Infecciones por cándida no albicans

¿Qué son las candida no albicans? infecciones?

Las infecciones por cándida no albicans son infecciones fúngicas causadas por Candida especies de levadura distintas de C. albicans. Éstas incluyen:

• C. glabrata
• C. krusei
• C. kefyr
• C. parapsilosis
• C. tropicalis
• C. dubliniensis
• C. guilliermondii
• C. orthopsilosis [1].

los incidencia de candidiasis no albicans ha aumentado en los últimos años.

¿Quién contrae infecciones por cándida no albicans?

De las especies conocidas de cándida no albicans, sólo C. tropicalis, C. parapsilosisy C. orthopsilosis se puede encontrar en piel sana (comensal microorganismos) y puede convertirse patógeno [2].

Infecciones típicamente desarrollar en el contexto de heridas o piel rota, enfermedad preexistente o inmunosupresión.

• Factores de virulencia como biopelícula formación, hidrolítico enzimasy adherencia a anfitrión El tejido contribuye a la transición de especies comensales a patógenas. [3].
• Los factores que han llevado a un aumento de las infecciones por cándida no albicans incluyen extendido uso de antibióticos de amplio espectro, uso empírico de fármacos antimicóticos y permanencia catéteres y otros dispositivos médicos [1,3].

¿Cuáles son las características clínicas de las infecciones por cándida no albicans?

Las características clínicas y las complicaciones de la candidiasis no albicans suelen ser muy similares o indistinguibles de la candidiasis causada por C. albicans [3].

Vulvovaginal candidiasis

La candidiasis vulvovaginal es una de las infecciones más frecuentes que experimentan las mujeres adultas. [4]. Se presenta con irritación vulvar, picazón, dolor, molestias con la actividad sexual (dispareunia), y un blanco cuajado vaginal descarga [4]. Se han identificado muchas especies no albicans en la candidiasis vulvovaginal, con la mayoría de los casos asociados con C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosisy C. dubliniensis.

• C. glabrata representa el 50-67% de las candidiasis vulvovaginal no albicans notificadas [4].
• Las especies de cándida no albicans se aíslan con mayor frecuencia de asintomático mujeres que de mujeres con vulvovaginitis [4,5].
• Algunos estudios que relacionan especies no albicans con vulvovaginitis sintomática han demostrado que las infecciones no albicans pueden presentarse con síntomas más leves en comparación con C. albicans [5].
• El fracaso del tratamiento es una característica común [4].

Candidiasis oral

Las especies de Candida forman parte de la flora bucal normal de los individuos sanos. La candidiasis oral es causada por un crecimiento excesivo de Candida especies en la boca. Las dos formas principales son la candidiasis oral blanca (candidiasis pseudomembranosa, hiperplásico candidiasis) y eritematoso candidiasis oral (atrófico candidiasis, mediana romboidal glositis, queilitis angular, lineal gingival eritema). Otras formas son crónico mucocutáneo candidiasis, queilocandidiasis (cándida que afecta los labios) y candidiasis multifocal crónica [6].

Las especies no albicans implicadas en la candidiasis oral incluyen:

• C. dubliniensis
• C. glabrata
• C. kefyr
• C. parapsilosis
• C. stellatoidea
• C. tropicalis [6].

Sistémico candidiasis

La candidiasis sistémica es la invasión y el crecimiento de Candida en sistemas de órganos específicos (también llamados diseminado candida) o el torrente sanguíneo (candidemia). Es un oportunista infección.

• Creciente predominio de C. krusei, C. glabrata, C. tropicalisy C. parapsilosis que causa candidiasis sistémica se informa en todo el mundo [7-9].
• Malignidad es una de las principales causas subyacentes; La candidiasis sistémica se asocia con un 30-50% mortalidad tasa en cáncer pacientes [8].
• Otros factores de riesgo incluyen la exposición a quinolonas o b-lactamasa inhibidores y la presencia de central venoso catéteres [9].

¿Cómo se diagnostican las infecciones por cándida no albicans?

Todas las infecciones por cándida se diagnostican por sus características clínicas típicas y viendo pseudohifas y se forma levadura en microscopía de hisopos y raspados. Consulte la prueba de laboratorio para detectar infecciones por hongos.

• Los cultivos de hongos identifican Candida, descartar bacteriano infección y determinar actual o sensibilidades antimicóticas orales [10].
• La identificación de especies no albicans se puede determinar mediante métodos bioquímicos y molecular técnicas de biología que incluyen reacción en cadena de la polimerasa (PCR) [1,3].

¿Cuál es el tratamiento para las infecciones por Candida no albicans?

Las infecciones por cándida se tratan con las tres clases aprobadas de antifúngicos: azoles, equinocandinas y anfotericina B. Resistencia a los azoles, aunque es poco común en C. albicans, es frecuente con especies no albicans [1,3].

Los medicamentos antimicóticos tópicos más comunes utilizados en ensayos de tratamiento para cutáneo candidiasis son clotrimazol, nistatina y miconazol, y muestran equivalentes eficacia [11].

Ácido bórico intravaginal supositorios Se ha informado que logran una cura micológica para la candidiasis vulvovaginal causada por C. glabrata, C. tropicalis, y C. lusitania. [12].

Los medicamentos antimicóticos sistémicos / orales para la candidiasis cutánea incluyen fluconazol e itraconazol. El voriconazol y el posaconazol se reservan para la candidiasis sistémica grave.

Candida auris: una especie emergente

C. auris es un multirresistente patógeno aumentando en incidencia desde su aislamiento inicial y reconocimiento de un hisopo en el oído en 2009 [13]. La candidiasis sistémica en pacientes críticos que reciben antibióticos de amplio espectro y / o antifúngicos ha sido la presentación más común. Piel y Tejido suave infecciones, incluidas infecciones de heridas, también se han reconocido [13].

• C. auris puede colonizar zonas del cuerpo como nariz, ingle, axilay recto [13].
• Factores de riesgo para C. auris La infección incluye el contacto con personas infectadas, condiciones médicas subyacentes graves, invasor procedimientos que incluyen cirugía y catéteres permanentes, inmunodeficiencia y inmunosupresión [13].
• Infección controlar y la prevención es importante para controlar los brotes en los centros de salud. [14].

Tratamientos para C. auris son extremadamente limitados; Las equinocandinas son la opción recomendada con más frecuencia, aunque se cree que varias cepas son resistentes a todos los antifúngicos. Se están investigando medicamentos sin patente o reutilizados para el tratamiento de C. auris infecciones [15,16].