¿Qué es la intoxicación por monóxido de carbono?
El monóxido de carbono (fórmula química: CO) es un gas incoloro e inodoro producido por la combustión incompleta de hidrocarburos en el propano y la gasolina. La intoxicación por monóxido de carbono (intoxicación por CO) es causada por inhalación o absorción de monóxido de carbono del escape de aparatos que funcionan con gasolina o propano o humo de cigarrillos.
¿Quién se intoxica con monóxido de carbono?
El nivel de concentración de monóxido de carbono en el cuerpo se mide mediante la concentración de carboxihemoglobina (COHb) en el torrente sanguíneo. Una concentración normal de carboxihemoglobina para los no fumadores es del 1 al 3%, pero puede alcanzar niveles de hasta el 15% en crónico fumadores. Los síntomas de intoxicación por monóxido de carbono ocurren a niveles de carboxihemoglobina de entre el 10% y el 30% [1].
Las principales fuentes de monóxido de carbono son [2]:
- Humo de tabaco
- Humos de automoción
- Cocinas de gas defectuosas o mal instaladas
- Compresores de gas propano o gasolina
- Humo de incendios domésticos
- Cloruro de metilo de decapantes de pintura [3].
El envenenamiento ocurre por inhalación de monóxido de carbono o absorción a través de la piel. La mayoría de los casos de intoxicación por monóxido de carbono ocurren en áreas cerradas y mal ventiladas, lo que aumenta la probabilidad de inhalación.
¿Qué causa la intoxicación por monóxido de carbono?
Cuando el monóxido de carbono ingresa al torrente sanguíneo, se une a la membrana mitocondrial de los glóbulos rojos. A medida que las mitocondrias producen energía dentro de la célula, el monóxido de carbono inhibe la capacidad de las células para absorber oxígeno. Cambia la estructura del hemoglobina en el glóbulo rojo para que se una más estrechamente al oxígeno. Esto atrapa el oxígeno en la superficie de las células, evitando la distribución de oxígeno a los tejidos y metabolizar el monóxido de carbono en carboxihemoglobina.
Este proceso priva de oxígeno a los tejidos del cuerpo, provocando hipoxia y químico asfixia, donde el paciente no recibe suficiente oxígeno para sus tejidos y órganos en un celular nivel, pero no presenta signos físicos de asfixia [1].
¿Cuáles son las características clínicas de la intoxicación por monóxido de carbono?
Los efectos leves de la intoxicación por monóxido de carbono incluyen [2]:
- Dolor de cabeza
- Náusea
- Fatiga
- Vómitos
- Dolores en el pecho.
Los síntomas graves de intoxicación por monóxido de carbono, que ocurren después de una exposición prolongada o extrema al gas, incluyen:
- Insuficiencia respiratoria
- Cardíaco arritmia
- Angina de pecho
- Deterioro de la memoria
- Pérdida de consciencia.
Las víctimas de intoxicación por monóxido de carbono pueden haber continuado neurológico secuelas y psicomotor deficiencias, incluso mucho después del tratamiento [2]. Según la concentración y la duración de la exposición, los síntomas pueden incluir:
- Hipotension
- Deterioro de la memoria
- Cambio de personalidad
- Respuesta psicomotora retardada
- Síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson
- Convulsiones
- Coma o semi-coma.
Cutáneo caracteristicas
La intoxicación grave por monóxido de carbono puede hacer que la piel se torne de un color rojo cereza.
En algunos casos, la intoxicación por monóxido de carbono puede causar eritema, ampollas y necrótico piel lesiones en manos, piernas, espalda y tobillos. Estas lesiones a menudo se diagnostican erróneamente como quemaduras por la fuente del gas, pero pueden ser causadas por músculos necrosis resultante de la hipoxia [5].
¿Cómo se diagnostica la intoxicación por monóxido de carbono?
La gravedad de los síntomas de la intoxicación por monóxido de carbono es dependiente en una serie de factores, como [3]:
- Duración de la exposición a la fuente de gas
- Concentración de monóxido de carbono tras la exposición.
- La tasa metabólica del paciente.
- Tiempo transcurrido después de la exposición
- Respuesta al tratamiento de oxigenoterapia.
Más allá de los diversos síntomas físicos, la intoxicación por monóxido de carbono puede resultar difícil de diagnosticar. Como el oxígeno se une fuertemente a la carboxihemoglobina, la carboxihemoglobina puede malinterpretarse como oxihemoglobina cuando se examina bajo arterial análisis de gases en sangre y oximetría de pulso (una medida de la saturación de oxígeno arterial). Esto da una lectura falsa del contenido de oxígeno en la sangre. [3].
La oximetría directa con un espectrofotómetro (un dispositivo que mide la cantidad de luz absorbida por una sustancia, en este caso, oxígeno) es la mejor prueba de diagnóstico de la saturación de oxígeno en plasma, y debe usarse lo antes posible para comenzar el tratamiento. [3,6]. La oximetría directa a menudo mostrará que la saturación de oxígeno es mucho más baja de lo que parecería a través de la oximetría de pulso, y esta brecha en la saturación entre las dos pruebas es un indicador típico de intoxicación por monóxido de carbono. [3].
Cuál es el diagnóstico diferencial por envenenamiento por monóxido de carbono?
Las lesiones cutáneas resultantes de la hipoxia se pueden confundir con quemaduras de la fuente del gas, como incendios y sistemas de calefacción que funcionan mal [5].
Condiciones metabólicas existentes, como diabetes y uremia (la acumulación en la sangre de productos de desecho nitrogenados [urea] en enfermedad renal o por deshidratación), puede presentarse con síntomas similares como fatiga. Esta enfermedad no debe excluir un diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono. [6].
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por monóxido de carbono?
Un paciente diagnosticado con intoxicación por monóxido de carbono debe comenzar un tratamiento con oxígeno al 100% durante al menos 6 horas. [1]. Esto tiene como objetivo reducir la vida media de la carboxihemoglobina, que es de 4 a 6 horas, y proporcionar oxígeno a los tejidos que no están oxigenados. [1,6].
En casos de intoxicación grave en los que el paciente sufre convulsiones, períodos de inconsciencia o coma, el tratamiento en un hiperbárico Se recomienda la cámara de oxígeno y debe iniciarse tan pronto como se sospeche una intoxicación. [1,6]. La terapia con oxígeno hiperbárico implica la inhalación de oxígeno al 100% en una cámara corporal total, donde la presión atmosférica aumenta y se controla. El régimen recomendado para la intoxicación por monóxido de carbono es oxígeno al 100% durante 90 a 120 minutos a una presión de 2 a 3 atmósferas, seguido de 4 horas de oxigenoterapia al 100% [6].
Para ayudar a la recuperación y prevenir un mayor envenenamiento del paciente y de otras personas, la fuente del monóxido de carbono debe identificarse y repararse o eliminarse.
¿Cuál es el resultado de la intoxicación por monóxido de carbono?
Si se trata de manera eficaz y si el envenenamiento no es extremo, las personas afectadas volverán a gozar de buena salud.
En casos de intoxicación grave, el paciente puede experimentar síntomas neurológicos y psicomotores retardados, como cambios de personalidad, desorientación y alteraciones de la marcha, pérdida de memoria y convulsiones. La recuperación neurológica debe controlarse después del tratamiento además de la saturación de sangre de carboxihemoglobina. [2].
Prevención de la intoxicación por monóxido de carbono
Identifique cualquier fuente potencial de intoxicación por monóxido de carbono en su hogar o lugar de trabajo, como estufas, calentadores de gas o escape de automóviles, y asegúrese de que estén funcionando y que hayan sido revisados recientemente.
Si trabaja en una cocina, asegúrese de que todos los aparatos de gas funcionen correctamente y que el área de la cocina esté bien ventilada. Esto es tan simple como asegurarse de que una ventana esté abierta durante las horas de trabajo para permitir que circule el aire. Una estufa de gas que funciona mal puede producir cinco veces más monóxido de carbono que una que funciona. Un mal funcionamiento se indica mediante la producción de una llama azul cuando está en funcionamiento en lugar de una llama naranja constante.1. Consulte el programa de mantenimiento de todos los aparatos de gas y campanas de ventilación y actualícelos si es necesario.
Si fuma o se expone con frecuencia al humo de segunda mano y comienza a experimentar cualquiera de los síntomas enumerados (náuseas, dolores de cabeza, dificultad para respirar), consulte con su médico. Si desea dejar de fumar, en Nueva Zelanda llame a Quitline al 0800 778 778.
Si ha estado recientemente en un incendio en una casa o expuesto a llamas abiertas durante períodos prolongados y comienza a experimentar alguno de los síntomas enumerados, consulte a su médico de inmediato.
