La ciclofosfamida es un fármaco potente que se utiliza principalmente en el tratamiento de cáncer. Pertenece a la clase de citotóxico medicamentos llamados agentes alquilantes; estos interfieren con el crecimiento y la replicación de maligno células.
Se ha encontrado que la ciclofosfamida es útil en el tratamiento de algunas enfermedades de la piel, particularmente autoinmune enfermedades de la piel o aquellas asociadas con algún tipo de trastorno inmunológico. Éstas incluyen:
- Granulomatosis con poliangeítis
- Dermatomiositis
- Sistémico lupus eritematoso
- Enfermedad de Behcet
- Penfigoide cicatricial
- Pemphigus vulgaris
- Paraneoplásico pénfigo
- Micosis fungoide
La ciclofosfamida está disponible en comprimidos de 50 mg o en viales que contienen polvo para ser reconstituido para inyección intravenosa. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Cycloblastin ™.
Cómo usar ciclofosfamida
Para el tratamiento de enfermedades de la piel, la ciclofosfamida se usa generalmente en combinación con corticosteroides. La ciclofosfamida solo debe ser utilizada por un médico con experiencia en su uso, ya que el riesgo de toxicidad es alto y los efectos secundarios potencialmente peligrosos. Es fundamental que el tratamiento con el fármaco no sea más incapacitante que la enfermedad para la que se está utilizando. Los pacientes que reciben ciclofosfamida requieren una estrecha supervisión y seguimiento durante todo el tratamiento.
Antes de iniciar el tratamiento con ciclofosfamida una rutina base la evaluación debe incluir:
- recuento completo de células sanguíneas
- pruebas de función hepática
- renal pruebas de funcionamiento.
El control regular de estos debe continuar durante todo el tratamiento.
La ciclofosfamida tanto oral como intravenosa se usa para tratar los trastornos de la piel. La administración de pulsos intravenosos de ciclofosfamida se usa a menudo en el tratamiento del pénfigo. Esto implica la administración mensual de ciclofosfamida intravenosa y se percibe que disminuye la dosis y la toxicidad generales.
Para prevenir la toxicidad urinaria como hemorrágico Los pacientes con cistitis deben estar adecuadamente hidratados y orinar con frecuencia. Se debe indicar a los pacientes que aumenten la ingesta de líquidos 24 horas antes, durante y al menos 24 horas después de recibir ciclofosfamida y que orinen con frecuencia. Beber de 2 a 3 litros de agua al día.
Contraindicaciones
La ciclofosfamida no debe usarse en las siguientes circunstancias:
- evidencia de cistitis hemorrágica, agudo sistémico o urinario infección, toxicidad urotelial inducida por fármacos o radiación
- deterioro severo de la médula ósea
- presencia de infecciones (como resultado de la inmunosupresión inducida por el tratamiento citotóxico) que podría conducir a complicaciones fatales.
Precauciones
El embarazo: las mujeres no deben recibir ciclofosfamida hasta que se descarte el embarazo, ya que atraviesa la placenta y puede causar anormalidades. La ciclofosfamida solo debe usarse en mujeres en edad fértil si se siguen métodos anticonceptivos confiables durante todo el tratamiento y durante aproximadamente 3 meses después de suspender el medicamento.
Amamantamiento: la ciclofosfamida pasa a la leche materna y puede causar graves Reacciones adversas en el lactante. No se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento con ciclofosfamida.
Efectos secundarios
Uno de los efectos secundarios principales y limitantes de la dosis de la ciclofosfamida es la toxicidad de la médula ósea. A menudo se observa una disminución de los glóbulos blancos 1-2 semanas después de la terapia, pero generalmente se recupera en 3-4 semanas.
Otros efectos secundarios comunes incluyen:
- náuseas y vómitos
- anorexia
- malestar o dolor abdominal
- Diarrea
- cistitis hemorrágica (consulte las precauciones relativas al aumento de la ingesta de líquidos)
- cabello La pérdida suele ocurrir aproximadamente 3 semanas después del inicio de la terapia.
La ciclofosfamida puede causar esterilidad temporal o permanente en mujeres y hombres, según la dosis y la duración del tratamiento. La libido y la capacidad sexual generalmente no se ven afectadas.
Interacciones con la drogas
La ciclofosfamida se usa a menudo en combinación con otros fármacos citotóxicos o agentes inmunosupresores, por lo que es probable que se produzca una toxicidad aditiva.
Otros medicamentos que interactúan con la ciclofosfamida para aumentar su toxicidad incluyen:
- alopurinol
- barbitúricos
- digoxina
