¿Qué es la frinodermia?
Phrynoderma es una forma de folicular hiperqueratosis asociado con la deficiencia nutricional.
Hiperqueratosis folicular
Liquen espinulosa
¿Quién contrae frinodermia?
La frinodermia se informa con mayor frecuencia en niños que viven en la pobreza en África y Asia.
Un historial dietético puede revelar:
- Historia prolongada de ingesta dietética deficiente en los últimos 1 a 2 años
- Falta de verduras, frutas y grasas en la dieta.
La frinodermia es poco común en los países desarrollados, cuando se asocia con mayor frecuencia con:
- Malabsorción intestinal
- Anorexia nerviosa
- Las dietas de moda
- Cirugía bariátrica previa o cirugía de derivación del intestino delgado
- Una historia de alcoholismo.
La frinodermia está asociada con otras crónico enfermedades, como insuficiencia pancreática, inflamatorio enfermedad intestinal y enfermedad de la vesícula biliar [1–3].
¿Qué causa la frinodermia?
La frinodermia se asocia con deficiencia nutricional, particularmente [1,4]:
- Deficiencia de vitamina A (comúnmente)
- Desnutrición severa
- Deficiencia de vitamina E y B
- Deficiencia de ácidos grasos esenciales.
¿Cuáles son las características clínicas de la frinodermia?
Phrynoderma es una forma de asintomático o hiperqueratosis folicular levemente sintomática, donde folicular pápulas de varios tamaños con central queratósico enchufes que bloquean el folículo aberturas desarrollar en la piel [1]. Los parches nuevos pueden ser hipopigmentado [3,4].
Los parches surgen inicialmente en la parte posterior de los codos y la parte delantera de las rodillas, y pueden extenderse para afectar las extremidades, la parte superior de los antebrazos y los muslos.
Ocasionalmente también aparecerán parches en el abdomen, la espalda y las nalgas. La cara rara vez se ve afectada y las manos y los pies se conservan [1].
Pueden presentarse otros síntomas de deficiencia de vitamina A, como:
- Ceguera nocturna
- Incapacidad para ver con luz brillante.
Las características de la deficiencia grave de vitamina A pueden incluir [2]:
- Xeroftalmía (sequedad del conjuntiva y córnea del ojo con inflamación y formación de crestas)
- Manchas de Bitot (manchas gris-blancas en la conjuntiva)
- Queratomalacia (sequedad y enturbiamiento de la córnea) que puede provocar ceguera
- Crecimiento retardado
- Retraso mental.
¿Cuáles son las complicaciones de la frinodermia?
La frinodermia puede provocar persistente hiperpigmentación o cicatrices.
¿Cómo se diagnostica la frinodermia?
En el contexto correcto, la frinodermia puede sospecharse por sus características clínicas. Si una piel biopsia es interpretado, histológico las características pueden incluir:
- Engrandecido cabello folículos conteniendo bordillo tapones
- Hiperqueratosis laminada junto a los folículos pilosos
- Atrofia del sebáceo glándulas
- Queratinizante metaplasia de epitelial superficies
- Escamoso metaplasia de ecrino y glándulas sebáceas, en enfermedad grave [1,2].
El nivel de vitamina A en la sangre de los pacientes con frinodermia puede ser bajo (<30 μg / 100 ml) o normal. Estos niveles de vitamina A pueden no reflejar una deficiencia clínicamente aparente, ya que las reservas pueden durar hasta un año en adultos. [1]. La desnutrición severa también se asocia con niveles reducidos de albúmina.
El diagnóstico de frinodermia está respaldado si los signos se resuelven con una mejor nutrición. [4].
Cuál es el diagnóstico diferencial de la frinodermia?
Varias otras afecciones se caracterizan por hiperqueratosis folicular. Estas condiciones incluyen:
- Queratosis pilaris (pequeños tapones córneos que bloquean los folículos pilosos en la parte externa de los brazos y los muslos de personas sanas)
- Enfermedad de Darier (escamoso pápulas que afectan las manos y seborreico áreas, incluida la frente, el cuero cabelludo, los pliegues nasolabiales [the laugh lines], orejas y pecho).
- Liquen spinulosus (un agudo erupción de agrupado pápulas queratósicas)
- Queratosis circunscripta (una forma folicular de ictiosis).
¿Cuál es el tratamiento para la frinodermia?
Los pacientes con frinodermia pueden ser evaluados por un nutricionista, dietista, oftalmólogo, dermatólogo, gastroenterólogo y / o médico general.
El manejo nutricional puede incluir:
- Reemplazo de vitamina A (50 000 a 150 000 U / día durante 1 a 4 meses) [1])
- Alimentos ricos en vitamina A (p. Ej., Hígado, zanahoria, espinaca, yema de huevo)
- Ácido linoleico suplementario con aceite de cártamo o linaza (2 cucharadas, dos veces al día)
- Otra suplementación según los resultados de la evaluación dietética.
Actual queratolítico los agentes se pueden aplicar a las escamas placas para el alivio de los síntomas. Estos agentes pueden incluir:
- Ácido salicílico ungüento
- Tretinoína gel o crema
- Crema de urea.
¿Cuál es el resultado de la frinodermia?
Piel lesiones puede tardar de 1 a 4 meses en resolverse con la restauración de la nutrición. Los medicamentos queratolíticos tópicos pueden proporcionar un alivio temporal [3,4].
La deficiencia de vitamina A puede causar ocular alteración, pero esto generalmente se resuelve a los pocos días de comenzar el tratamiento, a menos que se hayan producido cicatrices. Si no se trata, puede haber cicatrices permanentes en la conjuntiva y la córnea. [3,4].
