Sebopsoriasis

¿Qué es la sebopsoriasis?

La sebopsoriasis es una superposición entre dos afecciones distintas: seborreico dermatitis y psoriasis, en la que coexisten características de ambas afecciones. La sebopsoriasis se puede considerar como una condición de transición entre la dermatitis seborreica y la psoriasis y tiene características de ambas condiciones. El término se usa comúnmente para describir un psoriasiforme erupción en un seborreico distribución cuando las características clínicas no permitan un diagnóstico preciso. A menudo se vuelve más claro qué condición tiene el paciente con el tiempo y la respuesta al tratamiento.

¿Quién contrae sebopsoriasis?

La sebopsoriasis se puede observar en todos los grupos de edad, pero es más común en la niñez / adolescencia y luego aumenta en pacientes mayores de 50 años. El general incidencia no se conoce, ya que es difícil definir claramente los casos.

Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.

¿Qué causa la sebopsoriasis?

Al igual que la dermatitis seborreica y la psoriasis, la Patogénesis de la sebopsoriasis no se comprende completamente.

• Se cree que la dermatitis seborreica es secundaria a una respuesta inmune anormal a las levaduras Malassezia, una comensal organismo, o su irritante metabolitos.
• En la sebopsoriasis, parece haber un primario inflamatorio dermatosis que resulta en un aumento de la renovación celular, escalada y epidérmico inflamación, como se ve en la psoriasis.
• A menudo hay antecedentes familiares de dermatitis seborreica y / o psoriasis.

Aunque los siguientes factores no están presentes en la mayoría de los pacientes con sebopsoriasis, tienden a asociarse con una enfermedad más grave que en otros pacientes sin estos factores de riesgo:

• Inmunosupresión (p. Ej. crónico enfermedad del higado, VIH/ SIDA, medicación)
• Neurológico y psiquiátrico enfermedades, incluida la enfermedad de Parkinson
• Diseminado maligno enfermedad (cáncer)

¿Cuáles son las características clínicas de la sebopsoriasis?

La sebopsoriasis se caracteriza por:

• Amarillento, grasoso escala en áreas típicas de dermatitis seborreica (cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, cejas, detrás de las orejas y sobre el esternón)
• Rojo más profundo, márgenes más definidos y escamas más gruesas que las que se ven normalmente en la dermatitis seborreica
• Escama menos plateada que la observada en la psoriasis clásica

La sebopsoriasis también puede afectar los pliegues de la piel (intertrigo).

¿Cómo se diagnostica la sebopsoriasis?

La sebopsoriasis se diagnostica por su aspecto clínico tras una anamnesis y un examen detallados. Un raspado de piel para micología puede revelar Malassezia, pero esto no es diagnóstico, ya que la levadura es un componente normal de la flora cutánea (la microbioma).

Piel biopsia rara vez se realiza en la sebopsoriasis. Muestra histopatológico características intermedias entre la psoriasis y la dermatitis seborreica.

¿Cómo se trata la sebopsoriasis?

El tratamiento de la sebopsoriasis se superpone entre el tratamiento de la dermatitis seborreica y el de la psoriasis. A veces, la respuesta al tratamiento puede ayudar a determinar si el paciente padece principalmente de dermatitis seborreica o psoriasis.

Emolientes

• Los emolientes mantienen la piel suave y previenen el agrietamiento.
• Actual queratolíticos eliminar incrustaciones, por ejemplo, urea, propilenglicol, ácido láctico, ácido salicílico.
• Ellos también inhibir el crecimiento de bacterias.
• Sin embargo, el uso excesivo de emolientes fomenta el crecimiento de Malassezia, lo que podría agravar un componente de la dermatitis seborreica.

Antifúngicos tópicos

• Los antifúngicos tópicos como el ketoconazol, el ciclopirox y la piritiona de zinc son muy eficaces para la dermatitis seborreica, pero tienden a no ser útiles para la psoriasis.
• Por lo tanto, los antifúngicos tópicos tienen un beneficio variable en la sebopsoriasis, dependiendo de la contribución de las levaduras Malassezia a la afección.
• Terapia combinada de tópicos corticosteroide y el champú de ketoconazol es más eficaz que el champú de ketoconazol solo.
• Los agentes antimicóticos orales como el itraconazol pueden ayudar a algunos pacientes con sebopsoriasis.

Actual corticosteroides

• Los corticosteroides tópicos reducen la respuesta inflamatoria.
• Hay varios productos disponibles, incluido champú, solución, gel, crema y ungüento.
• Inicialmente se usa corticosteroide potente para ganar controlar durante un par de semanas, luego se usa una preparación de menor concentración para el manejo a largo plazo.
• La potencia prescrita dependerá del sitio del cuerpo que se esté tratando. Solo los corticosteroides tópicos de potencia leve a moderada son apropiados para los pliegues de la cara y la piel, mientras que un producto potente o ultrapotente puede ser adecuado para tratar el cuero cabelludo.
• Los esteroides tópicos se utilizan a menudo de forma intermitente (p. Ej., Solo los fines de semana) en lugar de a diario, para mantener eficacia y seguridad.

Calcineurina tópica inhibidores

Inhibidores tópicos de la calcineurina La crema de pimecrolimus tópica o la pomada de tacrolimus pueden ser útiles, especialmente si se requiere un tratamiento a largo plazo y / o si existe preocupación o presencia de efectos secundarios inducidos por corticosteroides tópicos, por ejemplo, piel delgada, fácil formación de moretones (púrpura) o estrías.

Compuestos similares a la vitamina D

• El derivado de vitamina D, calcipotriol, reduce la respuesta inflamatoria y la descamación en psoriasis y sebopsoriasis.
• El calcipotriol generalmente no se recomienda para la piel del rostro.

Productos de alquitrán de hulla

• Los productos de alquitrán de hulla se utilizan a menudo para la psoriasis y la dermatitis seborreica.
• El alquitrán de hulla tiene queratolítico y antiinflamatorio efectos.
• Las preparaciones para el cuero cabelludo pueden ser especialmente útiles para algunos pacientes con sebopsoriasis.
• Sin embargo, pueden ensuciar y a algunas personas no les gusta el olor a alquitrán de hulla.

Fototerapia

• La fototerapia puede ser eficaz para algunos pacientes con psoriasis facial, por lo que podría considerarse para la sebopsoriasis resistente
• Sin embargo, la fototerapia con Radiación ultravioleta No se ha encontrado que B (UVB) sea eficaz para la mayoría de los pacientes con sebopsoriasis.
• Esto no es sorprendente, porque la sebopsoriasis afecta áreas que generalmente están expuestas al sol (cara, cuero cabelludo).

Sistémico medicamentos

• El metotrexato, la acitretina y la ciclosporina se utilizan para tratar la psoriasis grave.
• Rara vez se requieren para la sebopsoriasis a menos que sea parte de generalizado soriasis.

Biologicos

• Los biológicos se utilizan cada vez más en el tratamiento de la psoriasis moderada a grave.
• Actualmente no hay datos disponibles sobre el uso de productos biológicos en el tratamiento de la sebopsoriasis y no es una indicación para su uso actualmente. Es poco probable que sean necesarios para la sebopsoriasis.

¿Cuál es el resultado de la sebopsoriasis?

No se han realizado estudios a largo plazo que analicen los resultados de los pacientes con sebopsoriasis. Es un trastorno crónico que recaídas y remite de vez en cuando y puede evolucionar hacia una psoriasis más típica.