Que es vibratorio angioedema?
El angioedema vibratorio es una variante rara de crónico inducible urticaria. La exposición de la piel a vibraciones da como resultado localizado angioedema y eritema.
El angioedema vibratorio a veces se confunde con urticaria vibratoria. La urticaria vibratoria es otra forma de urticaria inducible crónica, en la que la vibración produce una cicatrización en lugar de un angioedema. [1].
¿Quién padece angioedema vibratorio?
El angioedema vibratorio es una de las formas más raras de urticaria crónica inducible. Hay pocos casos reportados y su predominio es desconocido.
Ambos genético y se han informado variantes adquiridas de angioedema vibratorio. los hereditario Se ha observado que el tipo tiene un autosómico patrón dominante de herencia [2,3].
¿Qué causa el angioedema vibratorio?
los fisiopatología del angioedema vibratorio no se comprende completamente. Se presume que los síntomas son provocados por histamina liberación de la activación y desgranulación de mastocitos estimulado por vibración.
Familiar casos se han asociado con un mutación en el ADGRE2 gene, Resultando en mastocito sensibilización a la desgranulación inducida por vibraciones [4].
Se han documentado varios desencadenantes asociados, que incluyen:
- Herramientas eléctricas, como taladros, martillos perforadores y amoladoras de metal
- Motociclismo
- Cortar el césped
- Montar a caballo
- Secar o masajear
- Tocar instrumentos musicales, como saxofón y trompeta.
- Ronquidos [5–7].
Anafilaxia También se ha documentado en respuesta al masaje vibratorio de cuerpo completo. [8].
¿Cuáles son las características clínicas del angioedema vibratorio?
Las características clínicas del angioedema vibratorio son angioedema localizado, eritema y prurito después de un estímulo vibratorio.
- Las áreas más comúnmente implicadas son aquellas con la mayor exposición a un estímulo, generalmente las manos.
- La intensidad y duración del estímulo vibratorio suelen ser proporcionales a la gravedad de los síntomas.
- El angioedema vibratorio es distinto de otras formas de urticaria crónica inducible que provocan cicatrización.
- El contacto de la piel con un estímulo de vibración produce síntomas en 10 minutos.
- El pico de gravedad es a las 4-6 horas, con resolución completa del angioedema vibratorio en 24 horas.
En raras ocasiones, un paciente también puede experimentar sistémico síntomas después de una exposición prolongada o extensa a vibraciones, que incluyen:
- Generalizado eritema
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Taquicardia
- Hipotension [4].
¿Cuáles son las complicaciones del angioedema vibratorio?
Muchos pacientes con angioedema vibratorio tienen dificultades para evitar los estímulos, particularmente los relacionados con su ocupación, lo que afecta su estilo de vida y su capacidad para socializar.
¿Cómo se diagnostica el angioedema vibratorio?
La historia de angioedema o eritema después de la exposición a estímulos vibratorios es sospechosa de angioedema vibratorio. Se recomienda una prueba de provocación por vibración para confirmar el diagnóstico. [9].
Prueba de provocación por vibración
Se realiza una prueba de provocación vibratoria de la siguiente manera:
- Aplicar un vórtice o mezclador en un plano nivelado con la piel del antebrazo.
- Inducir el estímulo de vibración durante 5 minutos.
- Evaluar la piel en busca de angioedema
- Monitoree el sitio durante 4-6 horas ya que en algunos pacientes ocurre una respuesta retardada [10].
Los pacientes deben evitar los antihistamínicos durante varios días antes de la prueba.
Se deben realizar otras pruebas de provocación para excluir otras formas de urticaria crónica inducible si los resultados son ambiguos.
Cuál es el diagnóstico diferencial para el angioedema vibratorio?
Otras causas de angioedema inducible y urticaria son las siguientes.
- Urticaria vibratoria - provoca vibraciones habones. La reacción resultante debe examinarse de cerca para detectar angioedema.
- Urticaria por presión retardada
- Dermografismo sintomático: rascarse, frotarse o acariciarse la piel provoca la rápida aparición de pruriginoso wealing.
- Aquagenic urticaria: el contacto con el agua produce urticaria.
- Urticaria por frío: el contacto con frío produce ronchas pruriginosas.
- Urticaria solar - Radiación ultravioleta produce eritema o cicatrización a los pocos minutos de la exposición.
- Urticaria por calor: el contacto con el calor produce una cicatrización.
- Colinérgico urticaria: el aumento de la temperatura corporal se asocia con pequeñas ronchas.
- Urticaria de contacto: el contacto directo con una sustancia específica da como resultado una urticaria reacción.
La clasificación de la urticaria inducible es según el estímulo o estímulos que provocan la urticaria confirmada con una prueba de provocación adecuada.
¿Cuál es el tratamiento del angioedema vibratorio?
El pilar del tratamiento es evitar los estímulos vibratorios siempre que sea posible. Se debe recordar a los pacientes el riesgo de una exposición prolongada o intensa a vibraciones que provoquen una afectación sistémica más significativa.
El tratamiento sintomático se centra en el uso de antihistamínicos H1 no sedantes de segunda generación, como loratadina y cetirizina. [11].
¿Cuál es el resultado del angioedema vibratorio?
El angioedema vibratorio generalmente se resuelve con tratamiento sintomático y evitación de estímulos físicos.
Se desconoce la tasa de resolución espontánea completa.
