La fase latente de la sífilis se caracteriza por la ausencia de lesiones clínicas activas, lo que dificulta su diagnóstico sin pruebas serológicas. Las imágenes presentadas en esta sección ilustran tanto las posibles secuelas o cicatrices de infecciones previas (como gomos o lesiones residuales) como presentaciones atípicas que pueden llevar a confusión diagnóstica. Reconocer estas formas clínicas es crucial para el manejo adecuado de las etapas asintomáticas de la infección por *Treponema pallidum*.

La sífilis terciaria representa la fase más tardía y potencialmente destructiva de la infección no tratada, manifestándose generalmente años o incluso décadas después de la infección inicial. Esta etapa, aunque menos común hoy en día gracias a los tratamientos tempranos, puede llevar a complicaciones graves debido a la inflamación crónica producida por la bacteria. Las lesiones más distintivas de esta fase son las gomas sifilíticas, que son masas gomosas, blandas y granulomatosas que pueden aparecer en cualquier órgano, incluyendo la piel, los huesos, el hígado y el sistema nervioso central.

El desarrollo de gomas implica una respuesta inmunológica exagerada que resulta en tejido necrótico y destructivo. Si bien el espectro de afectación es amplio, la sífilis terciaria se clasifica comúnmente en varios subtipos: la sífilis gomosa (caracterizada por las lesiones nodulares destructivas), la sífilis cardiovascular (que puede causar aneurismas aórticos) y la sífilis neurosífilis, que afecta el cerebro y la médula espinal. Reconocer estas manifestaciones tardías es crucial para iniciar el manejo terapéutico adecuado y mitigar el daño orgánico permanente asociado a la evolución de la Treponema pallidum.