Que es un liquenoide droga erupción?
Liquenoide erupciones son pieles poco comunes erupciones que puede ser inducida por muchos agentes ambientales, medicamentos o subproductos industriales como partículas inhaladas. los erupción de la erupción de un fármaco liquenoide a veces puede ser difícil de distinguir de idiopático liquen plano debido a similitudes en la apariencia clínica y la patología visto en la piel biopsia.
¿Quién tiene una erupción por drogas liquenoides?
Se han informado muchos medicamentos en asociación con erupciones por fármacos liquenoides, pero a menudo el tiempo entre el inicio del medicamento y la aparición de la erupción (la latente período) puede ser largo, más de un año en algunos casos. Generalmente, el período de latencia es de 2 a 3 meses (aunque esto puede variar para diferentes fármacos) e incluso se ha informado que desarrollar después de que el fármaco ha sido cesado. Esto puede dificultar la identificación del fármaco culpable.
Los medicamentos que comúnmente se informa que desencadenan una erupción por fármacos liquenoides incluyen:
- Antihipertensivos – ACE inhibidores, betabloqueantes, nifedipina, metildopa
- Diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- derivados de fenotiazina
- Anticonvulsivos: carbamazepina, fenitoína
- Medicamentos para tratar la tuberculosis
- Medicamento antimicótico – ketoconazol
- Agentes quimioterapéuticos: hidroxiurea, 5-fl uorouracilo, imatinib
- Agentes antipalúdicos como hidroxicloroquina
- Fármacos sulfa, incluida la sulfonilurea hipoglucemiante agentes, dapsona, mesalazina, sulfasalazina
- Metales – sales de oro
- Otros: alopurinol, yoduros y medios de contraste radioactivo, interferón-α, omeprazol, penicilamina, tetraciclina
Otros medicamentos que se han informado asociados con erupciones por fármacos liquenoides incluyen:
- Tumor necrosis antagonistas de los factores como infliximab, etanercept y adalimumab
- Mesilato de imatinib (tirosina quinasa inhibidor)
- Misoprostol (agonista de prostaglandina E1)
- Sildenafil citratus (Viagra ™)
- Vacunas (especialmente las contra el herpes zóster y la influenza).
Si una erupción liquenoide se ha convertido en un fármaco, es muy posible que la misma reacción aparezca más rápidamente después de la exposición a otro medicamento de la misma familia. Los ejemplos informados han incluido los inhibidores de la bomba de protones (para la dispepsia) y los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (para colesterol).
¿Cuáles son las características clínicas de la erupción de un fármaco liquenoide?
Las erupciones por fármacos liquenoides pueden parecerse mucho al liquen plano idiopático, aunque puede haber características que pueden ayudar a distinguirlas, que pueden incluir:
- Erupción extensa distribuida simétricamente sobre el tronco y las extremidades
- Fotodistribución: la erupción se presenta predominantemente en áreas expuestas al sol
- La erupción puede ser escamoso parecido a eczema o la psoriasis
- Las estrías de Wickham suelen estar ausentes
- Uña y mucoso la afectación de la membrana (p. ej., la boca) es poco común (liquen plano oral)
- Es más probable que salga marcado pigmentación después de que la erupción activa haya desaparecido.
Erupción liquenoide de fármacos
Erupción liquenoide de fármacos
Erupción liquenoide de fármacos
Erupción liquenoide de fármacos
¿Cómo se diagnostica una erupción por fármacos liquenoides?
El diagnóstico puede sospecharse por las características clínicas inusuales y luego se toma una biopsia de piel. los patológico Las características de una erupción por fármacos liquenoides pueden ser difíciles de distinguir del liquen plano idiopático, pero el diagnóstico de erupciones por fármacos liquenoides puede ser sugerido por los tipos y distribución de inflamatorio células, así como otros cambios.
Un historial detallado de los medicamentos que se tomaron el año anterior, incluidos los que se tomaron solo brevemente (o incluso una sola vez), puede ayudar a identificar al culpable.
A veces parche las pruebas con el medicamento pueden confirmar la identificación, pero los falsos negativos son comunes.
Una 'prueba de provocación' implica volver a administrar deliberadamente el fármaco al paciente que espera que reaparezca la erupción, pero más rápidamente. A veces, esto sucede de manera no intencional cuando se administra otro miembro de la misma clase de medicamentos para tratar el problema médico original, o se administra el mismo medicamento para un problema diferente.
El cese de la medicación sospechosa con la resolución de la erupción generalmente se toma como confirmación del diagnóstico y desencadenante del medicamento.
¿Cuál es el tratamiento para la erupción por fármacos liquenoides?
El medicamento desencadenante debe suspenderse y debería mejorar la erupción, aunque pueden pasar semanas o meses hasta que desaparezca. Comúnmente plano pigmentado pecas persistir y se desvanecen más lentamente. La enfermedad de las uñas tardará seis meses o más en desaparecer, aunque se puede ver una mejoría que se extiende gradualmente durante este tiempo.
A veces, no se puede suspender el medicamento debido a la importancia de la afección médica subyacente en comparación con la erupción, por ejemplo, imatinib para crónico mieloide leucemia o tumor del estroma gastrointestinal. La dosis puede reducirse o mantenerse sin cambios y la erupción puede tratarse con actual esteroide crema o, si es muy extenso y severo, oral corticosteroides como prednisona o prednisolona. Los esteroides pueden brindar un buen alivio o incluso resolución.
