Eritrodermia

Que es eritrodermia?

Eritrodermia es el término que se utiliza para describir una intensa y generalmente extendido enrojecimiento de la piel debido a inflamatorio enfermedad de la piel. A menudo precede o se asocia con exfoliación (piel pelando escamas o capas), cuando también puede ser conocido como exfoliativo dermatitis (ED). Idiopático eritrodermia a veces se llama el ‘hombre rojo síndrome‘.

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¿Quién contrae eritrodermia y cuál es la causa?

La eritrodermia es poco común. Puede surgir a cualquier edad y en personas de todas las razas. Es aproximadamente 3 veces más común en hombres que en mujeres. La mayoría tiene una enfermedad cutánea preexistente o una sistémico condición conocida por estar asociada con eritrodermia. Aproximadamente el 30% de los casos de eritrodermia son idiopáticos.

Eritrodérmico atópico La dermatitis afecta con mayor frecuencia a niños y adultos jóvenes, pero otras formas de eritrodermia son más comunes en personas de mediana edad y ancianos.

Las afecciones cutáneas más comunes que causan eritrodermia son:

• Droga erupción – con numerosos fármacos diversos implicados (lista de fármacos)
• Dermatitis, especialmente dermatitis atópica
• Psoriasis, especialmente después de la retirada de esteroides sistémicos u otro tratamiento.
• Pitiriasis rubra pilaris

Otras enfermedades de la piel que causan eritrodermia con menos frecuencia pueden incluir:

• Otras formas de dermatitis: dermatitis de contacto (alérgica o irritante), estasis dermatitisvenoso eczema) y en bebés, seborreico dermatitis o síndrome de piel escaldada estafilocócica
• Enfermedades ampollosas que incluyen pénfigo y bulloso penfigoide
• Síndrome de Sézary (la forma eritrodérmica de cutáneo Célula T linfoma)
• Varios muy raros congénito condiciones ictióticas.

La eritrodermia también puede ser un síntoma o firmar de enfermedad sistémica. Estos pueden incluir:

• Hematológico neoplasias, como linfoma y leucemia
• Neoplasias internas, como carcinoma de recto, pulmón, trompas de Falopio, colon, próstata (paraneoplásico eritrodermia)
• Injerto contraanfitrión enfermedad
• VIH infección.

No se sabe por qué algunas enfermedades de la piel en algunas personas Progreso a la eritrodermia. los Patogénesis es complicado, involucrando queratinocitos y linfocitos, y su interacción con adhesión moléculas y citocinas. El resultado es un aumento dramático en la rotación de epidérmico células.

¿Cuáles son las características clínicas de la eritrodermia?

La eritrodermia suele ir precedida de una morbiliforme erupción (similar al sarampión), dermatitis o placa soriasis. Generalizado eritema lata desarrollar bastante rápido en agudo eritrodermia, o más gradualmente durante semanas o meses en crónico eritrodermia.

Signos y síntomas de eritrodermia

Por definición, eritema generalizado y edema o la papulación afecta al 90% o más de la superficie de la piel.

• La piel se siente caliente al tacto.
• La picazón suele ser molesta y, a veces, intolerable. Frotar y rascar conduce a liquenificación.
• La hinchazón de los párpados puede provocar ectropión.
• Escalada comienza de 2 a 6 días después del inicio del eritema, como escamas finas o láminas grandes.
• Se pueden desarrollar escamas gruesas en el cuero cabelludo con diversos grados de cabello pérdida, incluida la calvicie completa.
• Las palmas y las plantas pueden volverse amarillentas, difuso queratodermia.
• Uñas volverse opaco, estriado y engrosado o desarrollar onicólisis y puede arrojaronicomadesis).
• Linfa nodos hincharse (dermatopático generalizado linfadenopatía).

Puede haber pistas sobre la causa subyacente.

• Seroso El exudado, que provoca que la ropa y los apósitos se peguen a la piel y un olor desagradable, es característico de la eritrodermia atópica.
• Persistencia de circunscrito escamoso placas en ciertos sitios como codos y rodillas sugiere psoriasis.
• Islas de ahorro, folicular La prominencia, el tono anaranjado a la queratodermia son típicos de la pitiriasis rubra pilaris.
• Subungueal hiperqueratosis, costras en palmas y plantas, y madrigueras son indicativos de costroso sarna.
• La preservación de los pliegues abdominales (signo de la tumbona) es típica de la papuloeritrodermia de Ofuji.

Los síntomas sistémicos pueden deberse al eritrodermia o su causa.

• Linfadenopatía hepatoesplenomegalia, hígado anormal disfunción y fiebre puede sugerir una droga hipersensibilidad síndrome o malignidad.
• El edema de la pierna puede deberse a piel inflamada, insuficiencia cardíaca de alto gasto y / o hipoalbuminemia.

Complicaciones de la eritrodermia

La eritrodermia a menudo da lugar a complicaciones sistémicas y locales agudas y crónicas. El paciente no se encuentra bien con fiebre, temperatura. desregulación y pérdida de gran cantidad de líquido por transpiración a través de la piel.

• La pérdida de calor conduce a hipotermia.
• La pérdida de líquido conduce a electrolitos. anormalidades y deshidratación.
• La piel enrojecida conduce a insuficiencia cardíaca de gasto elevado.
• Puede producirse una infección cutánea secundaria (impétigo, celulitis).
• El malestar general puede provocar neumonía.
• Hipoalbuminemia por proteína la pérdida y el aumento de la tasa metabólica provocan edema.
• La eritrodermia de larga duración puede provocar pigmentario cambios (parches de piel marrón y / o blanca).

¿Cómo se diagnostica la eritrodermia?

El hemograma puede mostrar anemia, anomalías en el recuento de glóbulos blancos, y eosinofilia. La eosinofilia marcada debe suscitar sospechas de linfoma.

• > 20% de células de Sézary circulantes sugiere síndrome de Sézary
• Proteína C-reactiva puede estar elevado o no.
• Proteinas puede revelar hipoalbuminemia y función hepática anormal.
• Las gammaglobulinas policlonales son comunes y aumentan inmunoglobulina E (IgE) es típico de eritrodermia idiopática.

Piel biopsias de varios sitios si se desconoce la causa. Suelen mostrar inespecíficas inflamación en histopatología. También pueden estar presentes características de diagnóstico.

Directo inmunofluorescencia es beneficioso si un autoinmune enfermedad con ampollas o tejido conectivo se considera la enfermedad.

¿Cuál es el tratamiento para la eritrodermia?

La eritrodermia es potencialmente grave, incluso potencialmente mortal, y el paciente puede requerir hospitalización para monitorear y restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos, el estado circulatorio y la temperatura corporal.

Se aplican las siguientes medidas generales:

• Suspenda todos los medicamentos innecesarios
• Monitorear el equilibrio de líquidos y la temperatura corporal.
• Mantenga la humedad de la piel con envolturas húmedas, otros tipos de vendajes húmedos, emolientes y suave actual esteroides
• Recetar antibióticos para bacteriano infección
• Los antihistamínicos pueden ser útiles o no para la picazón.

Si se puede identificar una causa, se debe iniciar un tratamiento específico, como esteroides tópicos y sistémicos para la dermatitis atópica; acitretina o metotrexato para la psoriasis.

¿Cómo se puede prevenir la eritrodermia?

En la mayoría de los casos, la eritrodermia no se puede prevenir.

Personas con drogas conocidas alergia Se les debe informar que deben evitar el medicamento para siempre y, si su reacción fue severa, usar un brazalete de alerta de drogas. Todos los registros médicos deben actualizarse si hay una reacción adversa a un medicamento y se menciona cada vez que se inicia un nuevo medicamento.

Se debe informar a los pacientes con enfermedades cutáneas graves si tienen un riesgo conocido de eritrodermia. Deben ser educados sobre los riesgos de reaparición en caso de que suspendan su medicación.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la eritrodermia?

Pronóstico de la eritrodermia depende del proceso patológico subyacente. Si la causa puede eliminarse o corregirse, el pronóstico es generalmente bueno.

Si la eritrodermia es el resultado de una propagación generalizada de un primario Trastorno de la piel como psoriasis o dermatitis, generalmente desaparece con el tratamiento adecuado de la enfermedad de la piel, pero puede repetirse en cualquier momento.

El curso de la eritrodermia idiopática es impredecible. Puede persistir durante mucho tiempo con períodos de aguda exacerbación.