Dermatitis periorificial en niños

Que es periorificial dermatitis?

La dermatitis periorificial en niños se presenta típicamente como múltiples pápulas alrededor de la boca, la nariz y los ojos.

Si bien el nombre sugiere un eccematoso condición, la dermatitis periorificial se parece más a la rosácea.

¿Quién padece dermatitis periorificial?

La dermatitis periorificial afecta principalmente a mujeres de 16 a 45 años; es menos común en los hombres [1,2]. También puede afectar a niños de hasta 3 meses de edad, siendo la edad promedio de los niños de 6,6 años. [3]. La dermatitis periorificial es un poco más común en niñas que en niños y se observa con mayor frecuencia en niños que han tenido actual esteroides en la cara [3,4].

¿Qué causa la dermatitis periorificial?

La causa de la dermatitis periorificial es poco conocida.

• Los niños con dermatitis periorificial suelen tener antecedentes de atópico dermatitis; La función de la barrera cutánea deteriorada puede aumentar el impacto de irritantes en la piel [5].
• Corticosteroide La exposición se ha observado en 58-72% de pediátrico casos [3,4], incluido el tópico [3,4,6], oral [7]e inhalado corticosteroides [8]. Se cree que esto puede deberse a daños en el epidermis [2], interacción con colágeno síntesis [9], o un cambio en folicular flora [10]. No está claro si los corticosteroides inducen dermatitis periorificial o exacerbar la enfermedad preexistente.
• Los productos fluorados para el cuidado dental, los empastes dentales, los cosméticos, los protectores solares, el chicle y los cambios hormonales se han asociado con la dermatitis periorificial. [1,11].
• Fusobacterium y Candida albicans también puede contribuir [12].

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis periorificial?

La dermatitis periorificial se caracteriza por múltiples agrupado eritematoso pápulas pústulaso vesículas, con o sin escala.

• Las pápulas generalmente ocurren alrededor de la boca, sin afectar el área estrecha. adyacente hasta el borde bermellón del labio. También pueden verse afectadas otras áreas de la cara, incluso alrededor de la nariz y los ojos.
• A veces hay picazón, sensibilidad o una sensación de ardor. [11].
• A diferencia del acné, no hay comedones [11].

Granulomatoso La dermatitis periorificial es una variante notificada principalmente en niños prepúberes de piel oscura en los que hay múltiples discreto color carne o hiperpigmentado pápulas. La dermatitis periorificial granulomatosa se informa principalmente en niños prepúberes de piel oscura.

• Las pápulas aparecen en la cara y, a veces, en otros sitios.
• En contraste con el tipo habitual de dermatitis periorificial, eritema, papulopústulasy papulovesículas Están ausentes [13,14].
• La dermatitis periorificial granulomatosa a veces se asocia con blefaritis o conjuntivitis [15,16].

¿Cómo se diagnostica la dermatitis periorificial?

La dermatitis periorificial generalmente se diagnostica a partir de los antecedentes y características clínicas típicas del paciente.

Una piel biopsia rara vez se requiere, pero puede distinguir la dermatitis periorificial de otros trastornos cuando el diagnóstico no está claro.

• Histopatología a menudo muestra un no específico inflamación con perifolicular linfohistiocítico infiltrado, epitelioide células, y ocasionalmente células gigantes [17]. Temprano papular lesiones puede demostrar leve acantosis, epidérmico edemay paraqueratosis [17].
• No-caseating perifolicular granulomas se ven en la dermatitis periorificial granulomatosa [15].

Los hisopos, raspados de piel y la preparación de hidróxido de potasio pueden excluir bacteriano o hongos infección.

Parche La prueba puede estar indicada si un contacto alergia se sospecha.

Los análisis de sangre no son útiles en el diagnóstico de dermatitis periorificial.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la dermatitis periorificial?

El diagnóstico diferencial de la dermatitis periorificial no granulomatosa en niños prepúberes incluye [11,18]:

• Acné en la niñez
• Irritante dermatitis de contacto (o con menos frecuencia, dermatitis de contacto alérgica)
• Dermatitis atópica
• Demodex, Candidao infección fusiforme
• Angiofibromas (una firmar de tuberosa esclerosis)
• Trastornos metabólicos, que incluyen acrodermatitis enteropática y afecciones similares a la acrodermatitis enteropática
• Shwachman síndromey deficiencia de biotina.

En niños mayores, también se deben considerar las siguientes condiciones:

• Rosácea
• Seborreico dermatitis
• Impétigo.

El diagnóstico diferencial para la variante granulomatosa incluye [18]:

• Sarcoidosis
• Benigno del dolor de la cabeza histiocitosis
• Granulosis rubra nasi
• Lupus miliaris diseminatus faciei.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis periorificial?

Se deben suspender los agentes causales sospechosos, como los corticosteroides tópicos. [1].

• La dermatitis periorificial puede estallar temporalmente cuando se suspenden los corticosteroides tópicos, pero posteriormente puede resolverse en unos pocos meses sin tratamiento adicional. [11].
• Se debe revisar la indicación de esteroides inhalados u orales. [3]. Los inhaladores deben limpiarse con un paño para minimizar la exposición a los esteroides.
• También deben evitarse los productos para la piel que puedan irritar u ocluir la piel.

La dermatitis periorificial leve puede tratarse con un antibiótico tópico, como metronidazol, clindamicina, eritromicina y sulfacetamida. [3,4,11,19]. La liquidación suele tardar de 3 a 8 semanas. [11].

Refractario o la enfermedad de moderada a grave se trata con antibióticos orales.

• El curso típico de tratamiento es de 4 a 8 semanas. [1]
• Se deben evitar las tetraciclinas orales en niños menores de 12 años. [1,11].
• En niños más pequeños, se utilizan eritromicina, azitromicina y claritromicina. [3,4].

Otros tratamientos que se informa que son efectivos para la dermatitis periorificial incluyen:

• 1% de ivermectina tópica [20]
• 20% de ácido azelaico crema [6]
• Tacrolimus tópico [14] y pimecrolimus [21]
• Adapalene gel [22].

¿Cuál es el resultado de la dermatitis periorificial?

La dermatitis periorificial en niños suele ser benigna y autolimitada y, a menudo, mejora de forma espontánea en dos a tres semanas.

• Se ha informado que la dermatitis periorificial se resuelve en el 72% de los niños en un tiempo medio de 3,8 meses. [3].
• El uso de corticosteroides puede prolongar el curso de la enfermedad [4].
• Las lesiones suelen resolverse sin dejar cicatrices; sin embargo, pigmentario pueden ocurrir cambios [3].
• Reaparición en los niños es común en aquellos que son dependiente con un corticosteroide [3].