Esporotricosis

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¿Qué es la esporotricosis?

La esporotricosis es un hongo infección de la piel causada por el hongo Sporothrix schenckii, que se encuentra en vegetación en descomposición, rosales, ramitas, heno, musgo sphagnum y suelo rico en mantillo. Debido a su tendencia a presentarse después de una lesión por espina, también se le llama enfermedad del jardinero de rosas.

¿Cómo surge la esporotricosis?

La vía de infección más común con S schenckii es a través de la piel a través de pequeños cortes, raspaduras o pinchazos de espinas, púas, agujas de pino o alambres. La esporotricosis no parece transmitirse de persona a persona, pero se han informado casos de transmisión de gatos infectados a humanos. En casos muy raros, espora-el polvo cargado se puede inhalar o ingerido y en personas con un sistema inmunológico debilitado causar diseminado (extendido) esporotricosis.

Las personas en riesgo de contraer esporotricosis incluyen agricultores, trabajadores de viveros, paisajistas y jardineros. Los machos adultos están, por su ocupación, más expuestos al riesgo de infección.

¿Cuáles son las características clínicas de la esporotricosis?

Dependiendo de la gravedad de la infección y el bienestar general del individuo, la esporotricosis puede presentarse de varias formas. La enfermedad de la piel es la más común.

Presentación Caracteristicas
Enfermedad de la piel
  • Los pacientes suelen estar bien sin fiebre
  • Lesión se desarrolla en el sitio de un rasguño
  • Nódulos aparecen debajo de la piel a lo largo del linfático canales
Enfermedad pulmonar
  • Los pacientes suelen tener graves crónico enfermedad pulmonar y presentar neumonía
  • Pueden tener piel o no lesiones
Enfermedad de huesos y articulaciones
  • Los pacientes suelen presentar un cuadro subagudo o crónico. inflamatorio artritis involucrando una o más articulaciones
  • Pueden tener o no lesiones cutáneas
Enfermedad diseminada
  • Los pacientes presentan lesiones cutáneas, pero pueden tener otros órganos afectados, como el ojo, la próstata, la boca mucosa, laringe y cerebro
  • La propagación generalmente ocurre solo en personas con un sistema inmunológico debilitado, p. Ej. VIH o paciente de SIDA

Cutáneo y esporotricosis linfocutánea

La vía linfocutánea es la presentación más común de la esporotricosis y a veces se describe como diseminación esporotricoide. Ocurre tras la implantación de esporas en una herida. Las lesiones suelen aparecer en piel expuesta ya menudo se afecta la mano o el antebrazo, ya que estas áreas son un lugar común de lesión. Las características de la esporotricosis cutánea incluyen:

  • La primera lesión puede tardar hasta 20-90 días en aparecer después de la aparición cutánea inicial. inoculación. Por lo general, el primer visible nódulo ocurre dentro de los 20 días.
  • El primero firmar es una protuberancia firme (nódulo) en la piel que puede variar en color de rosa a casi púrpura. Por lo general, es indoloro o solo levemente sensible.
  • El nódulo crece gradualmente, se enrojece, se vuelve pustulosoy ulcera. La llaga abiertaúlcera) puede drenar líquido claro.
  • Si no se trata, el nódulo y la úlcera se vuelven crónicos y permanecen sin cambios durante años.
  • En aproximadamente el 60% de los casos, la infección se propaga a lo largo del linfa nodos y una cadena de nódulos linfáticos desarrollar alinee el brazo (o la pierna) infectado alejándose de la úlcera inicial. Estos también se convierten en úlceras y puede durar años si no se trata.

¿Cómo se diagnostica la esporotricosis?

Otro linfocutáneo infecciones puede imitar las lesiones de la esporotricosis, por lo que es importante realizar pruebas para confirmar el diagnóstico. Microscopía y cultura de tejido infectado se realiza para identificar la presencia de Sporothrix schencki.

Piel biopsia puede ser útil. Histopatología revela un granulomatoso infección con absceso formación. los organismos puede identificarse con tintes especiales.

¿Cuál es el tratamiento de la esporotricosis?

El tratamiento de la esporotricosis depende del sitio infectado.

Sitio de infección Tratamiento
Piel
  • Tradicionalmente tratado con yoduro de potasio saturado solución administrado por vía oral 3 veces al día durante 3-6 meses hasta que todas las lesiones hayan desaparecido.
  • Itraconazol por vía oral hasta por 6 meses.
  • Terbinafina oral
Huesos y articulaciones
  • Difícil de tratar y rara vez responde al yoduro de potasio.
  • Itraconazol por vía oral durante meses o incluso hasta un año.
  • Anfotericina IV si la terapia oral es ineficaz.
  • Cirugía para extirpar el hueso infectado.
Livianos
  • Se utilizan yoduro de potasio, itraconazol y anfotericina con diversos grados de éxito.
  • Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente las áreas infectadas del pulmón.
Diseminada (por ejemplo, infección cerebral)
  • Se puede probar con itraconazol
  • Generalmente se recomienda anfotericina más 5-fluorocitosina.
Tratamiento de la esporotricosis

El tratamiento de la esporotricosis puede prolongarse, pero debe continuar hasta que se hayan resuelto todas las lesiones. Esto puede llevar meses o años y las cicatrices pueden permanecer en el sitio original de la infección. Sin embargo, la mayoría de las personas pueden esperar una recuperación completa. Sistémico o la esporotricosis diseminada suele ser más difícil de tratar y, en algunos casos, pone en peligro la vida de las personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Se debe informar a los pacientes sobre las medidas que deben tomar para prevenir la esporotricosis. Estos incluyen el uso de guantes, botas y ropa que cubra los brazos y las piernas al manipular rosales, fardos de heno, plántulas de pino u otros materiales que puedan rayar o romper la superficie de la piel. También es aconsejable evitar el contacto de la piel con musgo sphagnum.