¿Qué son los dientes natales?
Los dientes presentes al nacer se definen como dientes natales.
Qué son neonatal ¿dientes?
Los dientes neonatales son dientes que aparecen en los primeros 30 días después del nacimiento. Los dientes normalmente comienzan a erupcionar a partir de los 6 meses de edad.
¿Quién obtiene dientes natales y neonatales y por qué?
los incidencia de dientes natales y neonatales se ha informado en una serie de estudios, que van desde 1 de cada 50 (2%) en una serie de más de 2000 bebés examinados dentro de las 20 horas posteriores al nacimiento en México a 1 de cada 30,000, en un resumen de estudios publicados entre 1876 y 1991. Sin embargo, la mayoría de los estudios dan una incidencia entre 1 en 2000 y 1 en 3500 nacidos vivos. La incidencia probablemente varía entre los diferentes grupos raciales, y se ha informado que algunas tribus indígenas americanas suelen presentar dientes natales.
Se dice que los dientes natales son tres veces más comunes que los dientes neonatales.
La proporción de hombres a mujeres varía en los diferentes estudios, algunos informaron un predominio masculino y otros sin diferencias o predominio femenino. En un estudio de bebés con hendido labio / paladar hubo un marcado predominio masculino en aquellos con dientes natales y bilateral labio leporino / paladar hendido y un ligero predominio femenino en aquellos con dientes natales y unilateral labio leporino / paladar hendido.
Los dientes natales y neonatales rara vez se ven en bebés muy prematuros.
Parece haber una tendencia heredada a desarrollando dientes natales con hasta el 60% de los casos que informan antecedentes familiares positivos con un autosómico patrón dominante (lo que significa que aproximadamente la mitad de los hijos de un individuo afectado se ven afectados).
Los dientes natales se asocian con labio leporino / paladar hendido: el 10% de los niños con labio leporino / paladar hendido bilateral tienen dientes natales y el 2% de los labios hendidos / paladar hendido unilateral tienen dientes natales. El labio leporino / paladar hendido puede ser una característica de varios síndromes en los que también se han informado dientes natales:
- Meckel-Gruber síndrome (MIM249000)
- Secuencia de Pierre Robin (MIM261800)
Síndromes en los que los dientes natales son una característica reconocida:
- Síndrome de Ellis-van Creveld (condroectodérmico displasia, MIM225500)
- Jackson-Lawler (paquioniquia congénita 2, MIM167210)
- Esteatocistoma múltiple con dientes natales (MIM184510)
- Hallerman-Streiff (síndrome oculomandibulofacial con hipotricosis, MIM234100)
Ha habido muchos informes de casos únicos de dientes natales o neonatales que se presentan en asociación con otros síndromes. Probablemente no representen una característica real del síndrome.
Factores maternos que se relacionan con un mayor riesgo de dientes natales:
- Se descubrió que los bebés nacidos de madres expuestas a altos niveles de bifenilos policlorados y dibenzofuranos durante el accidente ambiental de Yusheng en Taiwán tenían un riesgo del 10% de tener dientes natales
- Infección y febril estados
- Desnutrición, incluida hipovitaminosis
- Trauma
Características clínicas de los dientes natales.
Hasta el 75% de los dientes natales y neonatales se presentan como un par de dientes en el centro de la encía inferior (centro inferior primario incisivos), probablemente porque estos son los primeros dientes que erupcionan normalmente. Ocasionalmente, solo uno de estos dientes aparece temprano. Los dientes múltiples natales / neonatales son raros, aunque en los bebés con labio leporino / paladar hendido la tasa fue del 21% en un estudio.
- Incisivos primarios centrales inferiores 85%
- Incisivos maxilares 11%
- Caninos mandibulares y molares 3%
- Caninos maxilares y molares 1%
Al menos el 90% de los dientes natales / neonatales son dientes de leche (dentición temporal) y no más del 10% de los dientes natales / neonatales son adicionales (supernumerarios) a los dientes normales.
Los dientes natales / neonatales pueden ser de tamaño, forma y color normales. Sin embargo, suelen ser pequeños, cónicos y de color marrón amarillento. A menudo están sueltos y son propensos a desgastarse y decolorarse.
Se han descrito cuatro categorías clínicas de dientes natales:
- estructura de corona en forma de concha ligeramente adherida por tejido de las encías sin raíz
- sólido corona flojamente adherida por tejido de la encía con poca o ninguna raíz
- erupción del filo de la corona a través del tejido de las encías
- hinchazón del tejido de las encías con una erupción no erupcionada pero palpable diente.
Complicaciones de los dientes natales y neonatales.
Las complicaciones para la madre se relacionan con la lactancia: pezones dolorosos mordidos o sangrantes.
Las complicaciones para el bebé pueden incluir:
- dificultades de alimentación: deshidratación, desnutrición que conduce a bajo peso, tamaño pequeño (retraso en el crecimiento)
- Enfermedad de Riga-Fede: traumatismo en la punta o la superficie inferior de la lengua que provoca ulceración (6-10%)
- pérdida del diente, que se puede tragar o inhalar
- dolor / angustia debido a la erupción de un diente neonatal
- preocupaciones sobre posibles desarrollo de caries dental, ya que el esmalte suele estar ausente o poco desarrollado
Manejo de dientes natales y neonatales
Es aconsejable involucrar a un pediátrico dentista temprano en el manejo de dientes natales / neonatales.
Se deben realizar radiografías poco después del nacimiento para determinar si los dientes son dientes de leche normales o extras, el grado de desarrollo de la raíz, el esmalte y la dentina, y la relación con otros dientes.
Es necesario discutir con los padres el tratamiento conservador versus la extracción.
La extracción a menudo se puede realizar con solo actual anestesia crema debido al pobre desarrollo de las raíces. Niveles de vitamina K o profiláctico La inyección de vitamina K debe realizarse antes de extraer el diente en un neonato menores de 10 días. Se puede considerar la extracción si el diente es:
- supernumerario
- muy suelto
- asociado con labio leporino / paladar hendido debido a la interferencia con el aparato de moldeo nasoalveolar
La extracción (o pérdida espontánea) puede complicarse por el desarrollo de "dientes neonatales residuales", que se dice que ocurren en aproximadamente el 9% y que requieren un segundo procedimiento quirúrgico. Por tanto, si la extracción se va a realizar bajo inyección local o general anestesia, se recomienda el legrado del tejido dental subyacente.
Generalmente se prefiere el manejo conservador y las opciones incluyen:
- rechinar / alisar los bordes afilados del diente
- resina compuesta para formar una forma de cúpula sobre el borde del diente para que la lengua se deslice sobre el diente
- Obleas / anillos estomahesivos protectores
- cambios en la técnica de alimentación
- Higiene dental, incluida la aplicación tópica de flúor.
Historia Natural
Los estudios han informado que entre uno y dos tercios de los dientes natales se caen durante el primer año de vida. Sin embargo, los dientes natales que están ligeramente flojos al nacer a menudo se estabilizan rápidamente. Si todavía está presente a los 4 meses de edad, el diente tiene una buena pronóstico.
