Podoconiosis

¿Qué es la podoconiosis?

La podoconiosis es una forma de linfedema que afecta las extremidades inferiores y se presenta en personas con exposición prolongada a suelos de arcilla roja volcánica.

Fasil Ayele, Institutos Nacionales de Salud, vía Wikimedia Commons

¿Quién contrae podoconiosis?

La podoconiosis es endémico en regiones tropicales de África, Asia y América Central.

• La podoconiosis está presente en comunidades que viven a gran altura (por encima de los 1000 m) donde hay suelos de arcilla roja volcánica.
• La exposición a largo plazo ocurre en comunidades rurales donde genéticamente susceptible las personas tienen más probabilidades de estar expuestas en el hogar y a través de su ocupación.
• Síntoma El inicio comienza en los primeros 10 a 20 años de exposición constante, con un progresivo aumento en predominio ser visto hasta los 60 años de edad [1].

¿Qué causa la podoconiosis?

La podoconiosis es una anomalía determinada genéticamente. inflamatorio reacción a partículas minerales derivadas de depósitos volcánicos en suelos de arcilla roja. El sugerido Patogénesis es [1]:

• Absorción de partículas del suelo a través fisuras en la planta del pie
• Linfocítico reacción a las partículas
• Subsecuente edema (acumulación de líquido) y fibrosis
• Agrandamiento y rigidez de los vasos, causando valvular disfunción
• Adjunto del dermis y subdermis a lo profundo fascia
• Estrechamiento y obliteración del linfático vasos
• Destrucción del cabello folículos, sudor y sebáceo glándulas.

No contagioso ni infeccioso organismo ha sido identificado.

¿Cuáles son las características clínicas de la podoconiosis?

Cutáneo Los síntomas y signos asociados con la podoconiosis incluyen [1–3]:

• Liquenificación y rigidez en el espacio web (el interdigital Tejido suave que se extiende desde la base de los dedos hasta las articulaciones metatarsofalángicas) entre el primer y segundo dedo
• Dérmico nódulos - elevado, notranslúcido lesiones 0,5 cm de ancho y largo
• Crestas dérmicas: lesiones elevadas de 0,5 cm de ancho, más largas que anchas
• Bandas dérmicas - no elevadas palpable crestas
• Longitudinal Marcas en la piel: son más llamativas entre el primer y el segundo dedo del pie, exageradas al arrugar
• Seroso rezumar
• Cambios musgosos que conducen a una superficie de piel áspera y aterciopelada con formas redondas o fusiformes, llenas de líquido o papilomatoso, hiperqueratósico lesiones córneas en un patrón de zapatilla alrededor del talón y el borde del pie
• Prurito y / o una sensación de ardor en el pie y la extremidad inferior
• Hinchazón del pie y la extremidad inferior.
• Aumento del diámetro de la pierna.
• Bloquear los dedos de los pies y separar el antepié, lo que hace que los dedos gordos se golpeen.

La liquenificación del espacio web se puede identificar mediante una prueba de linfedema llamada Stemmer firmar. Esto implica pellizcar y levantar la piel de la superficie superior del segundo dedo; si la piel está pellizcada pero no levantada, la prueba es positiva

La podoconiosis es una crónico condición que comúnmente se complica por agudo episodios de linfadenitis, especialmente cuando fibrótico. La linfadenitis aguda se presenta como:

• Fiebre
• Dolor en la extremidad
• Calor de la extremidad
• Femoral sensible linfa nodos
• Un aumento adicional en el tamaño de la extremidad.

La podoconiosis se presenta con linfedema ascendente.

• El linfedema es comúnmente bilateral, pero a veces puede ser asimétrico.
• El linfedema comienza en el pie y progresa en sentido proximal hasta el miembro inferior. Suele detenerse antes de la ingle.
• La hinchazón puede tomar dos formas: una suave y fluida, tipo "bolsa de agua" o una "correosa" dura y fibrótica, a menudo asociada con múltiples nódulos duros en la piel.

La podoconiosis tiene una prodrómico fase previa a la desarrollo de elefantiasis.

Los ataques agudos se resuelven espontáneamente después de unos días de reposo y elevación. Los episodios posteriores suelen afectar a la misma extremidad. Los pacientes tienen un ataque agudo en promedio cinco veces al año. [1,2].

Estadificación de podoconiosis

El siguiente sistema de estadificación fue diseñado para ser utilizado por trabajadores de campo [3]. Cada tramo debe organizarse por separado para:

• Presencia (M +) o ausencia (M-) de cambios musgosos
• Mayor circunferencia por debajo de la rodilla.

Etapa 1: hinchazón reversible durante la noche

La hinchazón no está presente cuando el paciente se levanta por la mañana.

Etapa 2: Inflamación debajo de la rodilla que no es completamente reversible durante la noche; si están presentes, las protuberancias o protuberancias están debajo de la rodilla SOLAMENTE

• Las protuberancias o protuberancias dérmicas aparecen en forma de nódulos, crestas o bandas.
• En esta etapa se pueden observar efectos similares a torniquetes, dependiendo de la posición de las crestas dérmicas y los nódulos en relación con las articulaciones.
• Los cambios musgosos pueden ser evidentes, pero su presencia depende de una variedad de factores, como el uso de calzado de plástico.
• Uña distrofia mayo desarrollar.
• Interdigital maceración y hiperpigmentación a menudo están presentes.

Etapa 3: hinchazón por debajo de la rodilla que no es completamente reversible durante la noche; protuberancias o bultos presentes por encima del tobillo

• Persistente Se observa hinchazón que no llega por encima de la rodilla.
• Aparecen nódulos, crestas o bandas dérmicas por encima del tobillo.
• En esta etapa, se observan con frecuencia efectos de torniquete.
• Las características mencionadas en la Etapa 2 también pueden estar presentes.

Etapa 4: hinchazón por encima de la rodilla que no es completamente reversible durante la noche; perillas o bultos presentes en cualquier lugar

• La hinchazón persistente llega por encima de la rodilla.
• Puede ser evidente la linfangiectasia, sobre todo en el muslo.
• Las características mencionadas en la Etapa 2 también pueden estar presentes.

Etapa 5: Fijación articular; hinchazón en cualquier lugar del pie o la pierna

• El tobillo o interfalángico las articulaciones se vuelven fijas y difíciles de flexionar y dorsiflexionar.
• Esta fijación articular puede ir acompañada de adhesión de los espacios entre la red entre los dedos de los pies, lo que hace que los dedos parezcan cortos o indistintos.
• Se conserva la sensación.
• Las radiografías muestran reabsorción de mechones (por debajo de las puntas de los dedos) y pérdida de densidad ósea.

¿Cuáles son las complicaciones de la podoconiosis?

Las complicaciones de la podoconiosis incluyen:

• Secundario bacteriano infección
• Perdida de trabajo
• Aislamiento social.

¿Cómo se diagnostica la podoconiosis?

La podoconiosis se diagnostica clínicamente. El diagnóstico se basa en las características clínicas, una historia clínica cuidadosa del paciente y la exclusión de otras causas de linfadenitis.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la podoconiosis?

El diagnóstico diferencial incluye otras causas de elefantiasis, como:

• La filariasis linfática se encuentra en altitudes más bajas; la hinchazón a menudo se nota primero en la ingle y luego desciende. Es usual unilateral y se detiene por encima de la rodilla
• Linfedema debido a la lepra: la sensación se pierde en el talón pero se conserva en los dedos y el antepié; trófico úlceras, espesado nervios o se puede observar la participación de la mano
• Kaposi endémica sarcoma
• Crónico recurrente erisipela
• Micetoma
• Elefantiasis nostras verrucosa (linfedema crónico).

¿Cuál es el tratamiento de la podoconiosis?

El tratamiento de la podoconiosis tiene como objetivo reducir el linfedema y prevenir recaída reduciendo la reexposición al suelo causante.

Primario la prevención requiere evitar el contacto prolongado entre la piel y el suelo. Esto incluye:

• Usar calzado cubierto
• Tener revestimientos de suelo en viviendas.

El tratamiento después de que ha ocurrido la podoconiosis implica:

• Higiene de los pies
• Calzado cubierto
• Vendaje de compresión
• Reubicación de entornos de vida y trabajo
• Emoliente para mejorar la función de barrera cutánea.

Una enfermedad más grave puede requerir [1, 2]:

• Elevación durante al menos 18 horas por día
• Vendaje de compresión.

Se ha intentado el manejo quirúrgico. Afeitado excisión (usando una cuchilla para quitar las capas superiores de la piel) de nódulos duros ha sido utilizado con curación por intención secundaria (donde las heridas quirúrgicas se dejan curar por sí mismas). Cabe señalar que la extirpación quirúrgica de tejido seguida de un injerto de piel (operación de Charles) no tiene éxito, ya que cicatriz el tejido agrava los síntomas [1].

¿Cuál es el resultado de la podoconiosis?

La podoconiosis produce hinchazón progresiva y desfiguración de las extremidades. Los pacientes que no reciben tratamiento suelen tener dolor e incomodidad constantes y pueden sufrir de infecciones. Como resultado del estigmatismo social, las personas con podoconiosis a menudo son condenadas al ostracismo en sus comunidades. [1, 2].