La cigomicosis representa una infección poco frecuente causada por un grupo de hongos denominados Zygomycetes. Estos son hongos evolutivamente más primitivos y prosperan descomponiendo materia orgánica en el medio ambiente.
Existen dos órdenes principales dentro de los Zygomycetes:
- Mucorales
- Entomoftorales
Mucorales: Causa de Mucormicosis Agresiva
Los Mucorales son hongos que exhiben un crecimiento extremadamente rápido, incluyendo las familias Mucoraceae y Cunninghamellaceae. Generalmente, los Mucorales provocan infección en individuos con sistemas inmunológicos debilitados, ya sea por el uso de medicamentos inmunosupresores como esteroides sistémicos o debido a condiciones médicas subyacentes como linfomaComprendiendo el Linfoma: Definición y Clasificaciones El linfoma se define como una maligna proliferación anormal de linfocitos. La categorización de los distintos tipos de linfomas es inherentemente compleja y su clasificación está en constante evolución, impulsada por los avances en la comprensión de su origen y comportamiento biológico [1–3]. El proceso diagnóstico del linfoma habitualmente requiere la obtención de una muestra mediante biopsia de un linfa nodo, tejido circundante o más y diabetes mellitus mal controlada. Estos hongos invaden los vasos sanguíneos, desencadenando la mucormicosis, una micosis sistémica fulminante, de rápida propagación y altamente aguda. Se han documentado diversas presentaciones clínicas, incluyendo formas rinocerebrales (que afectan la nariz y el cerebro), pulmonares, gastrointestinales, abdomino-pélvicas, cutáneas y diseminadas. La tasa de mortalidad asociada es muy elevada.
Las lesiones cutáneas asociadas a Mucorales surgen típicamente por implantación traumática o como consecuencia de la diseminación sanguínea hacia la piel. La infección por mucorales puede manifestarse como placas, pústulas y abscesos, o bien como lesiones ulceradas y necróticas.
La especie más frecuentemente implicada como causante de la zigomicosis es *Rhizopus arrhizus* (*Rhizopus oryzae*).
Entomophthorales y su Enfermedad Crónica
Los Entomophthorales provocan una enfermedad que es lentamente progresiva y más crónica. Esta forma fúngica no presenta invasión vascular y la infección generalmente se limita al tejido subcutáneo (lo que se denomina cigomicosis subcutánea).
Existen especies dentro de 2 géneros diferentes que causan esta infección:
- *Conidiobolus coronatus* / *incongruus*
- *Basidiobolus ranarum*
Manifestaciones de la Cigomicosis
Cigomicosis
Cigomicosis
Características Clínicas de la Cigomicosis Subcutánea
Con frecuencia, existe un antecedente de trauma local. La cigomicosis subcutánea inicia manifestándose como un bulto indoloro y de crecimiento lento bajo la piel. Puede aparecer una lesión única o múltiples formaciones satélite.
Al realizar la palpación, se detecta una masa firme, uniforme y con forma de disco que es móvil. Característicamente, no causa prurito y posee una consistencia dura. La piel que recubre la lesión suele estar normal en la mayoría de los casos; sin embargo, en ocasiones podría estar tensa, edematosa, descamada o hiperpigmentada, aunque habitualmente sin ulceración.
Las particularidades clínicas presentan ligeras variaciones en función de la especie de hongo involucrada.
| Conidiobolus sp. |
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| *Entomophthora* |
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| Basidiobolus ranarum |
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Métodos de Diagnóstico para la Zigomicosis
Establecer el diagnóstico definitivo requiere la realización de una biopsia profunda de la lesión subcutánea. Este tejido debe ser analizado mediante histopatología y examinado bajo microscopía, además de someterse a **cultivo** fúngico para identificar el **organismo** causal.
- El cultivo típicamente muestra hongos de rápido desarrollo, caracterizados por la presencia de hifas primitivas, mayormente aseptadas.
- El cultivo a 30 °C confirma la especie involucrada: *Conidiobolus sp.* producirá colonias cerosas de color blanco a grisáceo, mientras que *Basidiobolus sp.* generará colonias cerosas de tono **crema** o amarillo.
Es fundamental proceder con cautela durante la obtención de la biopsia para evitar dañar la estructura fúngica, ya que los **organismos** inviables pueden conducir a un resultado de cultivo negativo y retrasar el diagnóstico preciso.
Opciones de Tratamiento contra la Zigomicosis
El manejo terapéutico para ambos tipos de zigomicosis es notoriamente desafiante y requiere un abordaje prolongado. Los resultados para la infección por *Conidiobolus* son, en particular, desalentadores.
Las estrategias de tratamiento disponibles pueden incluir:
- ItraconazolItraconazol: Uso, Mecanismo de Acción y Posología Antifúngica El itraconazol es un agente farmacológico perteneciente a la clase de los triazoles, empleado principalmente en el tratamiento de diversas infecciones causadas por hongos. Aplicaciones Terapéuticas del Itraconazol El espectro de acción del itraconazol abarca una amplia gama de patógenos fúngicos. Es eficaz contra: • Dermatofitos (causantes de infecciones por tiña). • Levaduras, incluyendo aquellas responsables de infecciones por Cándida y Malassezia. más
- FluconazolComprendiendo el Fluconazol: Usos, Dosis y Consideraciones El fluconazol es un agente antifúngico de la clase triazol, fundamental en el tratamiento de diversas infecciones causadas por hongos. Este medicamento demuestra eficacia contra un espectro amplio de patógenos, incluyendo: • Dermatófitos (responsables de infecciones como la tiña). • Levaduras, específicamente *Candida* y *Malassezia*. • Infecciones sistémicas complejas como la criptococosis y la coccidioidomicosis. En Nueva Zelanda, el fluconazol está disponible bajo más
- Anfotericina B
- VoriconazolVoriconazol: Usos, Farmacocinética y Régimen de Dosis El voriconazol es un agente antimicótico perteneciente a la clase de los triazoles, empleado primordialmente para tratar **infecciones** fúngicas graves. Este compuesto exhibe eficacia contra un amplio espectro de patógenos, reservándose generalmente para casos severos de candidiasis invasiva y aspergilosis. Está específicamente indicado para el manejo de las siguientes afecciones: • Infecciones graves por invasoras candidiasis resistentes a fluconazol (incluyendo especies como C. más
Lamentablemente, incluso la **resección** quirúrgica rara vez consigue la erradicación total de la infección, lo que subraya la dificultad intrínseca en el control de esta micosis.
