Que es bacteriano vaginosis?
La vaginosis bacteriana es una causa común de anomalías vaginal descarga y mal olor en mujeres. Algunas mujeres tienen hallazgos idénticos en la vagina. montaje húmedo y cultura pero no presenta ningún síntoma.
La vaginosis bacteriana no se transmite sexualmente ni es contagiosa. Anteriormente se la conocía como vaginitis inespecífica, lo que implica inflamación – la inflamación está ausente en la vaginosis bacteriana.
¿Quién padece vaginosis bacteriana?
La vaginosis bacteriana afecta a mujeres en edad reproductiva. Los hallazgos de laboratorio similares son comunes en mujeres posmenopáusicas.
¿Cuál es la causa de la vaginosis bacteriana?
La vaginosis bacteriana se debe a una alteración del equilibrio bacteriano normal (o microbioma) en el vagina. Lactobacilos suelen ser los más comunes bacterias en la vagina. En la vaginosis bacteriana, hay un crecimiento excesivo de otras bacterias, especialmente Gardnerella, Bacteroides, Peptostreptococcus y Mobiluncus especies. Estos son anaeróbico bacterias, es decir, crecen en ausencia de oxígeno.
Los factores predisponentes para la vaginosis bacteriana incluyen el uso reciente de antibióticos de amplio espectro, disminución estrógeno producción (por ejemplo, posmenopausia), intrauterino dispositivo (DIU) y un mayor número de parejas sexuales. Está asociado con elevado pH > 4.5 dentro de la vagina.
¿Cuáles son las características clínicas de la vaginosis bacteriana?
El olor de la secreción espumosa de color blanco cremoso es la queja más común en la vaginosis bacteriana, con una prueba de "olor" positiva (mal olor). los vulva y la vagina no están inflamadas y cualquier ardor o picazón vaginal debe explicarse por otra causa de vaginitis, especialmente aerobio vaginitis. La secreción puede causar una leve irritación de la piel alrededor de la vagina.
En la mayoría de las mujeres, no hay complicaciones por vaginosis bacteriana. En el embarazo, ha habido informes que asocian la vaginosis bacteriana con el parto prematuro y la inflamación alrededor del feto (corioamnionitis). Es posible que estas complicaciones se debieran a la vaginitis aeróbica, que solo recientemente se reconoce como distinta de la vaginosis bacteriana.
¿Cómo se hace el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
En la vaginosis bacteriana, un frotis vaginal húmedo muestra que los lactobacilos vaginales normales son reemplazados por múltiples cocos pequeños. Estas son bacterias pequeñas y redondas, mientras que los lactobacilos son alargados. También se ven células de "pista"; estos son epitelial células del revestimiento de la vagina con muchos de los cocos adheridos a sus células. El pH vaginal está elevado (> 4,5) en la mayoría de los pacientes, a diferencia de vulvovaginal candidiasis cuando se reduce por debajo de 4,5.
La flora típica de la vaginosis bacteriana puede ser un hallazgo normal en asintomático mujeres postmenopáusicas.
Los criterios de Nugent se pueden utilizar para cuantificar los hallazgos de la tinción de Gram [1].
¿Cuál es el tratamiento de la vaginosis bacteriana?
La vaginosis bacteriana fluctúa naturalmente, por lo que el tratamiento no siempre es necesario. Se recomienda el tratamiento de la vaginosis bacteriana durante el embarazo para reducir cualquier riesgo de complicaciones relacionadas con infección.
- Evite las duchas vaginales o el baño con baños de burbujas u otros detergentes sin pH equilibrado.
- Reducir el pH vaginal para estimular la restauración de lactobacilos vaginales normales (p. Ej., Vitamina C vaginal / 250 mg de ácido ascórbico [2], intravaginal Lactigel ™ una vez al día por la noche durante 7 días o Multi-Gyn Actigel® dos veces al día durante 5 días).
- Introduzca comprimidos vaginales que contengan el antiséptico decualinio 10 mg, una vez al día durante 6 días.
- Inserte cápsulas vaginales o pesarios de ácido bórico de 600 mg al día durante 14 días y dos veces por semana durante 6 a 12 meses para prevenir un reaparición.
- Usar intravaginal clindamicina crema o metronidazol gel.
- Oral antibióticos: metronidazol En la enfermedad grave se utilizan 2 gy 750 mg una vez a la semana durante 6 meses; tinidazol y secnidazol son alternativas.
- La crema de estrógeno puede ser adecuada para mujeres posmenopáusicas con atrófico vulvovaginitis.
El metronidazol se puede usar durante el embarazo.
Ha habido informes preliminares prometedores de la eficacia del microbioma vaginal trasplante de mujeres donantes con vaginosis bacteriana.
