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Cáncer de piel
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Que es de tipo animal melanoma?
El melanoma es una piel cáncer que surge de pigmento células (melanocitos).
El melanoma de tipo animal es una forma muy rara de melanoma con apariencia de color marrón oscuro / negro. El diagnóstico se hace a partir de su histológico aparición en biopsia. El nombre «tipo animal» surge del gran parecido con el pigmentado melanocítico tumores encontrados en caballos grises. También se conoce como melanoma de tipo equino, melanoma sintetizador de pigmentos y melanoma pigmentado epitelioide melanocitoma.
El melanoma de tipo animal fue descrito por primera vez por Darier en 1925.
¿Quién contrae melanoma de tipo animal?
El melanoma de tipo animal puede ocurrir a cualquier edad, incluso durante la infancia. Algunos estudios han encontrado que es más común en adultos jóvenes, pero otro informó que es más común en adultos de mediana edad y mayores.
Los machos y las hembras parecen verse igualmente afectados.
Los pacientes con melanoma de tipo animal no tienen más probabilidades que la población general de tener factores de riesgo bien conocidos para los tipos comunes de melanoma (como piel clara, antecedentes familiares y daño solar).
¿Qué aspecto tiene el melanoma de tipo animal?
El melanoma de tipo animal puede desarrollar en cualquier sitio del cuerpo. Surge de la piel normal (de novo), en lugar de un preexistente nevo (Topo).
El melanoma de tipo animal generalmente se presenta como un color marrón oscuro / espalda pápula o nódulo. En el momento del diagnóstico, es probable que haya estado presente durante un año o más.
Normalmente, el melanoma de tipo animal tiene los criterios ABCDE:
- Asimetría
- Irregularidad de la frontera
- Variación de color
- Diámetro más de 6 mm.
La clinica diagnóstico diferencial incluye variantes de nevus azul:
- Nevus penetrante profundo
- Celular nevus azul
- Maligno nevus azul
- Nevus azul epitelioide, que puede asociarse con el complejo de Carney, un familiar asociación de tumores de piel con problemas cardíacos mixoma y schwannoma melanótico psamomatoso. Ver síndromes de mixoma.
¿Qué pruebas se deben realizar?
Después de que la evaluación clínica haya sugerido una piel lesión Para sospechar de melanoma, la lesión debe examinarse con un dermatoscopio. los dermatoscópico La apariencia del melanoma de tipo animal puede mostrar un patrón azul sin estructura, estructuras blanquecinas irregulares y grandes vasos sanguineos.
Después de que la lesión es removida por excisión biopsia, una histología el informe de melanoma de tipo animal puede informar:
- Compuesto muy pigmentado o dérmico melanocítico tumor
- Melanocitos epitelioides y fusiformes.
- Aspecto citológico suave o maligno
- Por lo general, bajo mitótico actividad y poco frecuente ulceración,
- Sin características para sugerir regresión.
los patólogo Puede resultarle difícil hacer un diagnóstico definitivo de melanoma, ya que las características del melanoma de tipo animal pueden parecerse a las del melanoma azul. nevi. Por tanto, hay casos equívocos e inequívocos.
¿Cuál es el tratamiento para el melanoma de tipo animal?
El melanoma de tipo animal confirmado se extirpa ampliamente, con un margen clínico que depende de Espesor de Breslow.
Muchos centros ofrecen centinela linfa nodo biopsia si el melanoma tiene un grosor de Breslow de 1 mm o más, o invasor Tumores que tienen menos de 1 mm de grosor pero que tienen ulceración o una tasa mitótica de 1 o más.
- En una revisión de 22 casos, Ludgate et al encontraron que los pacientes con melanoma equívoco de tipo animal eran más jóvenes y la biopsia del ganglio linfático centinela tendía a ser negativa, en comparación con aquellos con melanoma inequívoco de tipo animal maligno.
- Antony et al informaron que aunque el melanoma de tipo animal tiene una tendencia linfático propagación, es muy poco probable que conduzca a distancias metástasis y muerte.
Puesta en escena
La estadificación del melanoma significa averiguar si el melanoma se ha diseminado desde su sitio original en la piel. La mayoría de los especialistas en melanoma se refieren al Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) cutáneo guías de estadificación del melanoma (2009). En esencia, las etapas son:
| Etapa | Caracteristicas |
|---|---|
| Etapa 0 | En el lugar melanoma |
| Nivel 1 | Melanoma delgado <2 mm de espesor |
| Etapa 2 | Melanoma grueso> 2 mm de espesor |
| Etapa 3 | Propagación del melanoma para involucrar local ganglios linfáticos |
| Etapa 4 | Se han detectado metástasis a distancia |
¿Qué sucede en el seguimiento?
El objetivo principal del seguimiento es detectar las recurrencias de manera temprana, pero también ofrece la oportunidad de diagnosticar una nueva primario melanoma en la primera oportunidad posible. Un segundo melanoma invasivo ocurre en 5 a 10% de los pacientes con melanoma; un melanoma in situ no relacionado afecta a más del 20% de los pacientes con melanoma.
Las Directrices de Australia y Nueva Zelanda para el manejo del melanoma (2008) hacen las siguientes recomendaciones para el seguimiento de los pacientes con melanoma invasivo.
- Auto examen de la piel
- Controles cutáneos de rutina regulares por parte del profesional de la salud preferido del paciente
- Los intervalos de seguimiento son preferiblemente semestrales durante cinco años para los pacientes con enfermedad en estadio 1, trimestrales o cuatrimestrales durante cinco años para pacientes con enfermedad en estadio 2 o 3 y, posteriormente, anualmente para todos los pacientes.
- Se deben considerar las necesidades individuales del paciente antes de ofrecer un seguimiento adecuado.
- Brindar educación y apoyo para ayudar al paciente a adaptarse a su enfermedad.
Las citas de seguimiento pueden ser realizadas por el médico de cabecera o especialista del paciente o pueden ser compartidas.
Las citas de seguimiento pueden incluir:
- Un chequeo del cicatriz donde se extrajo el melanoma primario
- Sentido de los ganglios linfáticos regionales
- Un examen general de la piel.
- Un examen físico completo
- En aquellos con muchos lunares o atípico lunares base Imágenes de cuerpo entero e imágenes macro y dermatoscópicas secuenciales de melanocítico. lesiones de preocupación (mapeo de lunares)
En aquellos con enfermedad primaria más avanzada, el seguimiento puede incluir:
- Análisis de sangre, incluida la LDH
- Imágenes: ultrasonido, Rayos X, Connecticut, Resonancia magnética y / o MASCOTA escanear.
Las pruebas no suelen ser útiles para los pacientes con melanoma en etapa 1/2, a menos que haya signos o síntomas de la enfermedad. reaparición o metástasis. Y no se cree que sean necesarias pruebas para los pacientes sanos que se han mantenido bien durante 5 años o más después de la extirpación del melanoma, en cualquier etapa.
Outlook ¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con melanoma de tipo animal?
Como el melanoma de tipo animal es poco común, hay menos información sobre pronóstico disponible en comparación con otros tipos de melanoma. Se cree que tiene un mejor pronóstico que el melanoma de extensión superficial de un grosor de Breslow similar.
- Puede diseminarse a los ganglios linfáticos regionales y repetirse en la zona
- Se han observado recurrencias muchos años después de la presentación.
- Visceral las metástasis y la muerte son extremadamente raras.
- Los pacientes con melanoma equívoco de tipo animal tienen menos riesgo de diseminación de los ganglios linfáticos y muerte que aquellos con una enfermedad maligna inequívoca
