Conceptos Clave: Psoriasis Crónica en Placas y la Medición PASI
La psoriasis es una afección dermatológica distintiva, caracterizada por la aparición de piel enrojecida y escamosa. Dentro de sus manifestaciones, la psoriasis crónica en placas
Entendiendo la Psoriasis en Placas Crónica: Definición y Características La psoriasis en placas crónica constituye la manifestación más prevalente de esta enfermedad dermatológica. Se caracteriza por la aparición de áreas cutáneas elevadas, enrojecidas y engrosadas. Estas lesiones varían considerablemente en tamaño, desde puntos pequeños hasta extensas zonas, y se presentan bien demarcadas y cubiertas por escamas gruesas y plateadas. Aunque los codos, rodillas y la región lumbar son zonas comúnmente más se posiciona como la forma más habitual. Este tipo se manifiesta a través de placas escamosas, eritematosas (enrojecidas), persistentes y, frecuentemente, simétricas, localizadas de manera predominante en el cuero cabelludo, el tronco y las extremidades. La cantidad de placas puede variar significativamente, presentando enrojecimiento
Componentes y Diagnóstico del Enrojecimiento Facial El enrojecimiento, conocido médicamente como rubor, se produce cuando los vasos sanguíneos superficiales de la piel se dilatan. Si esta dilatación es mediada por la actividad de los nervios que inervan dichos vasos, frecuentemente se acompaña de sudoración. Por otro lado, los agentes que actúan directamente sobre la pared vascular provocan típicamente un rubor seco, sin transpiración. Imágenes Ilustrativas del Enrojecimiento Enrojecimiento inducido por más notable, engrosamiento cutáneo y una descamación característica.
Ilustraciones de Psoriasis Crónica en Placas según su Severidad
¿Qué Metodología Utiliza el Índice PASI?
El acrónimo PASI se refiere al Psoriasis Area and Severity Index (Índice de Área y Severidad de la Psoriasis). Este método ha sido adoptado ampliamente por la comunidad médica como una forma estandarizada y numérica para cuantificar la extensión y la gravedad de la psoriasis en placas crónica de un paciente. La puntuación PASI es fundamental en el diseño de ensayos clínicos para medicamentos y se utiliza para establecer la elegibilidad para terapias financiadas, además de medir la eficacia del tratamiento administrado.
- Un PASI inferior a 5 sugiere que la psoriasis crónica en placas se clasifica como leve.
- Un puntaje entre 5 y 10 indica una afectación moderada de la psoriasis crónica en placas.
- Una puntuación superior a 10 clasifica la psoriasis crónica en placas como grave.
Es importante destacar que la puntuación máxima posible que se puede alcanzar en el índice PASI es 72, lo que representa el caso más extenso y severo.
¿Qué Implica la Puntuación PO-PASI Orientada al Paciente?
Reconociendo la necesidad de autosupervisión, DermNet NZ ha desarrollado la herramienta PO-PASI (Psoriasis Area and Severity Index orientada al paciente). Esta herramienta fue diseñada específicamente para que los individuos que padecen psoriasis crónica en placas puedan realizar una estimación aproximada de su propia puntuación PASI, facilitando el seguimiento personal de la condición.
Cálculo Básico del PO-PASI
La puntuación PO-PASI se determina a través de una serie de evaluaciones centradas en la cobertura corporal y la intensidad de los síntomas en las áreas afectadas. Este método simplificado permite a los pacientes participar activamente en la medición de su progreso.
La puntuación se calcula de forma automática.
El participante comienza seleccionando el diagrama o la fotografía que mejor se ajusta al área de la piel afectada por la psoriasis en cada una de las cuatro regiones corporales:
- Cabeza y cuello
- Tronco
- Extremidades superiores
- Extremidades inferiores.
A continuación, el participante elige las fotografías que reflejan de mejor manera el eritema, el engrosamiento y la descamación (escalada) de las placas de psoriasis en cada una de esas cuatro zonas. Posteriormente, la herramienta genera un certificado que contiene la puntuación total.
Utilidad y Aplicaciones del PO-PASI
El PO-PASI resulta fundamental para que un dermatólogo u otro profesional sanitario realice una evaluación remota del paciente. Esto permite determinar el tratamiento más adecuado y monitorizar su eficacia. Adicionalmente, el paciente puede conservar un registro detallado de su propia evolución clínica.
Validación Técnica del Índice PO-PASI
Debido a que el diseño de la herramienta PO-PASI se finalizó durante el confinamiento provocado por la COVID-19, todavía no se ha podido llevar a cabo una validación rigurosa de su precisión. Durante el periodo de encierro en Nueva Zelanda, la atención a los pacientes con psoriasis se ha realizado principalmente a través de teledermatologíaConceptos Fundamentales y Tipos Clave de Teledermatología La teledermatología engloba un conjunto de prácticas especializadas en dermatología que se implementan estratégicamente mediante el uso de Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) modernas. Modalidades de Clasificación en Teledermatología Los distintos enfoques y métodos empleados en la teledermatología se organizan fundamentalmente según la naturaleza de la interacción y el modo de entrega de la consulta especializada: • Consultas dermatológicas facilitadas a más, incluyendo consultas telefónicas, videoconferencias y sistemas electrónicos de derivación.
La validación prospectiva del PO-PASI consistirá en comparar la puntuación obtenida por el paciente mediante la herramienta (PO-PASI) con la puntuación PASI determinada por un profesional sanitario tras un examen presencial. Esta comparación se realizará como parte de un estudio de investigación aprobado por el comité de ética. El Departamento de Dermatología y la Junta de Salud del Distrito de Waikato tienen previsto ejecutar este estudio durante el transcurso de 2020 y 2021.
