piel, como dermatitis de contacto o infección.
Los pacientes pueden lavar la piel afectada con un limpiador suave sin jabón y secarla con una toalla suave y limpia antes de cada sesión de irradiación. Emolientes, los humectantes, geles, emulsiones y apósitos aplicados después del tratamiento pueden reducir el malestar.
Actual corticosteroides se puede recetar para la dermatitis por radiación durante 2 a 4 semanas. No está claro si estos son beneficiosos.
Se debe advertir a los pacientes que reciben radioterapia que eviten:
- exposición al sol cubriendo el área tratada con ropa protectora o protector solar de amplio espectro SPF 50+
- piel tópica irritantes, como perfumes, desodorantes y lociones a base de alcohol
- rascado de la piel en el área afectada.
