Eritema anular centrífugo

Que es eritema annulare centrifugum?

El eritema anular centrifugum es un crónico forma reactiva de anular eritema caracterizado por eritematoso, circular, arciformey policíclico lesiones, con un característico delicado escala detrás del borde de avance (‘escala de seguimiento’).

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¿Quién contrae eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo ocurre con mayor frecuencia en adultos, pero puede afectar a personas de todas las edades. La edad promedio de aparición es de 40 años. [1].

¿Qué causa el eritema anular centrífugo?

Se ha demostrado que el eritema anular centrífugo se presenta en asociación con afecciones médicas subyacentes y medicamentos en 33 a 72% de los casos. [1,2]. Se cree que es una forma de hipersensibilidad reacción.

Las condiciones más comúnmente asociadas son:

• Cutáneo hongos infección (tinea pedis)
• Interno malignidad
• Reacción adversa a los medicamentos
• El embarazo
• Hematológico trastornos
• Endocrino trastornos
• Reumático enfermedad.

Las causas dietéticas del eritema anular centrífugo incluyen el queso azul y los tomates. El estrés también se ha asociado con la enfermedad. [1,3].

¿Cuáles son las características clínicas del eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo generalmente afecta los muslos, las nalgas y la parte superior de los brazos. Sin embargo, cualquier lugar del cuerpo puede verse afectado.

El eritema anular centrífugo generalmente comienza como una pequeña rosa pápula que se agranda gradualmente durante varias semanas para formar un anillo placas con claro central. Estas placas pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta unos centímetros. Las lesiones anulares pueden ser parciales (arciformes) y juntarse para formar policíclico (anillado), serpiginoso (ondulado) y girar patrones (giratorios).

Clásicamente, las lesiones anulares o arciformes tienen un borde eritematoso externo que avanza con un borde posterior (interno) escamoso borde. los erupción puede causar picazón.

¿Cómo se diagnostica el eritema anular centrífugo?

En ocasiones, el eritema anular centrífugo se puede diagnosticar basándose únicamente en las características clínicas si está presente la escala de seguimiento característica. El diagnóstico se puede confirmar por piel. biopsia en el que se observan las características típicas del eritema anular centrífugo superficial o profundo: un denso perivascular linfocitico infiltrado involucrando lo superficial o lo profundo vascular plexo, que se conoce como apariencia de "manga de abrigo". Cambios secundarios al epidermis puede incluir espongiosis (inflamación de intercelular edema), paraqueratosis (disturbio en el queratinización proceso), y hiperqueratosis (engrosamiento de la capa externa de la epidermis) [2].

Las investigaciones de una causa subyacente deben guiarse por el historial del paciente y los hallazgos del examen. Una edad y síntoma-apropiado cáncer debe realizarse un cribado.

Los recortes de uñas de los pies y los raspados de piel deben enviarse para micología si se sospecha de onicomicosis, tinea pedis o tinea corporis.

Cuál es el diagnóstico diferencial para eritema anular centrífugo?

Se deben considerar varias afecciones de la piel en el diagnóstico diferencial del eritema anular centrífugo. Las condiciones a considerar incluyen otras formas de eritema anular:

• Eritema persistente - a paraneoplásico erupción asociado con malignidad subyacente en la que hay concéntrico y anillos giratorios
• Eritema gyratum repens: una erupción paraneoplásica con una apariencia típica de `` vetas de madera '' por líneas eritematosas de rápida expansión en un patrón concéntrico
• Eritema migratorio necrolítico - rojo en forma de anillo erupciones esa ampolla, erosionada y corteza tiempo extraordinario; esto clásicamente ocurre con un glucagonoma subyacente (un productor de glucagón tumor que se desarrolla en los islotes de Langerhans)
• Eritema marginatum: una erupción que ocurre en agudo reumático fiebre; esto clásicamente aparece como rosa o rojo máculas o pápulas que se extienden hacia afuera en forma circular con un borde afilado
• Eritema multiforme - objetivoide lesiones que ocurren en el dorso de las manos y la parte superior de los pies (pero que pueden ocurrir en cualquier parte); las lesiones consisten en bruscamente demarcado, máculas de color rosa rojizo que se agrandan gradualmente para formar placas; la parte central de las lesiones cambia de color o se aclara, creando anillos
• Eritema migratorio (la primera etapa de la enfermedad de Lyme): un rojo en expansión parche de piel que comienza en el sitio de la picadura de una garrapata y se expande gradualmente hasta alcanzar varias decenas de centímetros de tamaño.

Otros trastornos a considerar incluyen:

• Tiña (infección por dermatofitos): lesiones anulares escamosas, que se agrandan gradualmente y pican con aclaramiento central
• Granuloma annulare: una erupción anular con un borde eritematoso suave, elevado y gomoso con aclaramiento central
• Eritema papulatum centrifugum: una afección con picazón relacionada con el sudor en la que las pápulas eritematosas forman estructuras anulares y arciformes agrandadas en el tronco y las extremidades.
• Sífilis secundaria: puede presentarse con placas anulares escamosas y policíclicas que no pican
• Lupus eritematoso cutáneo, especialmente lupus eritematoso cutáneo subagudo y sistémico lupus eritematoso.

Las placas anulares escamosas también son comunes en discoido eczema, crónico placa soriasis, seborreico dermatitis, pitiriasis rosea, poroqueratosis y sarcoidosis.

¿Cuál es el tratamiento para el eritema anular centrífugo?

Es fundamental identificar y tratar la causa subyacente del eritema anular centrífugo cuando sea posible, como una infección cutánea por hongos.

Terapia local

Actual Los medicamentos que se han utilizado para tratar el eritema anular centrífugo incluyen:

• Actual corticosteroide
• Calcineurina tópica inhibidores (tacrolimus y pimecrolimus).

Terapia sistémica

Los medicamentos sistémicos que se han utilizado para tratar la causa subyacente del eritema anular centrífugo incluyen:

• Fluconazol [4]
• Azitromicina [5]
• Eritromicina [6]
• Metronidazol [7].

Etanercept [8] se ha informado que induce remisión en un caso de extendido eritema anular centrífugo.

¿Cuál es el resultado del eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo tiende a repetirse durante varios meses o años, pero puede espontáneamente remitir. Kim et al demostraron que el 18,5% de las personas afectadas habían persistente lesiones cutáneas durante más de 1 año y que la duración media de las lesiones cutáneas fue de 4,7 meses [1].