¿Qué es la piomiositis tropical?
La piomiositis tropical es una enfermedad rara caracterizada por primario músculo abscesos que surgen dentro de los grandes músculos esqueléticos. Fue descrito por primera vez por Scriba en 1885.
¿Quién contrae piomiositis tropical?
La piomiositis tropical afecta con mayor frecuencia a niños y adultos jóvenes, que por lo demás están sanos. La mayoría tienen entre 10 y 40 años de edad, con una proporción de hombres a mujeres de 1,5: 1. Puede seguir:
- Músculo romo trauma
- Uso de drogas intravenosas
- Inyecciones intramusculares.
Los factores predisponentes incluyen:
- Deficiencias nutricionales
- Viral infecciones
- Infecciones parasitarias
- Diabetes mellitus
- Malignidad
- Hígado cirrosis
- Renal insuficiencia
- Organo trasplante
- Tratamiento con inmunosupresor Drogas
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha encontrado que es un fuerte factor de riesgo de piomiositis, debido al compromiso inmunológico, VIH primario miopatía, terapia antirretroviral y portador de estafilococos.
¿Qué causa la piomiositis tropical?
- Staphylococcus aureus es responsable en alrededor del 90% de los casos.
- El estreptococo del grupo A representa otro 1 a 5% de los casos
- Otro bacterias cultivados de piomiositis incluyen estreptococos de los grupos B, C y G, neumococos, haemophilus spp. y bacilos gramnegativos. Recientemente, asociado a la comunidad (CA) -resistente a la meticilina S. aureus (MRSA).
¿Cuáles son las características clínicas de la piomiositis tropical?
La piomiositis tropical puede presentarse con uno o varios abscesos. Los músculos más comúnmente afectados son abdominales, espinales y glúteo músculos, cuádriceps, pectoral mayor, serrato anterior, bíceps, psoas ilíaco y gastrocnemio.
La piomiositis tropical tiene 3 etapas distintas.
Invasor etapa
Inicialmente, hay de 1 a 2 semanas de difuso (extendido) dolor, que puede ir acompañado o no de fiebre. Ya que infección está profundo en el músculo, superpuesto eritema generalmente no se ve. Puede imitar un hematoma, tromboflebitis, fascitis y osteomielitis.
Supurativo etapa
En la segunda fase, se desarrolla una masa que crece progresivamente y se vuelve dura y dolorosa durante 1 o 2 semanas más. El área es tierna al tacto, con una consistencia de madera. Como el absceso formas, fiebres altas y sistémico síntomas (como náuseas, vómitos y malestar) desarrollar.
Etapa tardía
Si el absceso no se trata, se desarrolla la tercera etapa. El absceso puede extenderse a un adyacente hueso o articulación, o septicemia (envenenamiento de la sangre) puede desarrollarse. La septicemia puede provocar séptico shock, insuficiencia renal, metastásico (diseminación distante de) abscesos y muerte.
¿Cómo se diagnostica la piomiositis tropical?
El diagnóstico de piomiositis tropical puede ser difícil porque la afección es rara y las características clásicas de un absceso pueden quedar ocultas por la tensión de los músculos suprayacentes. Los hallazgos de laboratorio pueden ser inespecíficos con leucocitosis y elevación ESR/C-reactivo proteína.
- Los hemocultivos pueden ser positivos para S. aureus en el 30% de los pacientes.
- Músculo enzimas (aldolasa, creatinfosfoquinasa, aminotransferasa y deshidrogenasa láctica) suelen ser normales o ligeramente elevadas.
- Ultrasonido la gammagrafía muestra áreas hipoecoicas con aumento de la masa muscular y acumulación de líquido.
- Connecticut la exploración muestra una atenuación baja con pérdida de planos musculares y un borde circundante de realce de contraste.
- Resonancia magnética muestra un borde hiperintenso en las imágenes ponderadas en T1 en la exploración DTPA con gadolinio con periférico mejora.
- Pus aspirado desde el absceso se puede ver bajo un microscopio o cultivado en el laboratorio para verificar la presencia y el tipo de bacteria. Sin embargo, en el 15-30% de los casos, el pus puede ser estéril.
¿Cuál es el tratamiento de la piomiositis tropical?
Drenaje quirúrgico del absceso: el cierre primario de la herida y el drenaje por vacío promueven una mejor cicatrización.
Se administran los antibióticos apropiados. La penicilina resistente a la penicilina β-lactamasa (flucloxacilina) y la vancomicina son los fármacos más utilizados. Se necesitan antibióticos empíricos de amplio espectro para pacientes con infección por VIH u otro estado inmunosupresor.
El tratamiento se continúa hasta que la herida esté libre de infección y el paciente esté sin fiebre durante 7 a 10 días.
¿Cuál es el resultado de la piomiositis tropical?
Si se diagnostica temprano, la enfermedad es curable, pero la demora en el diagnóstico a menudo conduce a una estadía prolongada en el hospital. Puede ser necesaria una terapia intensiva.
Una mayor tasa de gramnegativos bacteriano infecciones, bacteriemia y mortalidad se observa en pacientes con piomisoítis cuando padecen una enfermedad sistémica subyacente.
Se informa que la mortalidad es del 10% en las regiones templadas.
