Alergia por contacto con el semen

Que es el contacto con el semen alergia?

La alergia por contacto con el semen es una forma rara pero notable de contacto alérgico. urticaria que ocurre durante o después del contacto con el líquido seminal.

También se conoce como seminal humano plasma alergia, plasma seminal hipersensibilidad, o hipersensibilidad al líquido seminal.

¿Quiénes padecen alergia por contacto con el semen?

La verdad predominio de la alergia por contacto con el semen en la población general no está claro. Existen menos de 100 casos bien documentados en la literatura médica de todo el mundo, sin embargo, es probable que la afección no se informe debido a su naturaleza sensible. Una encuesta de 1073 mujeres sintomáticas en los Estados Unidos sugirió una prevalencia probable de alrededor del 8% [1].

• La alergia por contacto con el semen se observa exclusivamente en mujeres.
• Más del 40% de las mujeres afectadas presentan síntomas después de su primera relación sexual. [4].
• Más del 60% se diagnostica entre los 20 y los 30 años de edad, pero hay informes de mujeres que presentan síntomas por primera vez después de la menopausia. [2].
• Existe una asociación significativa con antecedentes personales o familiares de atopia, particularmente en aquellos con sistémico reacciones [5].

¿Qué causa la alergia por contacto con el semen?

La causa de la alergia por contacto con el semen no está clara. Varios autores de estudios de casos han planteado la hipótesis de que la alteración del tracto genital femenino normal inmunomodulación puede ocurrir a través de [3]:

• Cambios reproductivos u hormonales (p. Ej., Embarazo, menopausia)
• Procedimientos del tracto genital (p. Ej., Ligadura de trompas, histerectomía, inserción de un intrauterino dispositivo, prostatectomía o reversión de vasectomía en una pareja) [5]
• Genético predisposición (p.ej, familiar 'alérgico seminal vulvovaginitis'como se informó en una serie de casos de una madre y tres hijas con localizado reacciones al semen desde el primer contacto).

Una reacción sistémica al semen se debe típicamente a hipersensibilidad de tipo I (inmediata) con la consiguiente desarrollo de IgE anticuerpos en contra proteinas en el fluido seminal humano. Múltiple Alérgenos puede estar implicado. Específico de próstata antígeno, entre 33 y 34 kD glicoproteína, se cree que juega un papel integral [1,5]. Se ha postulado que una alta reactividad cruzada proteína en la caspa del perro podría ser responsable de sensibilización, explicando cómo las mujeres pueden presentarse después de su primera relación sexual [4].

En contraste con una respuesta sistémica, una reacción localizada no parece involucrar IgE. Si bien ha habido informes ocasionales de reacción de tipo III (inmunocomplejo) y una cutáneo erupción [3], se desconoce el mecanismo inmunitario subyacente de la mayoría de las alergias localizadas por contacto con el semen.

¿Cuáles son las características clínicas de la alergia por contacto con el semen?

La alergia al líquido seminal puede presentarse como una reacción localizada o una respuesta sistémica. Los síntomas se previenen por completo con el uso de condones.

Una revisión de los estudios de caso de alergia por contacto con el semen informó que [2]:

• 31% de las mujeres experimentaron solo localizadas vulvovaginal síntomas
• El 28% experimentó solo síntomas sistémicos
• El 39% padecía síntomas tanto localizados como sistémicos.
• El 1% desarrolló una erupción cutánea fija.

Los estudios de caso adicionales describen repetidos exacerbaciones de asma después del coito y una reacción sistémica después de actual contacto con el fluido seminal.

Reacciones localizadas

Las reacciones localizadas a la alergia por contacto con el semen incluyen:

• Inicio inmediato después del contacto con el líquido seminal
• Sensación de ardor vulvovaginal grave, picazón u hormigueo
• Enrojecimiento, hinchazón y, con menos frecuencia, ampollas alrededor del vulva y vaginal apertura.

Reacciones sistémicas

Las reacciones sistémicas a la alergia por contacto con el semen incluyen:

• Comienza dentro de los 30 minutos hasta varias horas después de la exposición
• Generalizado picazón, urticaria e hinchazón de la lengua, los labios y la garganta (angioedema), que pueden o no estar precedidos por síntomas localizados iniciales
• Síntomas respiratorios, como dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho, tos, secreción nasal y estornudos
• Síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea.
• Potencialmente mortal anafiláctico reacciones - sin embargo, hasta la fecha no se han reportado muertes.

Síntoma la resolución ocurre típicamente dentro de las 24 horas, aunque dolor vulvovaginal localizado, urticaria y malestar mayo persistir durante varios días o semanas. El aumento de la intensidad de la reacción con exposiciones posteriores es una característica común.

Después del inicio inicial, los síntomas generalmente surgen con todo contacto posterior, independientemente de la pareja. Sin embargo, la ocurrencia puede estar restringida a un socio específico. [2].

¿Cuáles son las complicaciones de la alergia por contacto con el semen?

Las complicaciones de la alergia por contacto con el semen incluyen el impacto emocional en el individuo y sus relaciones, lo que resulta en ansiedad y disfuncióny preocupaciones sobre la concepción y el embarazo.

• La alergia por contacto con el semen no está asociada con primario esterilidad [5,6]
• El manejo específico, como se analiza a continuación, puede permitir la concepción natural
• La inseminación artificial con espermatozoides lavados es generalmente muy bien tolerada, aunque ha habido casos de alergia persistente.

¿Cómo se diagnostica la alergia por contacto con el semen?

El diagnóstico a menudo se basa únicamente en la historia clínica. Las siguientes investigaciones se llevan a cabo para descartar otras causas de síntomas.

• Examen vaginal.
• Hisopos vaginales para microscopía y cultura para descartar bacteriano y levadura infecciones y ácido nucleico pruebas de amplificación (NAAT) para clamidia y gonorrea para descartar infecciones de transmisión sexual.
• Para los reactores sistémicos, los análisis de sangre pueden incluir hemograma y microscopía con diferencial, renal, función hepática y tiroidea, complemento proteínas (C3 y C4) y antinucleares anticuerpo (ANA) para excluir otras causas de angioedema y urticaria.

Las investigaciones para confirmar la alergia por contacto con el semen pueden incluir una prueba de punción cutánea con proteínas del líquido seminal obtenidas de la pareja sexual del paciente. [4,6].

• El eyaculado fresco se licúa a temperatura ambiente durante 30 minutos, luego se centrifuga a 5000 g para separar los espermatozoides del líquido seminal.
• La pareja del paciente debe someterse a la prueba de punción simultáneamente como controlar.
• Tenga en cuenta que puede producirse un falso negativo con el uso de antihistamínicos o debido a un efecto de dilución de otras proteínas irrelevantes.

Suero-anticuerpos IgE específicos contra el líquido seminal completo o fraccionado Las proteínas del plasma seminal se encuentran en todas las mujeres con reacciones sistémicas, pero no se detectan de manera consistente en aquellas con reacciones localizadas.

Cuál es el diagnóstico diferencial para alergia por contacto con el semen?

Otras afecciones que deben considerarse en un paciente con síntomas que sugieran alergia por contacto con el semen pueden incluir [4]:

• Factores físicos (p. Ej., Pequeños introito)
• Vulvovaginitis
  • Una transmisión sexual infección
  • Una infección bacteriana como vaginitis estreptocócica y vaginosis bacteriana
  • Candidiasis vulvovaginal
• Vulvodinia
• Irritante contacto dermatitis a varias sustancias como lubricantes sexuales, espermicidas, locales anestésico utilizado dentro de un condón, jabón, papel higiénico perfumado o productos de higiene femenina
• Dermatitis alérgica de contacto a otra alergeno como un acelerador de goma en un condón
• La urticaria de contacto con otro alérgeno como el látex
• Crónico inducible urticaria
  • Urticaria por presión retardada
  • Dermatografismo sintomático
  • Urticaria vibratoria
  • Angioedema vibratorio
  • Urticaria inducida por el ejercicio
• Transferencia de líquido plasmático seminal de un alérgeno alimentario (p. Ej., Maní), alérgeno de fármaco (p. Ej., Penicilina) o un fármaco metabolito (p. ej., un agente quimioterapéutico)
• Broncoconstricción inducida por el ejercicio o asma poscoital desencadenada por la actividad sexual.

¿Cuál es el tratamiento para la alergia por contacto con el semen?

El manejo general de la alergia por contacto con el semen puede incluir:

• Educación y asesoramiento
• Evitación del alérgeno (p. Ej., Abstinencia, uso de un anticonceptivo de barrera como un condón)
• Profiláctico El antihistamínico oral tomado de 30 a 60 minutos antes del coito puede reducir la gravedad de una reacción no anafiláctica. [4]
• Un adrenalina autoinyector para todos los pacientes con antecedentes de una reacción sistémica.

El manejo específico de la alergia por contacto con el semen puede incluir:

• Desensibilización vía intravaginal desafío graduado usando diluciones de líquido seminal completo [2]
• Subcutáneo desensibilización a las proteínas del plasma seminal fraccionado relevantes obtenidas de la pareja sexual del paciente [2,6].

¿Cuál es el resultado de la alergia por contacto con el semen?

La desensibilización subcutánea utilizando proteínas del plasma seminal relevantes elimina los síntomas en> 95% de las mujeres con el tiempo. Las mujeres deben estar expuestas al semen al menos dos o tres veces por semana para mantener la tolerancia. [4,6].

Aquellos con reacciones localizadas tienden a tener resultados de tratamiento más variables. Ninguna forma de alergia por contacto con el semen se ha asociado con la infertilidad. [5]. A pesar de esto, la condición puede poner una tensión excesiva en cualquier relación.