¿Qué es el envejecimiento cutáneo?
Hay dos tipos de procesos de envejecimiento: envejecimiento intrínseco y extrínseco.
- El envejecimiento intrínseco o cronológico afecta la piel de todo el cuerpo, incluidos los lugares protegidos por el sol.
- El envejecimiento extrínseco es inducido por crónico ultravioletaUV) exposición a la radiación, tabaquismo y otros contaminantes, y se superpone al proceso intrínseco de envejecimiento.
Signos de envejecimiento de la piel
Envejecimiento de la piel
Envejecimiento de la piel
Envejecimiento de la piel
¿A quién afecta el envejecimiento cutáneo?
El envejecimiento intrínseco afecta a todos, sea cual sea su tipo de piel. El envejecimiento extrínseco afecta a las personas que están crónicamente expuestas a la luz solar; esto se conoce como daño solar o fotoenvejecimiento. Las personas que normalmente presentan signos marcados de fotoenvejecimiento incluyen aquellas que:
- Tiene piel de Fitzpatrick que reacciona al sol de los tipos I-II (con rojo / rubio cabello y ojos azules)
- Vive en los trópicos o subtrópicos
- Vive a gran altura
- Trabajar al aire libre o pasar largos períodos al aire libre para recreación.
- En ocasiones han estado expuestos a fuentes artificiales de radiación ultravioleta, como el bronceado en interiores.
- Tener un genético predisposición al envejecimiento prematuro (p. ej., progeria, que es poco común).
El envejecimiento prematuro de la piel también afecta a los fumadores de tabaco y a quienes han estado expuestos crónicamente a otros contaminantes ambientales.
¿Qué causa el envejecimiento de la piel?
El envejecimiento intrínseco está definido por la clínica, histológico y fisiológico cambios que ocurren en áreas de piel protegidas por el sol de personas mayores. El envejecimiento intrínseco puede verse agravado por otros factores ambientales.
Radiación ultravioleta
La radiación ultravioleta ataca la integridad de la piel.
- Provoca miles de alteraciones en el ADN de cada celda todos los días.
- El modelo de impactos múltiples, que se ha propuesto para describir cómo interactúa la radiación UV con los componentes del la matriz extracelular, resulta en el declaración de una matriz rica en fibras elásticas desorganizada (solar elastosis).
Menopausia
Los signos del envejecimiento intrínseco comienzan alrededor de los 50 a 60 años de edad. Mujer desarrollar estos signos antes que los hombres, lo que se atribuye a una disminución de los efectos protectores de estrógeno durante la menopausia.
De fumar
Fumar expone la piel a varios factores dañinos.
- La nicotina se estrecha vasos sanguineos y el flujo sanguíneo, reduciendo la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a las células.
- Muchas otras sustancias químicas en el humo del tabaco aumentan dérmico MMP y degradar colágeno y elastina.
- El calor de quemar cigarrillos y los movimientos de los músculos faciales asociados con el tabaquismo contribuyen a la formación de arrugas.
- Los productos químicos como las nitrosaminas y el alquitrán son carcinógenos.
Nutrición
Se sabe que la nutrición afecta el envejecimiento extrínseco.
- Las frutas, verduras, legumbres, hierbas y tés contienen compuestos antioxidantes.
- Los niveles más altos de vitamina C y el aumento de la ingesta de ácido linoleico se han asociado con una disminución de las arrugas, la sequedad y atrofia de la piel.
- En un estudio nutricional que reclutó a sujetos griegos, australianos y suecos, la resiliencia al fotoenvejecimiento se asoció con una mayor ingesta de verduras, aceite de oliva, pescado y legumbres como chicpeas, frijoles, guisantes y lentejas, y una menor ingesta de margarina. , azúcar y productos lácteos.
- Una grasa más alta y carbohidrato la ingesta se ha asociado con un mayor riesgo de arrugas y atrofia de la piel.
- Vitamina A, que se puede aplicar tópicamente (ver nuestra pagina Actual retinoides), se ha observado que disminuye la producción de MMP.
- El consumo de aceite de pescado también puede conferir algo de protección solar.
Inmune disfunción
El envejecimiento de la piel puede ser un síntoma de enfermedades por inmunodeficiencia, inmunosupresor agentes y estrés psicológico crónico.
¿Cuáles son las características clínicas del envejecimiento cutáneo?
Envejecimiento intrínseco
La piel intrínsecamente envejecida se ve seca y pálida, suave, delgada, transparente y sin manchas.
- Está finamente arrugado, debido a las fuerzas gravitacionales y conformacionales que determinan cómo proteinas están doblados.
- Puede producirse flacidez o laxitud de la piel con el movimiento del cuerpo, debido a la pérdida de elasticidad.
- Los grados de pigmentación en pieles intrínsecamente envejecidas son muy suaves y regulares en comparación con las pieles fotoenvejecidas.
- La piel envejecida tiende a desarrollar una variedad de benigno neoplasias, como sebáceo hiperplasia y cereza angiomas.
- Los cánceres de piel son menos comunes en pieles intrínsecamente envejecidas que en pieles extrínsecamente envejecidas.
- La superficie de la piel mantiene patrones geométricos juveniles.
Signos de envejecimiento intrínseco
Piel delgada
Hipomelanosis guttata
Telangiectasias
Envejecimiento extrínseco
El envejecimiento extrínseco, como el fotoenvejecimiento, está relacionado con factores ambientales. El envejecimiento extrínseco se informó por primera vez a finales del siglo XIX y luego se describió como "piel de granjero" o "piel de marinero".
- El envejecimiento extrínseco afecta las áreas del cuerpo habitualmente expuestas, como la cara, el cuello y los brazos del individuo.
- Las características del fotodaño incluyen aspereza, cetrinidad, arrugas profundas, despigmentación, senil púrpura, telangiectasia, y el desarrollo de una variedad de benignos y maligno piel lesiones.
- Hiperpigmentado las lesiones incluyen difuso moteado, pecas, lentigos, y plano seborreico queratosis.
- Las arrugas profundas generalmente se encuentran en la frente del individuo y en la región periorbitaria.
Inducido por el sol cutáneo los cambios varían considerablemente entre los individuos, lo que refleja diferencias inherentes en la vulnerabilidad a la exposición al sol y la capacidad de reparación. Incluso entre los caucásicos, la apariencia de piel fotoenvejecida de individuos con fototipos de piel I-III a menudo difiere de la de individuos con fototipos de piel IV-VI.
Fototipos de piel de Fitzpatrick
| Tipo de piel | Color de piel | Efecto de los rayos UV |
|---|---|---|
| yo | Piel blanca o pecosa | Siempre se quema, nunca se broncea |
| II | piel blanca | Generalmente se quema, se broncea mal |
| III | Piel de oliva | A veces se quema levemente, se broncea gradualmente |
| IV | Piel de color marron claro | Rara vez se quema, se broncea fácilmente |
| V | Piel morena oscura | Muy raramente se quema, se broncea muy fácilmente |
| VI | Piel oscura | Nunca se quema, se broncea muy fácilmente |
Etnicidad
El grado de fotoenvejecimiento se ve afectado significativamente por la etnia de un individuo y el fototipo de Fitzpatrick. Las personas de piel clara de ascendencia del norte de Europa (fototipos I-III de Fitzpatrick) son más propensas al fotoenvejecimiento que las personas con piel de color (fototipos IV-VI de Fitzpatrick, que incluyen personas de ascendencia africana, afroamericana, asiática, latina o hispana) ), con melanina ofreciendo protección contra los daños inducidos por el sol.
Hipertrófico y atrófico fotoenvejecimiento
En caucásicos blancos, el fotoenvejecimiento facial severo tiende a resultar en dos fenotipos:
- Fotoenvejecimiento hipertrófico: se caracteriza por surcos profundos y apariencia correosa.
- Fotoenvejecimiento atrófico: se caracteriza por telangiectasia, una apariencia suave y relativamente sin arrugas y el desarrollo de una variedad de lesiones cutáneas benignas y malignas.
Los individuos con fototipos III de Fitzpatrick (y, hasta cierto punto, piel con fototipo IV) tienden a mostrar respuestas hipertróficas; mientras que aquellos con fototipos I y II tienden a la atrófica fenotipo.
| Caracteristicas | Fotoenvejecimiento atrófico | Fotoenvejecimiento hipertrófico |
|---|---|---|
| Arrugas | Mínimo | Grueso, profundo |
| Textura | Suave, delgado | Áspero, correoso |
| Apariencia | Piel brillante | Piel cetrina |
| Pigmentación | Focal despigmentación | La dispigmentación |
| Vasculatura | La telangiectasia y la púrpura senil son frecuentes. | Mínimo o ausente vascular cambios |
| Displásico cambios | Actínico queratosis, basal célula carcinomasy escamoso los carcinomas de células son comunes | Queratosis actínicas, carcinomas de células basales y células escamosas los carcinomas son poco frecuentes |
| Otro | Poiquilodermia de Civatte | Asociado con Favre-Racouchot síndrome |
Signos de fotoenvejecimiento extrínseco
Fotoenvejecimiento atrófico
Fotoenvejecimiento hipertrófico
Dermatoporosis
Dermatoporosis es un término utilizado para describir la insuficiencia cutánea crónica y fragilidad asociado con el envejecimiento tanto intrínseco como extrínseco. Las características de la dermatoporosis incluyen:
- Atrofia y fragilidad de la piel
- Púrpura senil
- Pseudoescaradas estrelladas (manchas blancas en forma de estrella)
- Atrófico no curativo úlceras
- Disección hematomas (hematomas que se extienden debajo de la piel)
- Cicatrización tardía de heridas.
Signos de dermatoporosis
Fragilidad de la piel
Púrpura senil
Pseudoescars estrellados
¿Cómo diagnosticamos el envejecimiento cutáneo?
Las características del envejecimiento de la piel se diagnostican clínicamente. Lesiones sospechosas de piel cáncer presente como bultos o llagas en crecimiento que no cicatrizan. Tales lesiones a menudo se someten a diagnóstico biopsia antes o como parte del tratamiento.
¿Cómo tratamos el envejecimiento cutáneo?
Canceroso y precanceroso lesiones
- Queratosis actínicas y intraepidérmico Los carcinomas de células escamosas (SCC) se eliminan con mayor frecuencia mediante crioterapia o tratado tópicamente.
- Célula basal carcinoma (BCC) se extrae con mayor frecuencia mediante una cirugía menor. El CBC superficial puede tratarse por vía tópica o mediante crioterapia.
- CEC cutáneo y melanoma casi siempre se extirpan quirúrgicamente.
Piel seca y descolorida
- Los humectantes ayudarán a mejorar la piel seca y escamosa.
- Alfa hidroxiácidos, vitamina C, ácido lipoico, isoflavonas de soja o retinoide cremas aplicado regularmente a largo plazo reduce la sequedad. También pueden reducir la cantidad de arrugas finas e igualar la pigmentación.
- Se están investigando muchos otros productos, pero sus beneficios no están claros.
Rejuvenecimiento facial
Los procedimientos que tienen como objetivo rejuvenecer la piel fotoenvejecida incluyen:
- Rellenos (p. Ej., Ácido hialurónico, politetrafluoroetileno e injertos de grasa) para disfrazar las líneas de expresión facial
- Botulínico toxina inyecciones para reducir el ceño fruncido y disminuir los surcos profundos
- Vascular láser tratamiento y escleroterapia (la inyección de inflamatorio agente en las venas) para eliminar las venas faciales y los angiomas
- Procedimientos de rejuvenecimiento (p. Ej., Dermoabrasión, peelings químicos y rejuvenecimiento con láser)
- Cirugía cosmética para eliminar la piel flácida redundante, incluida la blefaroplastia quirúrgica o con láser para los párpados holgados y la meloplastia (estiramiento facial) para tensar la papada.
¿Cómo prevenimos el envejecimiento cutáneo?
El envejecimiento intrínseco es inevitable. En mujeres perimenopáusicas, sistémico el reemplazo hormonal puede retrasar el adelgazamiento de la piel; la piel está menos seca, con menos arrugas y la cicatrización de las heridas es más rápida que antes del tratamiento. El reemplazo hormonal es menos efectivo para mejorar el envejecimiento de la piel en las décadas posmenopáusicas. Los efectos del tópico estrógenos, fitoestrógenos y progestinas están bajo investigación.
La protección de los rayos solares es fundamental en todas las edades. Hay varios pasos que se pueden tomar para minimizar o evitar la exposición a los rayos UV.
- Tenga en cuenta los niveles diarios de índice UV. En Nueva Zelanda, siga los consejos proporcionados por Sun Protection Alert.
- Evite las actividades al aire libre durante la mitad del día.
- Use ropa protectora contra el sol (por ejemplo, un sombrero de ala ancha, mangas largas y pantalones o faldas).
- Aplicar un factor de protección solar muy alto (FPS> 30), protectores solares de amplio espectro piel expuesta.
- No fume y, cuando sea posible, evite la exposición a contaminantes.
- Haga mucho ejercicio: las personas activas parecen más jóvenes que las inactivas.
- Come frutas y verduras a diario.
Muchos suplementos orales con antioxidantes y antiinflamatorio Se han recomendado propiedades para retardar el envejecimiento de la piel y mejorar la salud de la piel. Estos incluyen carotenoides; polifenoles; clorofila; Aloe vera; vitaminas B, C y E; ginseng rojo; escualeno; y ácidos grasos omega-3. Su papel en la lucha contra el envejecimiento de la piel no está claro.
