Wat is coccidioidomycose?
Coccidioidomycose is een schimmel infectie Het tast vooral de longen en luchtwegen aan. In zeldzame gevallen kan het zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
Coccidioidomycose is ook bekend als San Joaquin Valley koorts (of gewoon Valley Fever) of woestijn reuma. Komt voor in de het westen van de Verenigde Staten en delen van Mexico en Midden- en Zuid-Amerika.
Wat veroorzaakt coccidioidomycose?
Coccidioidomycose wordt veroorzaakt door twee verschillende soorten bodemschimmels Coccidiodies, coccidioides immitis Y Coccidioides posadaii.
Besmetting vindt plaats door:
- Inademing van sporen tijdens buitenactiviteiten (meest voorkomend)
- Prikwonden met geïnfecteerde voorwerpen.
- Orgaan transplantatie of seksuele overdracht van een besmet persoon (zeldzaam).
Wat zijn de tekenen en symptomen van coccidioidomycose?
In 65% van de gevallen zijn patiënten met coccidioidomycose asymptomatisch.
Patiënten met milde of zelflimiterende infecties zal presenteren met:
- Milde koorts met koude rillingen en nachtelijk zweten.
- Vermoeidheid
- Pijn (hoofdpijn, keelpijn, pijn op de borst)
- hoest, met mogelijk sputum productie en bloedspuwing
- Zwelling van de onderste ledematen/voeten
- verlies van eetlust
- Rammelen op de borst, soms met gevoelloosheid bij percussie over longvelden
- artralgie.
primair huid Coccidioidomycose is zeer zeldzaam en ontstaat uit een inenting blessure. Het wordt gepresenteerd als een moeilijk knobbeltje en is een van de oorzaken van de verspreiding van sporotrichoïden lymfadenopathie.
Wat is verspreid coccidioidomycose en wat zijn de tekenen en symptomen?
Gedissemineerde coccidioidomycose verwijst naar de verspreiding van een longinfectie naar andere organen.
Deze opmars kan snel zijn en de zacht weefsel, gewrichten, centraal zenuwstelsel, endocrien klierenogen, lever, nieren, buikvlies holte en, serieuzer, de hersenvliezen (voering rond de hersenen). Indien onbehandeld, zijn coccidioïdale infecties van de hersenvliezen bijna altijd dodelijk.
Patiënten met gedissemineerde coccidioidomycose kunnen presenteren:
- veranderde mentale toestand
- Lymfe knooppunt verlenging
- Nek stijfheid
- Gewrichtszwelling/stijfheid
- licht gevoeligheid
- Onverklaarbaar gewichtsverlies.
Wat zijn de huidkenmerken van gedissemineerde coccidioidomycose?
Huidsymptomen zijn variabel en kunnen geïsoleerde of meerdere infecties omvatten. papels, knobbeltjes, puisten, abcessen, zweren en littekens.
Reagens demonstraties mag inclusief:
- Erytheem nodosum (vaak, ontstaan drie weken na de pulmonaal infectie)
- Erythema multiforme
- EEN exantheem of giftig erytheem (bij 10 tot 50% van de patiënten)
- Scherp koorts neutrofiel huidziekte (vreemd)
- interstitieel granulomateus dermatitis (vreemd).
Wat zijn de risicofactoren voor coccidioidomycose?
Risicofactoren voor coccidioidomycose zijn onder meer:
- reizen naar endemisch gebieden (het zuidwesten van de Verenigde Staten en delen van Mexico, Midden- en Zuid-Amerika).
- immunosuppressief status (immunodeficiëntie, immunosuppressief drugs)
- de zwangerschap
- Bezigheid. Boeren, bouwvakkers en archeologen lopen gevaar.
- Seks. Mannen lopen een groter algemeen risico dan vrouwen, voornamelijk om beroepsredenen.
- Carrière. Filippino's, Afrikanen, indianen of Iberiërs met bloedgroep A of B worden geacht een verhoogd risico te lopen.
- Geschiedenis van lymfoom, orgaantransplantatie of behandeling met tumor necrose factorTNFa) remmers
- Tijd van het jaar. Incidentie het is het grootst in de late zomer en vroege herfst vanwege een combinatie van droge grond en wind.
Hoe wordt coccidioidomycose gediagnosticeerd?
De diagnose coccidioidomycose wordt gesteld door:
- Bloedonderzoek om te zoeken naar soorten coccidioides
- Sputumuitstrijkje (KOH microscopie)
- Polymerasekettingreactie (PCR) van een geïnfecteerde site
- isolatie van organisme in cultuur en volgende histologisch Y serologisch testen.
- Röntgenfoto van de borst.
Ernstigere gevallen kunnen aanvullende tests vereisen, waaronder:
- Long, lever of lymfeklier of beenmerg biopsie
- Lumbale punctie (bij verdenking van meningeale betrokkenheid)
- bronchoscopie met lavage
- Biopsie van de huid. Dit kan blijken etterig granulomen met dubbelwandige refractiele bolletjes met endosporen. Zien pathologie van coccidioidomycose.
Hoe wordt coccidioidomycose behandeld?
- Voor milde zelfbeperkende symptomen is ondersteunende zorg het meest gebruikelijk.
- Medicamenteuze behandeling met fluconazol of itraconazol (voor matige gevallen) of posaconazol of amfotericine B (voor ernstige gevallen) is standaard. Deze behandeling kan maanden of jaren aanhouden en bij sommige patiënten zal levenslange onderdrukking noodzakelijk zijn.
