Úlcera de estasis

Que es un estasis úlcera?

Una úlcera por estasis es la causa más común de crónico Pérdida de piel de espesor total en la parte inferior de la pierna. El nombre implica que las venas son incompetentes para que venoso la sangre no fluye correctamente desde la pierna hacia el corazón. Una úlcera de estasis también se llama úlcera venosa de la pierna, úlcera gravitacional y úlcera varicosa (aunque este último es un nombre inapropiado cuando las venas varicosas no están presentes).

Quien obtiene estasis úlceras?

Las úlceras por estasis afectan al 1% de la población, por lo que no son infrecuentes. Una variedad de problemas médicos y factores de estilo de vida se han relacionado con su desarrollo. Éstas incluyen:

• Edad creciente
• Venoso profundo anterior trombosis (TVP) (un coágulo de sangre en las venas profundas)
• Obesidad
• Fractura, cirugía o lesión de la extremidad inferior
• Inmovilidad
• Hipertensión
• De pie durante mucho tiempo
• Múltiples embarazos previos
• Venas varicosas.

Las úlceras por estasis representan al menos el 40-50% de las úlceras crónicas de las extremidades inferiores y contribuyen a otro 20% de las arterial y úlceras venosas.

¿Qué causa las úlceras por estasis?

Las úlceras por estasis son causadas por:

• Insuficiencia venosa (retorno deficiente de la sangre venosa de las periferias a la circulación central)
• Venoso hipertensión (altas presiones dentro de las venas)
• Edema (acumulación de líquido en las extremidades inferiores).

Los factores que conducen a la insuficiencia venosa incluyen:

• Obstrucción venosa por TVP u obesidad
• La incompetencia de las válvulas dentro del vasos sanguineos
• Bomba venosa dañada, que requiere contracciones musculares.

Cuando la sangre no puede retornar de manera eficiente al corazón:

• El líquido se escapa de los vasos sanguíneos congestionados a los tejidos circundantes.
• Las paredes del recipiente se vuelven fibrótico (engrosado).
• Se reduce el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos.
• Hay una eliminación deficiente de los productos de desecho metabólicos.
• Los tejidos se inflaman.
• La cicatrización de heridas se ve afectada.

El resultado es una eventual rotura de la piel, especialmente después de una agudo lesión (que puede ser bastante leve).

¿Cuáles son las características clínicas de las úlceras por estasis?

Las características de las úlceras por estasis incluyen:

• Estar ubicado en la parte inferior de las piernas, comúnmente en la parte interna del tobillo o región de la 'polaina'
• Causando un dolor mínimo
• Tendencia a ser superficial, con mucha exudado.

Las características acompañantes que confirman la enfermedad venosa incluyen:

• Hinchazón de tobillos
• Venas varicosas
• Decoloración de la piel marrón rojiza debido a hemosiderina declaración resultante de la degradación de los glóbulos rojos
• Dermatitis, ya sea con ampollas y supurantes, o seco y escamoso, picazón en la piel
• Lipodermatoesclerosis (tejidos leñosos engrosados)
• Uñas de los pies gruesas y de crecimiento lento.

¿Cuáles son las complicaciones de las úlceras por estasis?

La principal complicación de las úlceras por estasis es una infección. La infección de la herida puede afectar el proceso de curación. Bacterias colonizan casi todas las úlceras de las piernas, pero sistémico no se requieren antibióticos a menos que existan signos clínicos de infección. Los signos de que una úlcera por estasis puede requerir tratamiento con antibióticos incluyen:

• Enrojecimiento e hinchazón de la piel que rodea la herida.
• Calidez creciente
• Aumento del dolor
• Aumento del tamaño de la herida
• Creciente purulento descarga de la herida
• Fiebre.

Actual Los antibióticos no se recomiendan porque reducen la velocidad de curación de las heridas, a pesar de su bactericida propiedades.

¿Cómo se diagnostican las úlceras por estasis?

Estasis ulceración Suele ser un diagnóstico clínico, realizado sobre la base de la historia clínica del paciente y los hallazgos del examen, e incluye la presencia de factores de riesgo de estasis venosa, es decir, congestión y enlentecimiento de la circulación venosa, y las características de la herida y los tejidos circundantes.

• Dúplex ecografía se utiliza para confirmar la obstrucción venosa o la incompetencia valvular antes de la vena safena ablación cirugía
• Concomitante la enfermedad arterial se identifica mediante el índice tobillo-brazo (ABI)

Otras investigaciones para evaluar la insuficiencia venosa y proporcionar información hemodinámica pueden incluir:

• Ecografía intravenosa
• Venografía / flebografía ascendente o descendente (contraste directo, resonancia magnética)
• Pletismografía de aire venoso
• Fotopletismografía
• Linfogammagrafia
• Termografía de cristal líquido
• Mediciones de presión venosa ambulatoria
• Pruebas de diferencia de presión brazo-pie
• Pruebas de función venosa
• Hematológico estudios de la coagulación sistema.

¿Cuál es el tratamiento para las úlceras por estasis?

El tratamiento de las úlceras por estasis tiene como objetivo abordar la causa subyacente, proporcionar alivio sintomático y promover la cicatrización de heridas.

Medidas generales

• Apunta a la reducción de peso si la persona tiene sobrepeso.
• Aconseje al individuo que aumente el ejercicio para ayudar a la circulación.
• Reduzca la hinchazón de la pierna haciendo que la persona la eleve por encima del nivel del corazón con la mayor frecuencia posible, un mínimo de 30 minutos, tres veces al día.

Compresión

La compresión es un pilar del tratamiento de las úlceras por estasis.

• La compresión (p. Ej., Vendaje elástico de cuatro capas) ayuda a curar las úlceras por estasis, limita la hinchazón de las piernas y proporciona alivio sintomático.
• Las medias de compresión son menos eficaces en el tratamiento de úlceras establecidas, pero son útiles para la prevención de heridas.

Cuidado local de heridas

El cuidado adecuado de la herida implica mantener la herida limpia y húmeda con cambios regulares de apósito.

• Desbridamiento se utiliza para eliminar el tejido muerto a lo largo de los bordes de la herida y el exceso mudar del lecho de la herida.
• Tratar venoso eczema con esteroides tópicos y regular emolientes.

Tratamiento médico y quirúrgico

Los medicamentos orales que afectan el flujo sanguíneo, particularmente la aspirina, brindan algún beneficio para promover la curación de las úlceras por estasis.

Las intervenciones quirúrgicas pueden ayudar a curar las úlceras por estasis en las piernas y prevenir su reaparición.

• La ablación de las venas superficiales reduce el reflujo de sangre desde las venas penetrantes profundas a los vasos superficiales de las piernas; ver terapias para las venas de las piernas.
• Es posible que se requiera un injerto de piel para las úlceras por estasis grandes, no infectadas y estables que no han mostrado mejoría con otras medidas.

En el caso de una úlcera por estasis resistente, se pueden probar otras terapias, que incluyen:

• Hiperbárico terapia de oxigeno
• Medicamentos que causan venosas constricción, incluidos los flavonoides
• Medicamentos que afectan el flujo sanguíneo, como pentoxifilina.
• Terapéutico ultrasonido y terapia electromagnética.

¿Cuál es el resultado de las úlceras por estasis?

Las úlceras de estasis en las piernas son crónicas y pueden persistir de unos meses a muchos años. Una vez que hayan sanado, existe una alta probabilidad de que la ulceración por estasis repetirse, a menos que la insuficiencia venosa subyacente se trate de manera eficaz.