Qué son folicular erupciones?
Las erupciones foliculares son afecciones de la piel basadas en la cabello folículo.
Las erupciones foliculares debidas a fármacos pueden ser agudo o crónico erupciones. Se presentan con monomorfo eritematoso folicular pápulas y pústulas.
Las erupciones foliculares debidas a fármacos también se conocen como acneiforme erupciones papulopustuloso erupciones, foliculitis inducida por medicamentos y acné inducido por medicamentos.
¿Quién tiene erupciones foliculares debido a los medicamentos?
Las erupciones foliculares son relativamente poco frecuentes y representan aproximadamente el 1% de las reacciones adversas. cutáneo reacciones a las drogas. Es más probable que ocurran con ciertos medicamentos y en pacientes y grupos de edad propensos al acné, como los adolescentes, y se cree que los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.
Las erupciones foliculares debidas a fármacos son más fáciles de diagnosticar en grupos de edad que normalmente no experimentan acné vulgar, ya que esto es mucho más predominante trastorno y, por lo tanto, el diagnóstico de acné inducido por fármacos a menudo no se considera inicialmente.
El riesgo de una erupción desarrollando es proporcional a la dosis y la duración del tratamiento.
¿Qué fármacos provocan erupciones foliculares?
Las clases de medicamentos (y los medicamentos individuales causales comunes dentro de estas clases) que son más conocidos por causar erupciones foliculares son:
- Antibióticos (isoniazida, rifampicina y tetraciclinas)
- Esteroides (hormona adrenocorticotrópica [ACTH], andrógenos, sistémico corticosteroides)
- Hormonas (anticonceptivos orales)
- Halógenos (yoduros y bromuros)
- Inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina, sirolimus)
- Litio
- Anticonvulsivos
- Epidérmico factor de crecimiento receptor inhibidores (EGFRI)
- Vitaminas (B1, B6, B12).
¿Por qué algunos fármacos provocan erupciones foliculares?
Se han propuesto mecanismos para determinar las formas en las que es probable que algunos fármacos provoquen foliculitis.
- Se sabe desde hace mucho tiempo que los esteroides causan acné inducido por medicamentos a través de su efecto sobre sebáceo glándulas.
- El litio no muestra una dosis clara.dependiente relación con las erupciones foliculares, pero se han encontrado altas concentraciones de litio en la piel, lo que sugiere que puede acumularse allí y provocar la aparición de erupciones foliculares.
- Se cree que el sirolimus induce el acné porque inhibe el factor de crecimiento epidérmico.
- El mecanismo por el cual los EGFRI causan erupciones foliculares no está claro, pero hay receptores de EGFR en el epidermis, glándulas sebáceas y cabello folículos, así como en el queratinocitos. Se ha propuesto que el efecto de los EGFRI sobre los queratinocitos da lugar posiblemente a apoptosis y entonces vesícula y pústula formación.
¿Cuáles son las características clínicas de las erupciones foliculares debidas a fármacos?
El curso temporal de las erupciones foliculares depende del fármaco responsable.
- Las erupciones agudas suelen aparecer dentro de las primeras 2 semanas de un curso de medicación.
- Las pápulas y pústulas a menudo erupcionan en un corto período de tiempo (días a semanas en el caso de esteroides, halógenos y EGFRI).
- Las erupciones crónicas pueden aparecer después de meses o años con un medicamento como el litio o los anticonvulsivos.
Las características típicas de las erupciones foliculares inducidas por fármacos incluyen:
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- Cultivos de pápulas y pústulas eritematosas que parecen similares entre sí
- Ubicado en el tronco, hombros, brazos y cara.
- A diferencia del acné vulgar, comedones Están ausentes.
Erupciones foliculares debidas a fármacos
Foliculitis por vemurafenib
Foliculitis por sirolimus
¿Cómo se diagnostican las erupciones foliculares por fármacos?
Una erupción folicular debida a un fármaco generalmente se diagnostica sobre la base de la apariencia clínica y un historial de exposición a un fármaco que se sabe que es la causa.
Puede ser apropiado verificar los niveles de los medicamentos sospechosos cuando sean medibles (p. Ej., Litio).
Si una piel biopsia se toma, histológico las características pueden revelar:
- Dilatación de los folículos pilosos.
- Erosión del infundibular epitelio
- Agregados de neutrófilos
- UNA perifolicular linfoneutrófilo infiltrado, incluido cuerpo extraño células gigantes.
Bacteriano cultura no suele ser necesario y es negativo. Microscopía a veces revela Malassezia levaduras, particularmente cuando los corticosteroides son la causa de la erupción (acné esteroide).
Diagnóstico diferencial
Otros diagnósticos que deben considerarse en pacientes con erupciones foliculares incluyen:
- Acné común
- Foliculitis por infección (bacteriana, viral y fúngica) o irritante factores.
También es posible tener una foliculitis inducida por fármacos complicada por una infección subyacente, especialmente en la foliculitis inducida por EGFRI.
¿Cuál es el tratamiento de las erupciones foliculares por fármacos?
El tratamiento inicial, y el más importante, debe consistir en retirar el medicamento causante, si es posible.
La evidencia del mejor tratamiento de persistente erupciones foliculares no es robusto y es objeto de investigación en curso en pacientes que deben continuar la drogas causales.
La foliculitis leve puede responder a actual tratamiento para el acné:
- Peróxido de benzoilo
- Clindamicina o eritromicina
- Retinoides, como la tretinoína.
Si es necesario, la terapia sistémica puede incluir:
- Un antibiótico de tetraciclina, como la doxiciclina y la minociclina
- Isotretinoína oral.
¿Cuál es el resultado de las erupciones foliculares debidas a fármacos?
La mayoría de los casos de erupciones foliculares debidas a fármacos se resolverán a las pocas semanas de retirar el medicamento causante. En casos persistentes, el consejo de un dermatólogo debería ser buscado.
