Picazón en la vulva

Cuál es el vulva?

La vulva, o genitales externos de la mujer, incluye el mons pubis, labios majora (labios externos), labios menores (labios internos), clítoris, perineo (el tejido entre vagina y ano) y las aberturas externas del uretra y vagina.

La picazón a menudo afecta la vulva. La sensación de picazón en este sitio en ausencia de una afección cutánea conocida se denomina prurito vulvas. El prurito vulvar debe distinguirse del dolor vulvar y de la vulvodinia, que se refiere a crónico síntomas de ardor en ausencia de signos clínicos. El picor, el dolor y el ardor de la vulva pueden coexistir.

¿A quién le pica la vulva?

Las niñas y mujeres de cualquier edad y raza pueden experimentar picazón vulvar leve, moderada o severa, que puede ser intermitente o continua. Pueden tener o no una afección cutánea asociada.

¿Qué causa la picazón en la vulva?

Una o más condiciones específicas pueden ser la causa de una picazón vulvar.

Picazón debido a infecciones

Candida albicans infección (vulvovaginal candidiasis) es el más importante microorganismo a considerar en una mujer pospuberal con prurito vulvar. Candida puede ser una causa de servilleta dermatitis en bebés. Es poco probable que las mujeres posmenopáusicas tengan Candida albicans infección a menos que tengan diabetes, se tratan con estrógeno o antibióticos, o el crecimiento excesivo de cándida es secundario a una enfermedad cutánea subyacente.

Varias infecciones menos comunes pueden causar picazón vulvar.

• Bacteriano la vaginosis provoca una espuma, maloliente descarga, y con poca frecuencia causa prurito vulvar, posiblemente como resultado de dermatitis de contacto.
• Las verrugas virales genitales a menudo pican.
• Los oxiuros pueden residir en la vagina o el ano y causar picazón cuando salen por la noche.
• Las infecciones que rara vez causan prurito vulvar incluyen la vaginosis citolítica (asociada con vaginal lactobacilos) y tricomoniasis.

Prurito debido a un inflamatorio condición de piel

Irritante La dermatitis de contacto es la causa más común de comezón en la vulva en todas las edades. Puede ser agudo, recidivante o crónica. Puede deberse a varias razones, que incluyen:

• Falta de estrógeno prepuberal o posmenopáusica relacionada con la edad
• Tendencia subyacente a atópico dermatitis
• Rascarse y frotarse
• Fricción de los pliegues de la piel, la ropa, la actividad o las relaciones sexuales.
• Humedad debida a oclusivo ropa interior
• Orina y heces
• Jabón o limpiador fuerte
• Lavado frecuente
• Aplicaciones químicas inapropiadas o innecesarias, incluidos lubricantes, en el mostrador o medicamentos recetados
• Secreciones vaginales normales, excesivas o infectadas.

Una picazón vulvar severa puede deberse a:

• Liquen simplex
• Liquen escleroso
• Liquen plano.

Otros trastornos cutáneos comunes que pueden causar picazón vulvar incluyen:

• Soriasis
• Seborreico dermatitis
• Dermatitis alérgica de contacto *
• Contacto irritante o alérgico urticaria
• Dermografismo
• Foliculitis.

* Potencial vulvar Alérgenos incluir:

• Metilisotiazolinona, un conservante en toallitas húmedas
• Varios tintes textiles en ropa interior.
• Fragancia en una ducha vaginal o antitranspirante
• Aceleradores de goma en condones, copa menstrual o ropa interior
• Adhesivos en toallas sanitarias, pantiprotectores y tampones.

El caucho de látex y el semen son causas potenciales de urticaria por contacto.

Picazón debido a neoplasia

Benigno y maligno neoplásico los trastornos de la vulva son a menudo asintomático en sus primeras etapas, pero pueden causar picazón. El canceroso más común lesiones son:

• Escamoso lesiones intraepiteliales (SIL, también conocida como neoplasia intraepitelial vulvar o VIN)
• Enfermedad de Paget extramamaria
• Invasor vulva cáncer (células escamosas carcinoma)

Picazón debido a neuropatía

La neuropatía debe considerarse como una causa de picazón vulvar si no hay signos de infección o enfermedad de la piel aparte del liquen simple, que puede ser secundario a una pruriginoso neuropatía, especialmente si hay vulvodinia. La neuropatía puede ser causada por una lesión, cirugía o enfermedad local (atrapamiento pudendo), dentro de la pelvis o en la columna.

¿Cuáles son las características clínicas de una vulva que pica?

Las características clínicas dependen de la causa subyacente del prurito vulvar. Puede haber un obvio o sutil erupción o ningún signo de enfermedad.

Al evaluar la causa, es fundamental determinar la ubicación precisa de los síntomas. La picazón a menudo solo afecta una parte anatómica de la vulva:

• Zonas convexas y muslos: dermatitis de contacto irritante por incontinencia urinaria (habitualmente simétrico dermatitis asociada a incontinencia) o, en raras ocasiones, dermatitis alérgica de contacto (asimétrico)
• Flexiones: dermatitis seborreica, inespecífica o candida intertrigo
• Mons pubis: dermatitis seborreica, foliculitis
• Labios mayores: psoriasis genital, dermatitis atópica, liquen simple (unilateral o bilateral)
• Labios menores: liquen escleroso, liquen plano
• Vaginal introito: erosivo liquen plano, atrófico vulvovaginitis, flujo vaginal o infección
• Perineo: dermatitis, liquen escleroso
• Cualquier sitio: neoplasia

La picazón también puede afectar a otros adyacente piel del abdomen, muslos y perianal zona.

Un examen puede revelar piel sana, marcas de arañazos (excoriaciones) y las características específicas asociadas con la causa subyacente de la picazón.

Morfología puede ser modificado según el sitio, con un mínimo escala evidente.

• La vaginitis por Candida albicans causa una secreción vaginal blanca espesa, eritemay edema; Candida vulvitis causa rojo satélite superficial pápulas, pústulas, descamación y erosiones.
• Candida también puede causar sutiles fisurando y dermatitis subclínica.
• Las verrugas virales se agrupan como condilomas blandos.
• La dermatitis de contacto irritante aguda puede ser brillante, cerosa o similar a una escaldadura.
• Genital o flexión la psoriasis tiene simétrica circunscrito eritematoso placas, pero rara vez son escamoso.
• La dermatitis seborreica se presenta con parches mal definidos de color rosa salmón, a veces con leves exfoliación.
• La dermatitis alérgica de contacto puede tener una morfología variada, pero tiende a ser asimétrica, intermitente.
• El liquen simple se presenta como confluente pápulas engrosadas con pelos rotos.
• El liquen escleroso generalmente tiene placas blancas, equimosis y erosiones.
• El liquen plano puede presentarse como violaceoso o hiperpigmentado pápulas con un blanco reticular red (muslos), parecen similares al liquen escleroso; El liquen plano erosivo causa dolor bien definido parches rojos y erosiones en el introito / vagina y no suele picar.
• Un escamoso intraepitelial o invasivo lesión debe tenerse en cuenta si hay un solitario placa con forma, estructura, superficie y color irregulares. Consistencia firme o dura y ulceración y el sangrado son particularmente preocupantes.

¿Cuáles son las complicaciones de una vulva que pica?

Una vulva con comezón puede provocar mucha angustia psicológica e insomnio. Rascarse daña la piel, lo que puede provocar dolor e infección bacteriana secundaria.

¿Cómo se diagnostica la causa de la picazón en la vulva?

La causa o las causas de la picazón en la vulva se pueden diagnosticar mediante una historia clínica cuidadosa (incluya genitourinario y musculoesquelético sistemas) y examen de la vulva.

Un examen completo de la piel puede revelar una afección o enfermedad de la piel en otro sitio que da una pista de por qué la vulva pica.

• Se pueden tomar frotis bacterianos y virales del área afectada y la vagina para un examen microbiológico.
• Piel biopsia del área afectada por la picazón o la afección visible de la piel puede ser necesaria para determinar su naturaleza exacta. A veces varios biopsias puede ser tomada.
• Parche A veces se realizan pruebas para ver si algún contacto alergia está presente.

¿Cuál es el tratamiento para la vulva que pica?

Las condiciones que causan picazón en la vulva a menudo requieren un tratamiento específico. Por ejemplo:

• Actual y antimicótico o antibiótico oral para una infección
• Esteroides tópicos o calcineurina inhibidores para enfermedad inflamatoria
• Antihistamínicos orales para la urticaria de contacto
• Cirugía de neoplasia
• Antidepresivos tricíclicos, agentes de recaptación de serotonina y anticonvulsivos para neuropático síntomas.

Tratamiento inespecífico

• Minimice el rascado o frotamiento del área afectada.
• Use ropa interior absorbente holgada y ropa exterior.
• Evite el nailon oclusivo como el pantihose.
• Seleccione ropa interior absorbente moderna.
• Manténgase fresco, especialmente durante la noche.
• Aplicar emolientes (por ejemplo, sorboleno) y preparaciones de barrera (por ejemplo, vaselina).
• Hidrocortisona crema se puede utilizar de forma segura y se puede comprar sin receta.

La dermatitis de contacto ocurre con bastante facilidad cuando la piel inflamada afecta el área genital.

• Lávese una o dos veces al día solo con agua tibia o use un limpiador sin jabón.
• No use toallitas húmedas, antitranspirantes u otros cosméticos que no se aclaran en la vulva.
• Inserte los tampones con cuidado o use copas menstruales de silicona reutilizables.
• Cambie con frecuencia toallas sanitarias, pantiprotectores y productos para la incontinencia.
• Evite andar en bicicleta o a caballo.

Se pueden recetar antidepresivos tricíclicos para controlar prurito intratable, incluso en ausencia de una neuropatía definida.

¿Cómo se puede prevenir la picazón vulvar?

Una picazón vulvar no siempre se puede prevenir, dependiendo de su causa. Sin embargo, la salud vulvar se optimiza mediante las medidas inespecíficas descritas anteriormente.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la picazón vulvar?

El prurito vulvar suele ser una molestia menor y de corta duración. Sin embargo, algunas mujeres pueden sufrir picazón vulvar durante años y solo pueden recibir un alivio temporal del tratamiento si no se diagnostican correctamente.