Que es un corticosteroide?
Corticoesteroides, también conocidos como esteroides o cortisona, son un grupo de anti-inflamatorio agentes utilizados en el tratamiento de muchas afecciones y enfermedades. Hay muchos tipos diferentes de corticosteroides con diferentes potencias y acciones. Actual los corticosteroides se utilizan en muchos erupciones. Están disponibles en una variedad de formas, como cremas, ungüentos, lociones, preparaciones para los ojos y gotas para los oídos.
Los esteroides tópicos también se encuentran comúnmente en preparaciones combinadas con agentes antibacterianos y antifúngicos. Estos preparados con y sin receta se utilizan para tratar una variedad de trastornos de la piel, los ojos y el oído externo que se han inflamado y, a veces, infectados.
Los corticosteroides o esteroides no están relacionados con los esteroides anabólicos que algunos atletas usan de manera incorrecta para aumentar el rendimiento.
Los corticosteroides fueron declarados Contacto Alérgeno del año 2005 por American Contact Dermatitis Sociedad (ACDS).
¿Cuáles son las reacciones en los casos de corticosteroides? alergia?
La sensibilidad a los corticosteroides tópicos produce reacciones clásicas de dermatitis de contacto alérgica. Por lo general, esto se considera una falta de mejora o un empeoramiento de una dermatitis existente que se está tratando con corticosteroides. Muy raramente, la alergia a los corticosteroides puede aparecer como un eccematoso erupción en un área del cuerpo completamente diferente de la dermatitis original.
En muy raras ocasiones, la alergia grave a un corticosteroide tópico se asocia con una alergia a los corticosteroides orales o inyectados.
Una alergia de contacto a los esteroides tópicos es distinta de una eritematoso erupción cutánea en pacientes que han usado corticosteroides tópicos con frecuencia durante largos períodos de tiempo y pueden desarrollar abstinencia de corticosteroides tópicos síndrome.
¿Soy alérgico a un corticosteroide tópico?
La sensibilidad alérgica a un corticosteroide tópico generalmente solo se detecta cuando una dermatitis eccematosa tratada con un corticosteroide tópico no responde al tratamiento o empeora. En casos de persistente o exacerbando dermatitis tratada con preparados de corticosteroides, se debe considerar la sensibilidad a los corticosteroides. Sin embargo, también puede deberse a irritación o alergia a otros componentes de la preparación, como los conservantes. Se sabe que la lanolina, la etilendiamina, el cuaternio-15 y el agente antibacteriano neomicina son potentes sensibilizadores.
La alergia a los corticosteroides se diagnostica mediante la realización de pruebas especiales de alergia, es decir parche pruebas, y en algunos casos intradérmico pruebas. Hay muchas preparaciones de corticosteroides tópicos disponibles; puede surgir alergia a uno o más de estos. Las reacciones positivas a la prueba del parche a la budesonida y al tixocortol-21-pivalato son un buen indicador de alergia a los corticosteroides. Estos 2 corticosteroides a menudo se incluyen en el panel estándar. Se deben realizar más pruebas con otros corticosteroides si estos 2 indicadores son positivos.
La prueba del parche se puede realizar usando una serie estándar de corticosteroides. En condiciones ideales, debe obtenerse un resultado positivo de la prueba del parche tanto para la preparación comercial como para el agente corticosteroide activo aislado para confirmar el diagnóstico. La serie estándar de corticosteroides consta de lo siguiente Alérgenos.
- Budesonida
- Betametasona-12-valerato
- Acetónido de triamcinolona
- Tixocortol-21-pivalato
- Alclometasona-17, 21-dipropionato
- 17-propionato de clobetasol
- Sal disódica de dexametasona-21-fosfato
- Hidrocortisona-17-butirato
Pruebas de parche positivas para corticosteroides
Prueba de parche positiva para corticosteroides tópicos
Prueba de parche positiva a budesonida
Clases de corticosteroides
Los corticosteroides se clasifican según su estructura. Se utiliza un compuesto específico para detectar reacciones específicas de clase. Cuando las pruebas de parche muestran alergia a un esteroide tópico específico, es probable que el paciente también sea alérgico a otros de la misma clase.
Clase A
Sustancia de prueba: pivalato de tixocortol
- Hidrocortisona (acetato)
- Metilprednisolona
- Prednisolona
- Pivalato de tixocortol
- Cloprednol oral
- Acetato de fludrocortisona oral
- Metilprednisolona oral
- Prednisolona oral
Clase B
Sustancia de prueba: budesonida y triamcinolona
- Amcinonida
- Desonide
- Acetónido de fluocinolona
- Halcinonida
- Triamcinolona (acetónido, diacetato)
- Budesonida oral
- Triamcinolona oral
Clase C
- Pivalato de clocortolona
- Desoximetasona
- Betametasona oral
- Dexametasona oral
Clase D1
Sustancia de prueba: clobetasol-17-propionato
- Dipropionato de alclometasona
- Dipropionato de betametasona
- Valerato de betametasona
- Propionato de clobetasol
- Butirato de clobetasona
- Diacetato de diflorasona
- Propionato de fluticasona
- Furoato de mometasona
- Betametasona oral / IM
Clase D2
Sustancia de prueba: hidrocortisona-17-butirato
- Buteprato de hidrocortisona
- Butirato de hidrocortisona
- Valerato de hidrocortisona
- Prednicarbato
- Valerato de hidrocortisona
Reacciones cruzadas
A veces, las personas pueden reaccionar a los corticosteroides en más de una clase.
- La clase A reacciona de forma cruzada con la clase D2.
- La budesonida reacciona de forma cruzada con la clase D2
Tratamiento de la alergia a los corticosteroides
La confirmación de la alergia a los corticosteroides requiere la eliminación inmediata del agente causal y luego el tratamiento como para cualquier agudo dermatitis/eczema; esto puede incluir tratamiento con corticosteroides tópicos (uno al que no es alérgico) emolientes y tratamiento de cualquier secundario bacteriano infección (Staphylococcus aureus), etc.
¿Qué debo hacer para evitar la alergia a los corticosteroides?
Su médico o dermatólogo debe darle una lista de todos los nombres de los corticosteroides o grupos de corticosteroides a los que es alérgico. Debe evitar el uso de preparaciones que contengan cualquiera de los corticosteroides enumerados.
Muchos antiinflamatorio las preparaciones para la piel, las cremas y ungüentos antibióticos, las preparaciones para ojos y oídos contienen corticosteroides (hidrocortisona). Si compra en el mostrador Los productos alertan a su farmacéutico sobre el hecho de que usted tiene una alergia de contacto a los corticosteroides y le proporcionan la lista de los corticosteroides a los que es alérgico. Tenga en cuenta que un medicamento sin receta crema puede contener un corticosteroide ilegal.
Siempre avise a su médico sobre el hecho de que tiene una alergia de contacto a los corticosteroides para que puedan recetarle una alternativa adecuada si es necesario.
Su dermatólogo puede tener más consejos específicos, especialmente si es muy sensible a un corticosteroide.
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