¿Qué es la coccidioidomicosis?
La coccidioidomicosis es un hongo infección que afecta principalmente a los pulmones y al tracto respiratorio. En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo.
La coccidioidomicosis también se conoce como Valle de San Joaquín fiebre (o simplemente fiebre del Valle) o desierto reumatismo. Ocurre en el el oeste de Estados Unidos y partes de México y América Central y del Sur.
¿Qué causa la coccidioidomicosis?
La coccidioidomicosis es causada por dos especies distintas de hongos del suelo Coccidiodies, Coccidioides immitis y Coccidioides posadaii.
La infección se produce a través de:
- Inhalación de esporas durante actividades al aire libre (más común)
- Heridas punzantes con objetos infectados.
- Organo trasplante o transmisión sexual de un individuo infectado (raro).
¿Cuáles son los signos y síntomas de la coccidioidomicosis?
En el 65% de los casos, los pacientes con coccidioidomicosis son asintomático.
Pacientes con leve o autolimitante infecciones presentará con:
- Fiebre leve con escalofríos y sudores nocturnos.
- Fatiga
- Dolor (dolores de cabeza, dolor de garganta, dolor de pecho)
- Tos, con posible esputo producción y hemoptisis
- Hinchazón de miembros inferiores / pies
- Pérdida de apetito
- Estertor del pecho, a veces con embotamiento al percusión sobre los campos pulmonares
- Artralgias.
Primario cutáneo La coccidioidomicosis es muy rara y surge de un inoculación lesión. Se presenta como un endurecido nódulo y es una de las causas de la diseminación esporotricoide asociada con linfadenopatía.
Que es diseminado coccidioidomicosis y cuáles son los signos y síntomas?
La coccidioidomicosis diseminada se refiere a la propagación de una infección pulmonar a otros órganos.
Este avance puede ser rápido e involucrar al tejidos blandos, articulaciones, sistema nervioso central, endocrino glándulasojos, hígado, riñones, peritoneal cavidad y, lo que es más grave, las meninges (revestimiento alrededor del cerebro). Si no se trata, las infecciones por coccidioides de las meninges casi siempre son fatales.
Los pacientes con coccidioidomicosis diseminada pueden presentar:
- Estado mental alterado
- Linfa nodo ampliación
- Rigidez en el cuello
- Hinchazón / rigidez de las articulaciones
- Sensibilidad a la luz
- Pérdida de peso inexplicable.
¿Cuáles son las características cutáneas de la coccidioidomicosis diseminada?
Los signos cutáneos son variables y pueden incluir infecciones aisladas o múltiples pápulas, nódulos, pústulas, abscesos, úlceras y cicatrices.
Reactivo manifestaciones puede incluir:
- Eritema nodosum (común, que surge tres semanas después de la pulmonar infección)
- Eritema multiforme
- Un exantema o tóxico eritema (en 10 a 50% de los pacientes)
- Agudo febril neutrofílico dermatosis (raro)
- Intersticial granulomatoso dermatitis (raro).
¿Cuáles son los factores de riesgo de la coccidioidomicosis?
Los factores de riesgo de la coccidioidomicosis incluyen:
- Viajar a endémico áreas (el suroeste de Estados Unidos y partes de México, Centro y Sudamérica).
- Inmunodeprimido estado (inmunodeficiencia, inmunosupresor drogas)
- El embarazo
- Ocupación. Los agricultores, los trabajadores de la construcción y los arqueólogos están en riesgo.
- Sexo. Los hombres tienen un riesgo general más alto que las mujeres, principalmente por razones ocupacionales.
- Carrera. Se considera que los filipinos, africanos, nativos americanos o hispanos con grupos sanguíneos A o B tienen un mayor riesgo.
- Historia de linfoma, trasplante de órganos o tratamiento con tumor necrosis factorTNF) inhibidores
- Época del año. Incidencia es mayor a finales del verano y principios del otoño debido a una combinación de suelo seco y viento.
¿Cómo se diagnostica la coccidioidomicosis?
El diagnóstico de coccidioidomicosis se realiza mediante:
- Análisis de sangre para buscar especies de coccidioides
- Frotis de esputo (KOH microscopía)
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de un sitio infectado
- Aislamiento de organismo en cultura y subsecuente histológico y serológico pruebas.
- Radiografía de pecho.
Los casos más graves pueden requerir pruebas adicionales, que incluyen:
- Pulmón, hígado o ganglio linfático o médula ósea biopsia
- Punción lumbar (por sospecha de afectación meníngea)
- Broncoscopia con lavado
- Biopsia de piel. Esto puede mostrar supurativo granulomas que contiene esférulas refráctiles de doble pared con endosporas. Ver patología de coccidioidomicosis.
¿Cómo se trata la coccidioidomicosis?
- Para los síntomas leves autolimitados, los cuidados de apoyo son los más comunes.
- La terapia con medicamentos con fluconazol o itraconazol (para casos moderados) o posaconazol o anfotericina B (para casos graves) es estándar. Este tratamiento puede durar meses o años y, en algunos pacientes, será necesaria una supresión de por vida.
